Insulin för typ 2-diabetes

Det är möjligt att behandla typ 2-diabetes med livsstilsförändringar, men de flesta med tillståndet måste slutligen ta insulin genom injektion. IStock.com

Insulin 101

Vad är insulin? Det är som att ta insulin

Förstå insulin och glukos

Blodsockerkontroll är en av de viktigaste delarna av diabetesbehandling av typ 2.

Även om du kanske kan behandla tillståndet först med oral medicin och livsstil förändringar, såsom träning och viktminskning, måste de flesta personer med typ 2-diabetes i slutändan ta insulin genom injektion.

"Det finns flera scenarier där insulinbehandling ska börja, även hos patienter med signifikant hyperglykemi", förklaras Alaleh Mazhari, DO, en associerad profes sorption av endokrinologi vid Loyola Medicine i Maywood, Illinois. "I dessa fall kan behovet av insulin vara korttids. Andra situationer inkluderar patienter som har flera diabetesmedicin med okontrollerad diabetes och okontrollerad diabetes under graviditeten för att nämna några. "

Här är vad du behöver veta om insulin tas på kort och lång sikt.

Insulin för kortvarig blodsockerkontroll

Läkarna använder ett blodprov kallat ett hemoglobin A1C-test för att mäta genomsnittlig blodsockerkontroll under en period av två till tre månader.

Behandlingsmålet för de flesta med diabetes är en A1C på 7 procent eller mindre, de med högre nivåer kan behöva en mer intensiv medicineringsplan. "Den amerikanska föreningen för kliniska endokrinologer rekommenderar att man börjar en person med typ 2-diabetes på insulin om deras A1C är över 9 procent och de har symtom ", säger Mazhari.

Symptom på typ 2-diabetes inkluderar törst, hunger, frekvent urinering och viktminskning.

Forskning som publicerades i februari 2013 i tidningen

Lancet Diabetes & Endocrinology

har granskat flera studier det foc används vid tillfällig användning av insulin för att återställa sockerkontrollen hos personer med typ 2-diabetes.

Resultaten visade att en två till fem veckors kurs av kortvarig intensiv insulinbehandling (IIT) kan inducera remission hos patienter som är tidigt under typ 2-diabetes. Vid tre månader efter att ha stoppat IIT, var 66 procent av patienterna fortfarande befriade och vid sex månader var 59 procent fortfarande befria. Insulin för långsiktig blodsockerkontroll "Efter 10 till 20 år, nästan alla patienter med typ 2-diabetes kommer att behöva insulin, säger Mazhari. "När de förlorar de flesta celler i bukspottkörteln som gör insulin kan ingen annan diabetesmedicin hjälpa. De kan ha varit på en, två eller tre diabetesmedicin, men deras A1C kan inte längre hållas inom ett säkert område. "

Att byta från många diabetesmedicin till insulin kan effektivisera dina insatser.

Typ 2-diabetes är en progressiv sjukdom, så behandlingsplanerna kommer att förändras. När det inte går att uppfylla blodsockernivåerna med livsstilsförändringar eller annan medicinering, är insulin det nästa steget.

Förändringen kan ha uppehåll, speciellt för patienter som har haft en komplicerad behandling med tre eller fyra droger, med mycket av biverkningar. Att byta till insulin kan faktiskt vara mycket bättre.

Gör övergången till insulin

Att göra övergången är mycket lättare än den var för att de flesta patienter startas på ett långverkande insulin som inte behöver matchas med matintag.

Insulinpennor som är förladdad ersätter insulin som måste dras upp i en spruta. Patienterna kan fortfarande vara oroliga för att ge sig injektioner, men eftersom nålen är så liten är justeringen ofta snabb.

Toujeo och Lantus är långverkande former av insulin som finns i förfylld injicerbar penna.

Det finns också en typ av snabbtverkande insulin, Afrezza, som kan inandas genom munnen via en inhalator.

Och en ny klass av läkemedel som heter natrium-glukos cotransporter 2 (SGLT2) hämmare är också tillgänglig nu, enligt Mazhari. "Det fungerar via en annan vägen som inte är bukspottkörteln beroende, och erbjuder ett alternativ till medicinsk behandling för patienter med typ 2-diabetes."

Nyckeln till en enkel övergång till insulin är utbildning.

"Patienter behöver veta hur man ta sitt insulin ordentligt eftersom det finns många formuleringar på marknaden, inklusive kort- och långverkande insulin och premixed ", sa Mazhari. "De flesta kan startas på ett långverkande insulin en gång om dagen, men för vissa patienter kan även kortverkande eller måltidstidsinsulin vara nödvändigt. Insulindoser måste justeras ytterligare beroende på blodsockervärden."

Viktigt insulin Grundläggande

Dosering och typ

Doseringsschema och insulintyp beror på hur avancerad din diabetes är, plus din vikt, ålder, nivå av fysisk aktivitet och diabetesslutet du är på. Det finns ingen "standarddos" för insulin.

Självtestande

Arbeta med ditt team för att få fram ett blodsockertestschema hemma. Du kan bli instruerad att kolla ditt blodsocker tre eller fyra gånger per dag under justeringsperioden.

Ditt hälsovårdspersonal kommer att använda information om blodsockernivåerna för fastande, före måltid och efter måltid för att ändra ditt insulin regim. Hypoglykemi

Lär känna symtomen på lågt blodsocker eller hypoglykemi och vad ska man göra om du har dem. Varningsskyltarna är köld, skakig, yr eller förvirrad. Symtom kan komma plötsligt, så patienterna borde veta att man ska ha ett halvt glas juice, äta lite hårda godis eller tugga några glukosflikar. Behandlingslag

Under övergången, håll kontakten med ditt behandlingsteam . Personer som börjar insulin rekommenderas ofta att träffas med sina vårdgivare varje vecka tills blodsocker stabiliseras och lämplig insulindos bestäms.

"Målet med diabetesbehandling av typ 2 är att kontrollera blodsockret tidigt, för att förhindra eller fördröja utvecklingen av komplikationer och, om de redan har dem, att sakta eller stoppa deras progression, om möjligt, säger Mazhari. "Den tidigare diabeteskontrollen uppnås desto bättre är det för patienten. Tyvärr , hos dem som redan har komplikationer är en del av skadan inte reversibel, säger Mazhari. "Vi gör vårt bästa för att kontrollera diabetes genom att använda tillgängliga läkemedel, inklusive insulin, medan du arbetar med patienter för att ändra kost och livsstil." "Obesity ökar insulinresistens, men mer aktivitet och viktminskning kan leda till bättre insulinresistens och glukoskontroll. I många fall kan detta bidra till att minska antalet eller dosen av den diabetiska medicinen patienten är på, inklusive insulin, "Mazhari tillsatt.