Behandling av de flesta reumatiska sjukdomarna innefattar medicinering för smärta och inflammation, och vissa reumatiska sjukdomar kräver andra sjukdomsspecifika läkemedel.
Vissa läkemedel används för att behandla symtomen upplevs, medan andra kan användas för att sakta eller stoppa sjukdomsprogressionen. Behandlingsvalet baseras inte bara på den specifika reumatiska sjukdomen utan på dess svårighetsgrad, längd och prognos. Det är viktigt att alla använda mediciner tas endast efter en korrekt diagnos, eftersom detta kan förändra hur, vad och när det gäller läkemedelsregim.
Smärtstillande medel och steroider
Non-narkotiska analgetika (smärtstillande medel). Som ett av de viktigaste symptomen på reumatiska sjukdomar är smärta, kommer de flesta att behöva smärtlindring som en del av deras medicinering. För vissa kan det vara korttids, tills problemen som orsakar smärtan, såsom inflammation, elimineras. För andra, vars symptom inte kan lösas fullständigt, kan smärtlindring vara en del av en långsiktig behandlingsplan.
Icke-narkotiska analgetika innefattar acetaminofen (Tylenol), som även om de är allmänt tillgängliga endast får användas på lång sikt om noggrant övervakas , eftersom allvarliga biverkningar inkluderar leverskador och dödsfall. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Motrin, Advil), är också icke-narkotiska smärtstillande medel.
Narkotiska analgetika. För svår smärta som inte är lindrig av icke-narkotiska läkemedel kan det vara nödvändigt att Använd narkotiska droger, även kända som opioider, under en kort period. Narkotika inkluderar kodin, morfin, oxykodon, hydrokodon och många andra. De bör endast användas under professionell vägledning, eftersom tolerans och missbruk kan uppstå efter långvarig användning. Biverkningar inkluderar illamående, kräkningar, muntorrhet, förstoppning och sömnighet, som ofta kan begränsa användningen av dem dagligen.
Non-steroidala antiinflammatoriska medel (NSAID). Dessa är några av de vanligaste drogerna för både kort och långsiktig hantering av ett antal reumatiska sjukdomar. Förutom att lindra smärta, blockerar NSAID aktiviteten hos enzymet cykloxygenas (COX), vilket är involverat i inflammatoriska vägar. NSAID är uppdelade i salicylaten, av vilka aspirin är den mest kända; "traditionella" NSAID, såsom ibuprofen, naproxennatrium (Aleve, Naprosyn), diklofenak (Voltaren) och ketoprofen (Orudis); och COX-2-hämmare. För närvarande är den enda FDA-godkända COX-2-hämmaren celecoxib (Celebrex).
Biverkningar av NSAID kan innebära magbesvär och sår, så de ges vanligtvis även med magsyrareducerande läkemedel. Långtidsanvändning av NSAID kan orsaka vätskeretention, högt blodtryck och öka risken för hjärtinfarkt, så användningen bör vara under professionell vägledning.
Kortikosteroider. Denna klass av duggar används för behandling av vissa typer av reumatiska sjukdomar eftersom kortikosteroider minskar inflammation och undertrycker immunförsvaret, vilket leder till minskad inflammation och svullnad i leden. De kan administreras oralt, intravenöst eller injiceras direkt i den drabbade vävnaden eller ledningen. Exempel på kortikosteroider innefattar betametason (Celestone), kortison (Cortone), dexametason (dekadron), hydrokortison (Cortef), metylprednisolon (Medrol), prednisolon (Prelone) och prednison (Deltason). Biverkningar som kan uppstå efter kortvarig användning inkluderar svullnad från vätskeretention, ökad aptit, viktökning och känslomässiga upp- och nedåtgångar. Biverkningar som kan uppträda efter långvarig användning av kortikosteroider inkluderar sträckmärken, överdriven hårväxt, osteoporos, högt blodtryck, blodsockerhöjningar och grå starr.
Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs)
DMARDs används för flera typer av inflammatorisk artrit. De kan modifiera immunförsvarets attack på lederna, vilket leder till minskad smärta, inflammation och ledskador. De flesta DMARDs tar många veckor, eller till och med månader, för att deras effekter ska ses, och används oftast för personer med kronisk sjukdom. DMARDs påverkar hela kroppen, så de kan interagera med andra mediciner. Exempelvis kan vissa öka de gastrointestinala biverkningarna av NSAID.
Biologiska Response Modifiers (Biologics)
Biologics arbete genom att blockera inflammatoriska vägar som regleras av immunsystemets åtgärder. De verkar på en specifik uppsättning inflammationsrelaterade molekyler som är kända som cytokiner och har visat sig förbättra sjukdomsaktivitet, funktion och livskvalitet - och i vissa fall sakta ner progressiv ledskada. I allmänhet används biologer för personer med hög sjukdom, eller de som inte har fått hjälp av DMARD-terapi. De kan användas ensamma, men kombineras ofta med DMOT-metotrexatet.
Läkemedel som blockerar en cytokin som kallas tumörnekrosfaktor alfa (TNF-alfa) inkluderar etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) och infliximab (Remicade). Anakinra (Kineret) blockerar ett annat cytokin (cytokin IL1), vilket finns i höga halter hos personer med reumatoid artrit. Abatacept (Orencia) stör verksamheten hos en typ av immunceller som kallas T-celler. Rituximab (Rituxan), ett läkemedel mot cancer, som är inriktat på en annan typ av immunceller, CD20 + B-cellerna, används bara efter en misslyckad försökning av en TNF-alfa-blockerare.
Så många DMARDs och biologiska medel arbetar för att störa med immunsystemet måste försiktighetsåtgärder vidtas för att säkerställa att en person inte har en infektion som kan förvärras genom att immunsystemet försvagas med dessa läkemedel. Exempel på dessa typer av infektioner, som kan vara okända för patienten, inkluderar tuberkulos och HIV. Varje aktiv infektion måste behandlas innan behandling kan administreras, och det rekommenderas att personer övervakas för nya infektioner. Det föreslås också att människor vaccineras mot influensa- och pneumokockinfektioner, och att övervakningstest inkluderar fullt blodtal och lever- och njurefunktion. Åtminstone några DMARDs rekommenderas inte för kvinnor som är gravid eller ammar, och de ska inte användas före och efter operation.
Din behandlingsplan kommer att ta hänsyn till vilken reumatisk sjukdom du har, liksom svårighetsgraden och prognosen för din sjukdom. Med alla tillgängliga behandlingar kommer du och din läkare troligen att hitta en som fungerar för dig.
