Länder som USA har arbetat hårt för att dramatiskt sänka deras förekomst av tuberkulos (TB) och förhindra att sjukdomen sprids. Men tuberkulos är fortfarande en stor oro och extremt utbredd i andra delar av världen. Med internationell resa och invandring kan sjukdomen enkelt sprida sig från land till land. Så hur fortsätter nationer som har kontrollerade tuberkulosinfektionshastigheter hittills att göra det?
Hur sprids TB?
Tuberkulosinfektion sprids via luften, men bara från person till person. Allt man behöver göra är att andas in i luften att någon med förorenad sputum hostade eller nysa in för att komma i kontakt med tuberkulos. Förenta staterna och andra länder med medel för att göra det har spenderat tid, pengar och resurser för att bli av med tuberkulos genom tidig diagnos och behandling av TB. Men många människor går in i dessa lågfallsområden från delar av världen med mycket höga TB-nivåer, så vad är risken för att tuberkulosinfektion sprids igen i friska länder?
Det är ganska högt, det verkar.
"Tuberkulos är bara en flygresa bort", säger J. Walton Tomford, MD, personal läkare med avdelningen för infektionssjukdomar på Cleveland Clinic. Det är säkert lätt nog för någon som har tuberkulosinfektion att komma till Förenta staterna från Afrika, Asien eller en annan kontinent med höga tuberkulosprecept och börjar lätt sprida den här.
Framgångsrika TB-förebyggande strategier
Länder som behålla tuberkulosinfektion under kontroll vet hur man förhindrar sjukdomspridning. "I detta land har de blivit ganska aggressiva med tuberkulinhudtestning eller ett nytt blodprov för TB för människor som kommer från andra delar av världen", säger Dr Tomford
Det är viktigt att han / hon tillför testet professionellt, korrekt och etiskt, men det är rimligt att testa för TB eftersom det är en fara för folkhälsan, säger Tomford.
Förutom att utföra tuberkulosprovning på människor vem är i riskzonen eller som kan få sjukdomen, experter övervakar kontinuerligt för nya utbrott. Snabb behandling kan hjälpa till att hindra tuberkulos från att sprida sig över hela landet.
"Om invandrare går av i en stad i USA och de är smittsamma måste du ha någon som känner igen det", säger Tomford. tuberkulos kan ibland vara svår att diagnostisera, eftersom symptomen är viktiga för att förhindra spridningen. Problemet måste stoppas innan det börjar, och isolerade fall måste hållas isolerade för att förhindra en epidemi.
Overseas Screening for Tuberculosis
En orsak till att USA har varit så framgångsrik för att hålla tuberkulos från att bli en återkommande fråga är eftersom det testar invandrare, i sina egna länder, innan de reser till Förenta staterna.
USA ambassader och konsulat, liksom USA: s utrikesdepartement, organisera läkare och undersökningar, även om invandrare betalar för egen TB-testning. När de anländer till Förenta staterna utvärderas invandrare igen för att söka efter TB.
Invandrare med positiva utslag i tuberkulosprov måste antingen genomgå full behandling (vilket tar månader) innan de får resa, eller de kan börja initialt behandling tills provningarna är negativa och begära att ett medicinskt undantag reser. Immigranter som reser med medicinskt undantag måste omedelbart rapportera till en lokal hälsoavdelning när de anländer till deras amerikanska destination.
I många europeiska länder finns det ingen rutinmässig screening av invandrare för tuberkulos. Nationer som har tuberkulos screeningspolicyer och rutiner på plats gör det ofta vid olika tidpunkter, men förhandsgranskning före resan är ovanligt. De flesta undersökningarna görs när invandrare redan har rest till dessa länder.
Är tuberkulos screening tillräckligt?
Även om screening är viktigt, säger Tomford att de länder med låga incidenter av tuberkulos inte ser en spik i fall på grund av infekterade invandrare. Förenta staterna har ett bra handhav på tuberkulosfall - förra året, säger han, nått en heltidslängd på mellan 12 000 och 13 000 fall. Och de platser där räntorna kan stiga och tuberkulos är ett stort problem har haft problemet ett tag.
En ny recension där incidensen från Nya Zeeland och andra länder analyserades uppgav att medan screening av invandrare är viktigt i förhindra import och spridning av TB är det lika viktigt att uppmärksamma levnadsvillkoren för invandrare och invandrargopulationer för att förhindra reaktivering av latenta tuberkulosinfektioner hos dem som redan finns i landet.
För att hålla tuberkulosinfektion under kontroll , fortsatt engagemang, finansiering och resurser är nödvändiga. Utan dessa tre på plats är tuberkulos lika nära som nästa resenär.
