Förbättrade utsikter för lungcancerterapi - EverydayHealth.com

Lungcancer är den främsta orsaken till cancerrelaterad död hos både män och kvinnor, och det är notoriskt svårt att behandla, men som forskarstudier visar, Det finns lovande nya behandlingar i horisonten. Vår expert gäst, Dr. Heather Wakelee, leder en sådan studie testa nya behandlingar för tidigt stadium lungcancer.

Dr. Wakelee är biträdande professor i medicin i avdelningen för onkologi vid Stanford University och en medlem av Stanford Cancer Center, där hon är medledare för lungcancer sjukdomshanteringsgruppen. I denna intervju diskuterar Dr. Wakelee framsteg inom lungcancerforskningen under de senaste fem åren och varför hon är upphetsad över framtiden för behandling för tidigt stadium av lungcancer.

Varför är lungcancer så svårt att hitta och behandla?

Dr. Wakelee:

Jag tror att en av de viktigaste orsakerna till att lungcancer är svår att behandla är att vi ännu inte är mycket bra på att hitta sjukdomen när det är i ett tidigt skede, så att de flesta diagnostiseras efter att cancer har spritt sig och är inte härdbar. Även i människor där det hittas tidigt, även när sjukdomen har tagits bort helt med kirurgi, är chansen att det kommer tillbaka mycket högre i lungcancer än i många andra typer av cancer. Och slutligen är många av de behandlingar som vi har som kemoterapi, av skäl som vi inte helt förstår, inte lika effektiva i lungcancer som de är i andra cancerformer. Det kan också vara att vi ofta inte Det finns inga symtom förrän cancer har blivit ganska avancerad. Vi har inga smärta receptorer i lungan som skulle berätta om något ovanligt växer där. Och vi kan inte känna våra lungor som någon skulle säga, upptäcka bröstcancer. Så det kan vara en del av det.

Typer och scener av lungcancer

Dr. Wakelee:

Vi brukar gruppera lungcancer i två stora grupper. Den första, som faktiskt är minst vanlig, kallas lungcancer i lungcancer, och det är någonstans mellan 15 och 20 procent av alla lungcancer. Det kallas liten cell eftersom det är hur cellerna ser ut under mikroskopet, och den sjukdomen tenderar att vara mer aggressiv, eftersom den nästan aldrig behandlas med operation. Vanligen vid den tidpunkt det hittades har den antingen spridit sig över lungorna eller genom hela kroppen, och vi behandlar det med kemoterapi och strålning.

Den andra och mer vanliga typen av lungcancer vi kallar lungcancer från små celler , igen i motsats till den lilla cellen. Och inom lungcancer med lungceller finns det följande huvudgrupper: Det finns adenokarcinom, vilket är det vanligaste. pladecellscancer; stort cellkarcinom; och sedan en "annan" kategori. Att veta skillnaderna mellan dem blir allt viktigare eftersom vissa av våra nya behandlingar faktiskt fungerar olika i olika typer av lungcancer.

Omkring en tredjedel av patienterna diagnostiseras i det vi kallar tidigt stadium och "tidigt stadium" betyder att det är en massa som bara ligger i lungorna eller en massa som ligger i lungan och har spridit sig till vissa lymfkörtlar som också finns i lungorna. I den situationen är kirurgi den viktigaste delen av behandlingen.

En annan ungefär en tredjedel av patienterna har sjukdomen där den kallas "lokalt avancerad", vilket innebär att den har spridit sig i lymfkörtlarna som ligger i mitten del av bröstet som kallas mediastinum. När det händer är operationen ensam inte lika bra. Det kan vara en del av behandlingen för vissa patienter, men människor i den situationen behöver ha kemoterapi och vanligtvis strålning också.

Nästan 40 procent av patienterna finns [vid tidpunkten för den första diagnosen] med avancerad scen eller scen IV-sjukdom, där den har spridit sig antingen signifikant i både lungorna eller utsidan av lungorna. I den situationen talar vi mest om systemiska behandlingar som kemoterapi.

Så med siffrorna är stadium I en liten massa som inte har gått till några lymfkörtlar. Steg II ligger i lymfkörtlarna i lungorna. Steg III ligger i lymfkörtlarna i mediastinum och sedan är stadium IV mer avlägsen spridning.

Hoppas efter bättre screening för lungcancer i framtiden

Dr. Wakelee:

Screeningsmetoder har länge varit ett pågående problem med lungcancer. För år sedan var vi hoppfulla att vi kanske skulle kunna få sjukdomen tidigare genom att få röntgenstrålar med jämna mellanrum för personer med hög risk, som de som var stora rökare. Eller kanske genom att folk hotar sputum, vi kunde se i sputumet och hitta cancerceller och förhoppningsvis diagnostisera det tidigare. Tyvärr när det inte gjordes kliniska försök att se på dessa tekniker var det inte en övergripande förbättring av överlevnaden mellan de grupper som fick mer omfattande screening och de som inte var, och så var dessa ansträngningar övergivna. Nu har vi CAT-scan (computed axial tomography), eller CT-skanningar, och det har gjorts pågående tester på att få CT-skanningar regelbundet för personer som är i hög risk för lungcancer.

Det finns kontroverser i det området just nu. Det var ett försök som kallades I-ELCAP (International Early Lung Cancer Action Program) -studien, som publicerades i New England Journal of Medicine, vilket antydde att det fanns en fördel av CT-screening i gruppen patienter som de studerade, men det fanns vissa problem med de metoder som användes i den studien. Det finns en annan försök som just har avslutat registrering som sponsrats av National Cancer Institute. Vi känner inte till någon information från den studien än. Förhoppningsvis 2009 kommer vi att få några tidiga resultat.

Jag tror att alla som behandlar lungcancerpatienter är väldigt mycket hoppfulla att vi kommer att få ett sätt att screena eller hitta sjukdomen tidigare. Där kontroversen ligger är huruvida CT-screeningen kommer att räcka till. Vi hoppas alla att vi kanske får blodprov som hjälper oss också, och det finns också problemet att vi inte vet vem som ska skärmas. Det mesta av arbetet har varit inriktat på personer med en historia av tung rökning, och det är förvisso den största risken för lungcancer. Men förmodligen cirka 20 procent av kvinnor som får lungcancer har aldrig rökt och omkring 10 procent av männen. Så det är ett stort antal människor som riskerar lungcancer och kommer aldrig att bli med i screeningen. Så det är ett annat problem.

Surgery Plus Chemo för tidigt stadium Lungcancer: En botemedel mot vissa?

Dr. Wakelee:

Behandling för lungcancer från små celler beror på scenen. Patienter med stadium I och II cancer, de cancerformer som fortfarande finns i lungorna behandlas mestadels med kirurgi. Och nu får vissa av dem kemoterapi. Patienter som har stadium III lungcancer får vanligtvis en kombination av kemoterapi, strålning och ibland operation. Och personer med metastatisk eller stadium IV lungcancer behandlas mestadels med den systemiska behandlingen, som kemoterapi, liksom några nyare droger, det vi kallar inriktad terapi. De nya riktade läkemedlen fungerar lite annorlunda än kemoterapi, men är också behandlingar som antingen ges med venen eller som piller.

Den största förändringen av behandlingen nyligen var introduktionen av kemoterapi efter operationen, det vi kallar adjuverande kemoterapi. Det är något som vi har vetat, är användbart i många år för koloncancer och bröstcancer, och alla antog att det skulle hjälpa till i lungcancer, men vi hade verkligen inga goda data från kliniska prövningar till bara de senaste åren. Flera försök under de senaste fem åren har visat att genom att ge kemoterapi efter operationen kunde vi bota fler människor från lungcancer. Den första rättegången som kom ut var 2003, och sedan 2004 hade vi fler försök och under 2005 en annan stor studie, alla visade slutligen att genom att ge kemoterapi kunde du bota fler människor. Det var verkligen den största förändringen.

Igen var dessa resultat för patienter med tidig sjukdom. Kirurgi ensam, för patienter som bara har cancer i själva lungan, kan bota upp till 70, kanske till och med 80 procent av patienterna som har riktigt små tumörer. När lymfkörtlarna är inblandade faller dessa botemedel ned till kanske 50 till 60 procent [endast för operation] beroende på tumörens storlek och hur många lymfkörtlar är inblandade. Så vi har en lång väg att gå. Det är väldigt annorlunda än botemedelsgraden för kirurgi ensamt för många bröstcancer, säger, som en jämförelse. Förhoppningen var att genom att lägga till kemoterapi kunde vi förbättra dessa botemedel.

Vilka andra faktorer påverkar framgången för behandling av lungcancer?

Dr. Wakelee:

Det finns många faktorer som går in i beslutet om vilka patienter som ska få adjuverande kemoterapi. En del av det har att göra med själva tumören. Med de studier som har gjorts hittills vet vi att kemoterapi är definitivt till hjälp för patienter som har det vi kallar stadium II, där cancer har gått in i lymfkörtlar i lungan. Vi vet att det också är till hjälp för patienter som har stadium III lungcancer som hade operation. Ibland vet vi inte att lymfkörtlarna i mitten av bröstet, mediastinum, har cancer i dem tills operationen inträffar. Och om det hittades vid operationens gång vet vi att de patienterna definitivt hjälper till med kemoterapi. Vi vet inte om patienter med stadium I lungcancer, de som inte har några lymfkörtlar involverade, Hjälper lika mycket med kemoterapi. Kanske får patienter med större tumörer hjälp, men det är ett område där några av de [kliniska] försöken har visat fördel, andra har inte. Det har också beror något på tumörens storlek. Så det är tumördelen.

Och så påverkar patienterna uppenbarligen betydligt. Människor som återhämtar sig mycket väl från kirurgi kommer tydligt att kunna tolerera kemoterapi mycket bättre än människor som har en lång återhämtningstid. Så allmänt om någon har återställt ganska bra inom en månad eller två, det är någon vi skulle överväga att erbjuda kemoterapi. Och om någon fortfarande har svårt efter två månader, så är det någon som förmodligen kommer att bli mer skadad än hjälp av kemoterapi. Vi tittar också på vilka andra medicinska problem som någon har. Ålder kan också vara en faktor. Även om det i minst en av de försök som nyligen rapporterades, och det var starkt för adjuverande kemoterapi, definierade de äldre patienter som de över 65 år och fann att de hade lika stor nytta som de yngre patienterna. Så det är inte bara åldern, men ålder kan vara en indikation hos vissa människor av deras andra hälsotillstånd. Jag tror för människor som är över 80 år, de flesta skulle vara ganska försiktiga om att erbjuda kemoterapi om det inte är någon som fortfarande joggar varje dag. Men för människor på 70-talet har de flesta som har lungcancer som kan få en operation också passar tillräckligt för att tolerera kemoterapi.

Användning av mer än en kemoterapi läkemedel för behandling av lungcancer

Dr. Wakelee:

Vi tenderar att börja kemoterapi ungefär en månad eller två efter operationen har slutförts och patienter har haft tid att återhämta sig. Ibland utökas det till kanske tre månader efter operationen, men dessutom vet vi inte hur mycket kemoterapi kan hjälpa till. Så det är fönstret. Behandlingarna håller sig i ca tre månader. Merparten av behandlingen ges en dag intravenöst vart tredje vecka i sammanlagt cirka fyra behandlingscykler, så det slutar vara cirka 12 veckor totalt.

Normalt kan en kemoterapi läkemedel fungera okej. Men med lungcancer vet vi från patienter som har avancerad sjukdom att en kombination av två läkemedel är bättre än en. Och när du lägger till ett tredje traditionellt kemotag, åtminstone i avancerad nivå lungcancer, som bara ger biverkningar utan att förbättra sannolikheten för att den fungerar. Nu är det annorlunda i olika sjukdomar, men i lungcancer är det specifikt.

Biverkningar som patienter kan förvänta sig med kemoterapi

Dr. Wakelee:

Nästan alltid i behandling med adjuverande läkemedel (efter kirurgi), använder vi tidigt ett läkemedel som heter cisplatin (Platinol), och det är ett kemoterapiläkemedel som har funnits länge som fungerar precis i nivån på DNA [deoxiribonukleinsyra, cellens genetiska material]. Det ges ofta i kombination med ett andra läkemedel, och det finns flera som har använts. Den vanligaste som används vid adjuverande behandling kallas vinorelbin (Navelbine), och det är ett läkemedel som också ges intravenöst. De ges båda tillsammans den första dagen. Vinorelbinen måste ges lite oftare, så det ges också en vecka senare.

Andra droger vi tittar på eftersom vi använder dem mycket i metastatisk inställning är taxaner, såsom paklitaxel (Taxol) och docetaxel (Taxotere), och det finns också ett läkemedel som kallas gemcitabin (Gemzar). Återigen är det alla traditionella kemoterapidroger som på olika nivåer arbetar med DNA, även om taxanerna är lite annorlunda i hur de fungerar, men det går tillbaka till DNA.

Den största biverkningen med alla kemoterapeutiska droger , de traditionella kemoterapeutiska drogerna, påverkar benmärgen, vilket innebär att nivåerna av de vita blodkropparna som vanligtvis bekämpar infektioner går ner. De röda blodkropparna kan också gå ner och göra människor anemiska. Plättarna, som är inblandade i blodpropp, kan också gå lite ner. Och dessa effekter är allt vi kallar övergående, vilket innebär att de kommer att hända i en vecka eller så efter kemoterapi, och då blir det bättre på egen hand. Det är saker som vi kan följa noggrant och brukar behandla ganska bra. Det finns några läkemedel som kan ges för att motverka det som behövs också.

Kemoterapi har också ett rykte för att orsaka illamående och kräkningar, och dessa biverkningar är verkligen en möjlighet. Men mycket goda droger har utvecklats de senaste åren för att bekämpa illamående och kräkningar, så det är sällan lika mycket av ett problem som det har varit tidigare.

Cisplatin kan påverka njurarna, så vi måste övervaka njure funktion och se till att folk får mycket vätskor. Men med det är vi vanligtvis ganska säkra där. Det finns också effekter på nerverna, vad vi kallar neuropati - domningar och stickningar i händer och fötter. Vanligtvis blir det också bättre, men ibland blir det inte bättre efter kemoterapi, och det är saker som vi letar efter också. Och då finns det en handfull andra problem som kan hända som är mycket mindre vanliga. När någon går igenom kemoterapi ser vi dem väldigt nära. Vi ser människor tillbaka åtminstone var tredje vecka och pratar om biverkningar och gör justeringar efter behov i doseringen om vi behöver göra det.

Klinisk prövning syftar till att bevisa att cancerväxten kan blockeras

Dr. Wakelee:

Det sätt på vilket vi kan gå vidare för att behandla lungcancer, verkligen någon cancer, gör kliniska prövningar. Och de flesta försöken är utformade för att se på hur vi flyttar från vad vi vet fungerar, vårdstandarden, till nästa nivå. Så när jag pratar med mina patienter i kliniken pratar jag alltid med dem om att vi förrän för fem år sedan inte visste att ens ge kemoterapi alls hos patienter som hade fått lungcancer bort tills vi hade försök där människor fick kemoterapi eller inte, och därmed lärde vi oss att kemoterapi var till hjälp. Nu när vi vet att kemoterapi är till hjälp, erbjuder alla pågående försök kemoterapi till alla men erbjuder nu ytterligare droger till vissa patienter i försöket och försöker se om de ytterligare drogerna kan lägga till kemoterapin.

Rättegången att Jag kör ser på ett läkemedel som kallas bevacizumab. Handelsnamnet är Avastin, och det läkemedlet är en antikropp. Antikroppar ges också av venen, precis som de flesta kemoterapi. Denna antikropp blockerar det som är känt som VEGF eller vaskulär endotel tillväxtfaktor, och VEGF är en mycket viktig molekyl vid utveckling av nya blodkärl. Hur hänför sig det till cancer? Tja, alla cancerceller, för att en tumör ska kunna växa till en viss storlek, måste få blodkärlen att komma in i dem. Och så om du kan blockera de nya blodkärlen från att bilda, kommer det att blockera cancer från att växa.

Vid patienter med metastatisk lungcancer vet vi att tillsats av bevacizumab till kemoterapi gör kemoterapin bättre. I den inställningen kan det fungera lite annorlunda än att blockera blodkärlstillväxten, men vi vet definitivt att det har fungerat i flera försök. Det ökar chanserna för tumörkrympning, ökar tiden innan cancer börjar växa igen och faktiskt förbättrad överlevnad i minst en av stora försök. Så med den kunskapen var det meningsfullt att ta bevacizumab och se om vi kunde bota fler människor med det genom att föra den till tidigt behandlingssätt, där patienterna redan har tagit bort sina cancerformer, många av dem botas, men vi behöver fortfarande för att förbättra dessa botemedel.

Så i försöket som jag kör, får alla som går in i rättegången den standardkemoterapi vi har pratat med det cisplatinläkemedlet, och antingen vinorelbin eller docetaxel eller gemcitabin, och sedan får hälften av patienterna i försöket även bevacizumab.

Hur biologiska behandlingar stoppar "dåligt beteende" av cancerceller

Dr. Wakelee:

Biologics skiljer sig från traditionell kemoterapi genom att de går efter ett annat mål som gör att cancercellen beter sig på ett sätt som vi inte tycker om. De traditionella kemoterapierna fokuserar alla på att skapa nytt DNA, och om du blockerar det, dör cancercellerna. De nya biologerna fokuserar på något annat som gör att cancercellen uppträder dåligt, som jag nämnde. Bevacizumab (Avastin) fungerar vid blodkärlens nivå. Om vi ​​kan blockera blodkärl från att bildas, kommer det att göra en tumörmassa krympa och hjälpa kemoterapin att fungera bättre.

Några av de andra nya riktade agenterna, såsom erlotinib, som vanligtvis kallas Tarceva, arbetar på nivå med olika proteiner som är på ytan av celler, särskilt cancerceller. Det läkemedlet, erlotinib, går efter vad som kallas epidermala tillväxtfaktorreceptorn eller EGFR, och det finns andra agenter som riktar sig till det. Det finns också hundratals nya föreningar som utvecklas som fokuserar på andra proteiner som antingen är vanligare i cancerceller eller bara ses i cancerceller. Och därför om du kan blockera dem, är du mer benägna att attackera cancercellen och inte skada så många normala celler.

I denna studie använder vi bevacizumab eftersom det var det första läkemedlet som visat sig verkligen öka till kemoterapi i metastatisk sjukdom. Det hade varit dussintals försök att se på kemoterapi med eller utan nytt läkemedel X, Y eller Z, och fram till bevacizumab hade ingen av dem visat en förbättring av överlevnaden jämfört med kemoterapin i sig. Så när studien kom ut visade att bevacizumab kunde förbättra överlevnaden när den tillsattes till kemoterapi för patienter med metastatisk sjukdom - inte botad utan att hjälpa människor att leva längre - det var vettigt att sedan ta det läkemedlet och ta det in i sjukdomen i tidigt skede där Vi hoppades att vi kunde bota fler människor.

Dessutom, på grund av hur läkemedlet fungerar genom att blockera blodkärlstillväxten är hoppet att det kommer att fungera ännu bättre i den situation där du bara har några flytande tumörceller som flydde vid kirurgi eller före operationen och hänger i kroppen. Om vi ​​kan stoppa dem från att växa och dra i blodkärlen för att dela upp och sedan bli en stor tumörmassa, kommer vi förhoppningsvis att kunna bota fler människor på så sätt.

Blandade resultat på biologiska ämnen beroende på lungcancerfasen

Dr. Wakelee:

Vi har ännu inte mycket data på biologiska läkemedel för behandling av lungcancer i tidigt stadium. Det närmaste vi har är en försökning hos patienter med stadium III-sjukdom som hade medverkan i mitten av bröstet, mediastinumet. De patienterna behandlades med kemoterapi och strålning, och hälften av dem fick en biologi som kallas gefitinib (Iressa), vilket liknar erlotinib, och hälften av dem har bara en placebopiller. Och i den studien, av anledningar som vi inte förstår, gjorde patienterna som fick gefitinib inte så bra som de som inte fick det. Så det är verkligen ett försiktighetsord och en annan påminnelse om varför det är så viktigt för oss att göra de kliniska prövningarna. Vi kan inte anta att något kommer att fungera i ett annat sjukdomsstadium bara för att vi vet att det fungerar i metastatisk sjukdom. Men jag är väldigt mycket hoppfull att de behandlingar som vi tittar på med bevacizumab, ett vaccin försök att ses på tidigt stadium sjukdom och en pågående adjuvansprov med erlotinib kommer alla att hålla löfte. Jag är uppenbarligen partisk mot bevacizumab, men jag tror att det finns mycket utrymme för hopp om att vi med dem kommer att kunna förbättra botemedelskursen ytterligare.

Deltagande i kliniska prövningar för lungcancer i tidigt stadium

Dr . Wakelee:

Vår studie är öppen för alla som har lungcancer som har tagits bort helt med kirurgi. Det är väldigt viktigt att vi känner till patientens skede, vilket innebär att om en patient tittar på en operation, måste de kolla med kirurgerna att lymfkörtlarna i den mediastinum samplas vid operationens gång, eftersom Det hjälper oss att veta vilket stadium de är.

Så vem som helst som har ett stadium I, II eller III lungcancer är berättigade till försöket förutsatt att de annars är i god form. Personer som har betydande hjärtsjukdom, tillåter vi inte på rättegången eftersom om du tänker på det, fungerar bevacizumab genom att blockera blodkärlsbildningen. Om du har hjärtproblem, behöver du nog lite mer blodkärlsbildning, särskilt runt hjärtat. Vi vill inte sätta folk i fara. Också i någon med strokehistoria finns det samma potentiella problem. Vi vill inte sätta någon på rättegång som kommer att vara i högre risk eftersom de har en strokehistoria. Men annars har patienter med stadium I-tumörer som är minst fyra centimeter i storlek - och det beror på de tidigare studierna som visar att vi inte hjälper patienterna med mindre tumörer lika mycket - och någon med stadium II och stadium III-A-lunga cancer. Det är alltid bäst att prata med din läkare, och det kan prata med kirurgen, men nästan alla med resekterad lungcancer borde träffas med en medicinsk onkolog. De kan välja att inte få behandling alls, men åtminstone prata med de personer som faktiskt ger behandlingen för att lära sig mer om det. De flesta läkare i detta land är medvetna om denna rättegång. Vi har nära 700 platser över hela landet som är öppna för inskrivning för patienter. Det finns mycket information tillgänglig på en webbplats som drivs av National Cancer Institute, kallad clinicaltrials.gov. För att leta upp vår särskilda försök, leta efter namnet på studien, E1505.

Fördelarna och riskerna med att delta i en klinisk prövning

Dr. Wakelee:

Fördelarna med att delta i studier är möjligheten att få tillgång till droger som kanske inte finns tillgängliga på något annat sätt. Patienterna i kliniska prövningar ses också lite närmare. Och förutom din läkare och sjuksköterskor har du också de personer som arbetar med rättegången hjälper dig, vilket kan vara en mycket bra sak. Jag tycker att vikten av att känna som att du faktiskt fokuserar på att hjälpa dig själv men gör något för att hjälpa andra som lider av samma sjukdom verkligen inte bör spelas ner. Det är ganska viktigt.

Risker? Tja, med någon behandling för cancer finns det risker, tyvärr. Vi har ännu inte kommit med behandlingar som inte har några biverkningar, och med de kliniska prövningarna vet vi inte ibland. Vi vet inte alla möjliga biverkningar av ett läkemedel ganska tidigt i utvecklingen. Det finns stor osäkerhet. Och vi vet inte alltid att behandlingen kommer att bli bättre än vården.

Försök är utformade mycket noga för att se till att människor erbjuds minst standarden, och vi försöker att designa dem som du kommer antingen att få vårdstandarden, som du skulle få om du inte var på rättegången, eller du kommer att få vårdstandarden plus något annat. Nu, ibland om vi befinner oss i en situation där det inte finns någon auktoriserad agent, där det inte finns något som vi vet hjälper, finns det fortfarande några placebo-kontrollerade försök, men det är vanligtvis inte situationen. Om du går in i en klinisk studie kommer du att veta om du är på en studie som involverar en placebo eller inte. Det är en av de viktiga sakerna att prata med din läkare om du tittar på en studie.

Lungcancer är fortfarande en mycket utmanande sjukdom, men vi gör definitivt framsteg. Under de senaste fem åren har vi sett utvecklingen av många nya riktade agenter för avancerad sjukdom. Vi har också sett början på en tid där vi kan använda adjuverande terapi, och vi kan nu fokusera på att behandla människor mer individuellt. Det är områden med mycket spännande forskning. Jag tror att när vi fortsätter att gå vidare, leder de pågående kliniska prövningarna verkligen till att hjälpa oss att veta var de ska gå.

Mer information om lungcancer

Om du vill veta mer om förskottets utveckling för tidigt stadium lungcancer, lyssna på hela webcast av Research Advances: Ändra behandling för lungcancer i tidigt stadium.

För mer information om lungcancer och hur du ska leva bra med villkoret, kolla in dessa relaterade HealthTalk-funktioner:

Hantera din cancerpine: En expertguide

Kan jag ge råd om cancerbehandling?

Cancerprognos: Vad är det? i statistiken?