Viktiga frågor om multipla sklerosdroger |

Här är vad du ska fråga din läkare om MS drugs.Karin Dreyer / Getty Images

Key Takeaways

Den optimala tiden att starta MS-drogbehandling är nästan omedelbart. "De mest potenta läkemedlen kommer med de flesta biverkningarna. & Rdquo;

MS-mediciner förhindrar återfall och progression.

Tillgången till mer än ett dussin läkemedel för behandling av multipel skleros (MS) är bra nyheter för personer som diagnostiseras med MS idag.

Det är dock inte överraskande att MS-patienter har några frågor om att välja vilket läkemedel som ska användas, bestämma om det fungerar och se upp om potentiellt farliga biverkningar.

Här, Michael Hutchinson, MD, PhD, associerar klinisk professor i neurologi vid Mount Sinai Icahn School of Medicine i New York City, svarar på några vanliga frågor a om sjukdomsmodifierande MS-läkemedel.

1. När ska jag börja ta en sjukdomsmodifierande terapi för MS?

Den optimala tiden att börja behandlingen, säger Dr. Hutchinson, är "nästan omedelbart", oavsett om dina symtom blir snabbare eller blir samma.

"En sjukdomsmodifierande terapi kommer att minska återfallshastigheten med upp till 50 procent."

2. Hur bestämmer min läkare vilken behandling som ska börja mig?

Medan det inte finns någon etablerad "bästa" medicinering till att börja med, säger Hutchinson som neurolog, att han kanske kan välja en medication baserad på allvaret hos en persons MS också som på progressionshastigheten.

För att snabbt utveckla MS kan han välja en mer potent medication som Gilenya (fingolimod).

När MS utvecklas mindre snabbt kan Hutchinson välja ett läkemedel som inte är lika potent men Det är inte heller associerat med så många biverkningar som Avonex (interferon beta-1a).

"De mest potenta läkemedlen kommer med de flesta biverkningarna", säger Hutchinson. "Om en person har täta återfall kan deras medicin övergå från en mindre potent medication till ett mer potent läkemedel med potentiellt fler biverkningar."

RELATERAD: Multipel skleros: Symptom eller biverkningar?

3. Hur kommer jag veta om min MS-behandling fungerar?

MS-mediciner förhindrar återfall och progression; de gör inte dig bättre på kort sikt. Så det bästa sättet att bedöma om en behandling fungerar är att observera hur ofta återfall inträffar.

Årliga MR kan också ge information om huruvida sjukdomen fortskrider.

4. Hur snabbt kommer jag att se resultat från min sjukdomsmodifierande MS-behandling?

För vissa människor, månader eller år går vidare innan ett återfall inträffar, så det kanske inte är uppenbart att en MS-terapi fungerar. Tålamod är nödvändigt vid bedömningen av effekterna av en ny behandling.

5. Hur länge ska jag hålla fast vid min sjukdomsmodifierande MS-behandling innan du växlar om jag inte ser några resultat?

Beslutet att byta från en MS-behandling till en annan ska alltid innebära en diskussion med din läkare.

Enligt Hutchinson byter anses typiskt "om det finns radiologiska bevis som visar väsentlig progression". Det betyder att din MR visar fortsatt skador på myelin, de fettämnen som omger nervceller. Detta indikerar att din MS förvärras och att eventuellt en annan medication bättre kan hjälpa dig.

6. Vem kan hjälpa mig att lära mig att injicera min medicin?

De läkemedelsföretag som gör injicerbara MS-mediciner har ofta sjuksköterskor som kommer till ditt hem för att lära dig hur man injicerar dem. I andra fall kan läkare, sjuksköterska eller sjuksköterska visa dig hur man injicerar medicinen på läkarmottagningen.

7. Vilka är de vanligaste biverkningarna av MS-mediciner?

Alla droger har potential att orsaka biverkningar. Här är några av de vanligast rapporterade biverkningarna i samband med droger som används för att behandla MS:

Aubagio (teriflunomid): illamående, diarré och tillfälligt hårförtunning

• Glatopa eller Copaxone (glatiramer): smärta vid injektionsstället, svullnad och rodnad; lipoatrofi (förlust av fett under huden) vid injektionsställen
• Kortikosteroider: sömnlöshet, magbesvär och humörsvängningar
• Gilenya (fingolimod): huvudvärk, influensa, diarré, ryggont och hosta
• Interferon beta mediciner , inklusive Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy och Rebif: influensaliknande symtom efter injektioner och irritation på injektionsställen
• Lemtrada (alemtuzumab): huvudvärk, utslag, feber, illamående och infektioner i övre luftvägar och herpesvirus
• Novantron (mitoxantron): håravfall, blåsinfektioner och illamående
• Tecfidera (dimetylfumarat): rodnad i huden och magsmärta eller matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar och diarré
• Tysabri (natalizumab): huvudvärk, trötthet, och ledvärk
• Zinbryta (daclizumab): övre luftvägsinfektioner, utslag och influensa
• Vissa av biverkningarna av MS-läkemedel - även vanliga - kan vara farliga. Om du utvecklar utslag, buksmärta eller visuella förändringar, rapporterar du dem till din läkare omedelbart, säger Hutchinson. Men han tillägger att eventuella biverkningar som berör dig ska rapporteras till din läkare.

8. Vilken typ av övervakning är nödvändig när man tar sjukdomsmodifierande terapier för MS?

Olika droger kräver olika typer av övervakning. I många fall rekommenderas periodiska blodprov att kontrollera följande saker som:

Blodcell- och blodplättantal

Leverfunktion

• Sköldkörtelfunktion
• Neutraliserande antikroppar, som kan minska läkemedlets effektivitet
• Människor som överväger att ta Gilenya och som aldrig har haft kycklingpox eller fått vaccin mot kycklingspox bör testas för antikroppar av varicella-zostervirus för att se huruvida personen är immun mot sjukdomen. Om inte rekommenderas vaccination en månad före start av Gilenya.
• Personer som tar eller överväger att ta Tysabri kan testas för antikroppar mot JC (John Cunningham) -viruset innan läkemedlet påbörjas och när det tas. Detta beror på att människor som är smittade med JC-virus har högre risk att utveckla en livshotande hjärninfektion som kallas progressiv multifokal leukoencefalopati, eller PML, medan du tar Tysabri eller något annat läkemedel som försvagar immunsystemet.

För personer som tar Novantrone eller Gilenya , hjärtfunktionstester rekommenderas, och ögonprovning rekommenderas för personer som tar Gilenya.

Graviditetstest rekommenderas för kvinnor i fertil ålder som tar Novantrone eller Aubagio, eftersom drogerna utgör risker för ett utvecklande foster.

Slutligen utförs MR-skanning i hjärnan och ryggmärgen i alla patienter för att övervaka hur deras MS svarar på behandlingen.

9. Är det säkert att bli gravid när man tar sjukdomsmodifierande terapier för MS?

För de flesta MS-läkemedel är det inte känt om de kan vara skadliga för ett utvecklande foster. Så om du vill bli gravid, kan du behöva avbryta medicinen.

Ett undantag är Copaxone, vilket är en graviditetskategori B-medicinering för MS. Graviditetskategori B betyder att det inte finns några bevis för att läkemedlet är riskabelt för gravida kvinnor eller att det kan skada ett utvecklande foster.

Novantrone är ett läkemedel för graviditetskategori D, vilket innebär att det finns tecken på risk för fostret.

Augabio är en graviditetskategori X-medicin, vilket innebär att den inte ska användas alls av kvinnor som vill bli gravid eller till och med av män som planerar att fostra ett barn.

Andra läkemedel för MS klassificeras som graviditetskategori C, vilket innebär att det inte finns tillräckligt med studier för att utesluta en risk under graviditeten.

Din läkare kan diskutera med dig om de potentiella fördelarna med att använda mediciner under graviditeten garanterar att den potentiella risken kommer att gå.

10. Är det säkert att dricka alkohol medan man tar sjukdomsmodifierande terapier för MS?

Det är generellt säkert att dricka alkohol med föreskrivna läkemedel för MS, men Hutchinson rekommenderar "Allt i mått".

Vissa personer med MS rapporterar att deras MS-symtom, särskilt samordning, blir värre när de dricker. Dessutom är vissa andra läkemedel som en person med MS kan ta, såsom muskelavslappnande medel och anti-ångestdämpande medel baclofen, Valium ( diazepam) och Klonopin (clonazepam), har en additiv effekt med alkohol. Med andra ord ökar alkohol med dessa läkemedel sannolikheten för att få biverkningar i samband med drogerna.

Diskutera med din läkare om det är säkert för dig att dricka och i så fall hur mycket det är säkert.