Behandling av hepatit C

Läkemedel finns nu tillgängliga som kan bota hepatit C i nästan alla infekterade människor.

Över 130 procent av världen lever cirka 130 till 170 miljoner människor med hepatit C, en leverbetennelse orsakad av hepatit C-viruset (HCV) enligt en rapport från 2012 i tidskriften kliniska infektionssjukdomar.

Hepatit C ansvarar för 350 000 dödsfall varje år, varav de flesta beror på HCV-inducerad cirros (irreversibel ärrbildning som förhindrar att organet fungerar korrekt) och leverncancer, rapporterna noterar.

Även om det inte finns något vaccin för hepatit C, finns läkemedel tillgängliga för att behandla och bota leversjukdom.

Vad är SVR?

En person anses vara "botad" av hepatit C om de förklaras ha ett hållbart virologiskt svar (SVR), vilket betyder th eir HCV viral belastning är odetekterbar sex månader efter behandlingen. Även om det är mycket osannolikt är det möjligt för vissa av virusen att överleva och replikera efter att en patient uppnår SVR.

Vidare ger överlevande hepatit C dig immunitet, och det är möjligt att dra tillbaka sjukdomen igen om du återexponeras för viruset.

Din guide till Hep C

Från test till diagnos för botning

Läs mer

PEG / riba Therapy

Tillsammans med abstinens från alkohol (som kan leda till att HCV multipliceras i levern) användes standardbehandling för kronisk hepatit C som en kombination av antiviral terapi bestående av pegylerat interferon och ribavirin, ibland kallad PEG / riba-behandling.

A pegylerat interferon är en långverkande form av en interferon, en syntetisk kopia av ett infektionskämpande protein som utsöndras av immunsystemet celler som svar på patogener.

Ribavirin är ett läkemedel som stör HCVs förmåga att replikera (göra kopior av sig själv ).

I vissa fall, pegylerade interfe ron användes utan ribavirin, men ribavirin är inte effektivt mot hepatit C enbart.

För behandling av hepatit C föreskrev läkarna varje vecka injektioner av pegylerade interferoner peginterferon alfa-2a (Pegasys) eller peginterferon alfa-2b (Intron A), tillsammans med dubbelt dagliga orala doser av ribavirin (Rebetol, Copegus).

Det finns sex större genotyper eller stammar av hepatit C, och längden av behandlingen beror på genotypen.

Personer med HCV-genotyper 1, 4, 5 och 6 skulle exempelvis genomgå PEG / riba-terapi under 48 veckor, medan personer med HCV-genotyper 2 och 3 krävde 24 veckors behandling med PEG / riba.

PEG / riba-terapi är emellertid inte ett botemedel -all: Det är bara effektivt för 40-50 procent av personer med genotyp 1 och cirka 80 procent av dem med genotyper 2 och 3, enligt en rapport från 2011 i tidskriften Hepatology.

Dessutom är interferon inte allmänt tillgängligt globalt och det är inte ett alternativ för personer med leverfel, autoimmuna sjukdomar och psykiatriska sjukdomar s.

Det kan också orsaka en rad livshotande komplikationer som hindrar många från att slutföra sin behandling.

Och nyare läkemedelsregimer som kan bota hepatit C har tvingat en förändring i standardbehandlingen av sjukdomen.

Hepatit C Cures: Olysio, Sovaldi och Harvoni

Under de senaste åren har Food and Drug Administration (FDA) godkänt flera nya orala droger för att behandla hepatit C, vars mest effektiva är simeprevir (Olysio) och sofosbuvir (Sovaldi).

Simeprevir ingår i en klass av läkemedel som kallas proteashämmare, vilket blockerar ett specifikt protein. HCV måste replikera; idag är simeprevir starkt föredragen över två äldre proteashämmare, boceprevir (Victrelis) och telaprevir (Incivek, vilket Vertex Pharmaceuticals slutade sälja 2014).

Godkänt för behandling av HCV genotyp 1, tas en gång om dagen simeprevirpiller i 12 veckor tillsammans med pegylerad interferon och ribavirin, och följs av ytterligare 12 till 36 veckor av PEG / riba-behandling.

Simeprevir har visat sig bota hepatit C ca 80 procent av tiden, enligt en rapport från 2014 i British Medical Journal (BMJ).

Sofosbuvir ingår i en klass av läkemedel som kallas polymerasinhibitorer, vilket blockerar ett annat protein som HCV producerar.

Det är godkänt för behandling av genotyperna 1, 2, 3 och 4 och har en botningsgrad på över 90 procent, enligt BMJ.

Sofosbuvir är det enda läkemedlet på marknaden som kan bota hepatit C utan behov av interferoninjektioner hos vissa patienter.

Sofosbuvir tas:

Med pegylerat interferon och ribavirin i 12 veckor för behandling av genotyper 1 och 4

• Med ribavirin i 12 veckor för behandling av genotyp 2
• Med ribavirin i 24 veckor för behandling av genotyp 3
• Med ribavirin i 24 veckor för behandling av genotyp 1, om en patient inte kan ta interferon
• 2014 godkände FDA Harvoni, ett kombinationsläkemedel för hepatit C som innehåller sofosbuvir och ledipasvir .

I tre kliniska prövningar med mer än 1500 deltagare, vid lea st 90 procent av dem som tog Harvoni upp en SVR, inklusive personer som behandlades i så lite som åtta veckor.

Viekira Pak för hepatit C

I december 2014 godkände FDA Viekira Pak, en interferonfri botemedel mot hepatit C genotyp 1. Detta kombinationsläkemedel inkluderar ombitasvir, paritaprevir och ritonavir tabletter, kombinerat med dasabuvir tabletter.

Viekira Pak, som tas i 12-24 veckor, visade sig vara mer än 95 procent effektiv mot genotyp 1, enligt en rapport i New England Journal of Medicine.

Användning av Viekira Pak rekommenderas inte för patienter vars lever inte kan fungera korrekt på grund av ett avancerat tillstånd av leversjukdom som kallas dekompenserad cirros, enligt FDA.

Även om den senaste generationen av hepatit C-läkemedel effektivt kan bota sjukdomen, kan en patient ha behov av en levertransplantation för att återhämta sig fullständigt om en persons hepatit C-infektion har utvecklats till en punkt som orsakar avancerad cirros eller leverfel.