NYCKELTAKOR
De främsta orsakerna till njursjukdom är diabetes och högt blodtryck.
Forskare är fortfarande oklara om det finns skillnader i hur njursjukdom påverkar män och kvinnor eller om kvinnor bara söker behandling snarare och följer medicinsk rådgivning bättre.
Forskare tror att kvinnor med njursjukdom kan gå bättre om de är villiga att överväga dialys tidigare och ha en fistel kirurgiskt skapad som möjliggör åtkomst till vener för dialys.
Kvinnor kan i allmänhet leva längre än män, men ny forskning visar att när de g en njursjukdom, män är mer benägna att få dialys och tenderar att överleva i samma takt som kvinnor, enligt ny forskning som publicerades den 28 oktober i PLOS Medicine.
Forskare från Österrike, Kanada och USA samarbetade på studie, som tittade på 12 länder och mer än 200 000 patienter som fick dialys. Forskarna fann att män sannolikt skulle gå på dialys tidigare under sjukdomen och att de hade större sannolikhet att vara i dialys övergripande om de hade avancerad njursjukdom (59 procent män jämfört med 41 procent av kvinnorna). Forskarna fann också att medan männen var mellan en och en halv och två och en halv gånger mer sannolikt att dö före 75 års ålder i befolkningen, försvann denna skillnad bland avancerade njursjukdomspatienter. "Jag tror att den ökar mycket intressanta frågor men jag tror inte att det svarar dem ", säger nefrologisten Beth Piraino, MD, president för National Kidney Foundation och professor i medicin vid University of Pittsburgh, som inte var inblandad i forskningen.
Medan Den omedelbara tanken kan vara att kvinnor inte behandlas lika, studiens karaktär, där orsak och effekt inte var en del av det, betyder att orsaken till skillnaden är otydlig, och det kan inte finnas en enda anledning till skillnaden .
"Jag tror att det skulle kunna undersökas närmare i vart och ett av dessa enskilda länder", säger Dr. Piraino. "Anledningen till att det är sant i USA kanske inte är anledningen till att det är sant i Sverige." Enligt National Institutes of Health var 871 000 amerikaner behandlade för njurcancer i slutstadiet - den mer avancerade formen av njursjukdomar - i slutet av 2009. Omkring 20 miljoner amerikaner, eller en av tio vuxna, har någon form av njursjukdom. Nästan 399 000 patienter med ESRD behandlades med någon form av dialys, och drygt 172 000 hade fått en njurtransplantation som fungerade. Men när det är oklart varför denna sjukdom påverkar män och kvinnor annorlunda, "Det är något som har konsekvent varit närvarande och vi vet inte vad orsaken till det är ", säger Rajnish Mehrotra, MD, professor i medicin vid University of Washington och en kollega från American Society of Nefrology, som inte var inblandad i studien.
En idé som har blivit flytande är att kvinnor är mindre benägna att bli erbjudna dialys, även om Dr Mehrotra sa att han inte har sett några bevis för att detta är fallet i USA. Alternativt kan det finnas en biologisk skillnad i hur sjukdomen fortskrider hos män och kvinnor. Slutligen kan det finnas en skillnad i försäkring eller annan vård som ges till patienter.
Omkring 20 miljoner amerikaner, eller en av tio vuxna, har någon form av njursjukdom.
Tweet
Det finns ett antal steg som kan tas som kan förhindra framsteg av njursjukdom, säger dr Mehrotra. Dessa inkluderar konsekvent screening för njursjukdom och tillfredsställande kontroll av blodtryck och blodsocker. Det kan vara att kvinnor behöver följa detta råd bättre.
"Kvinnor antar förmodligen den vård som jag erbjuder, och de kan fördröja deras njursjukdom, medan män presenterar sig senare med njursjukdom", säger Leslie Spry, MD, medicinsk chef för Dialysis Center of Lincoln i Lincoln, Nebraska, vem var inte inblandad i studien. "Män presenterar vanligtvis mer komplicerad sjukdom och hamnar i dialys snarare än kvinnor."Dr. Spry sade att män kan tyckas lida mindre från njursjukdom helt enkelt för att undvika sjukvård innebär att de inte diagnostiseras med sjukdomen, även när de har det, och noterade också att män verkar mindre villiga att följa rekommendationer för att sakta ner deras njursjukdom , som oftast orsakas av diabetes och högt blodtryck.
Även det faktum att kvinnor med njursjukdom tycks dö på samma sätt som män kan inte ge hela bilden. av ett misslyckande att diagnostisera hos män, och de slutar att dö av andra orsaker ", säger Spry.
En takeaway från den studie som läkare säger kan vara viktig för patienter är att finna att en fistel, ett kirurgiskt förfarande som förbinder en artär till en ven som tillåter blodåtkomst för dialys, är ett viktigt steg som i många fall kan behöva göras tidigare, särskilt hos kvinnor där venerna ofta inte är lika bra.
"Kvinnor behöver ha tillgång till tidigare", säger Spry, som sa hans kvinnliga patienter uttrycker ofta motvilja, oavsett om de är över kosmetiska bekymmer om operationen eller känslan av att det innebär att man erkänner nederlag och misslyckande med att kontrollera sin njursjukdom. Den motviljan kan påverka deras förmåga att slå sjukdomen. "" I allmänheten är det välkänt att kvinnor har en lägre mortalitetsrisk än män, men vi visade förvånansvärt för dialyspatienter att det nästan inte finns någon sådan överlevnadsfördel för kvinnor ", säger Friedrich K. Port, MD, en forskare och tidigare president för Arbor Research Collaborative for Health och en ledande författare på studien. "Denna internationella observation kommer att vara ett fokus för ytterligare forskning."
