När typ 2-diabetesbehandling misslyckas, vad är nästa? |

Thinkstock

Registrera dig för vårt liv med diabetes Nyhetsbrev

Tack för att du anmält dig!

Anmäl dig till mer GRATIS Everyday Health-nyhetsbrev.

För de flesta är typ 2-diabetesförändringar över tiden - även för dem som följer sin behandlingsplan exakt enligt vad som anges. När sjukdomen fortskrider kan ditt diabetesvårdspersonal hjälpa dig att anpassa din behandlingsplan och hantera dina blodsockernivåer. Om en förändring behövs, kan din läkare lägga till nya diabetesmedicin eller föreslå att du börjar en insulinregim. Det betyder inte att du gjorde något fel - skiftande redskap är en naturlig del av hanteringen av en förändrad kronisk sjukdom som typ 2-diabetes.

Det finns ett antal faktorer som kan bidra till en minskning av blodsockerkontrollen, säger Margaret Powers , PhD, RD, CDE, förste president för hälso- och sjukvård och utbildning för American Diabetes Association och en forskare vid International Diabetes Center vid Park Nicollet Health Services i Minneapolis, Minnesota.

När typ 2-diabetes utvecklas först kan vara insulinresistent, vilket innebär att du får mycket insulin men din kropp kan inte använda den effektivt, säger Dr. Powers. Sedan gör du med tiden mindre insulin och blir insulinbrist. "Det här ses mycket, men det händer inte över en natt - det är en gradvis process", säger Powers. Andra faktorer, inklusive en signifikant viktförändring, aktivitetsnivå eller kost, eller starta nya mediciner, kan också påverka blodsockret, säger hon.

Stress är en annan faktor som kan påverka din behandling. En ytterligare sjukdom eller en större förändring som skilsmässa, arbetsförlust eller en älskadas död kan öka stressen, vilket kan öka blodsockret. Dessa livsförändringar kan påverka hur väl människor tar medicinen, säger Susan Weiner, RDN, en certifierad diabetespedagog i New York och 2015 års utbildare av American Association of Diabetes Educators. "Innan det kan ha varit någon som hjälpte till att motivera och stödja personen med diabetes. Och daglig diabetes självhantering kan vara utmanande även under de bästa omständigheterna, säger hon.

Om du behöver byta saker, betyder det inte nödvändigtvis att du måste justera din medicinering. Det kanske bara handlar om att fokusera på din mat- och aktivitetsplan, samt minska stressen.

Överväg att ta dessa steg för att få din typ 2-diabetesbehandling på rätt spår.

Se din A1C för att mäta behandlingens framgång

Ett A1C-test mäter dina genomsnittliga blodsockervärden under de två till tre månaderna innan blodprovet togs, enligt Joslin Diabetes Center. Vanligtvis är en läsning på mindre än 7 procent optimal för att förhindra typ 2-diabeteskomplikationer, men prata med ditt diabetesvårdspersonal om ditt personliga A1C-mål.

Medan A1C-tester är en bra indikator på hur bra behandlingen fungerar eller inte arbetar övergripande, förklarar kraften att eftersom A1C återspeglar ett genomsnitt kan du faktiskt uppleva många höga och låga, även om ditt A1C-resultat verkar vara normalt. Därför är det också viktigt att du är hemmaövervakad enligt din läkares ordalag. Det visar blodsockernivån på en daglig basis. Om dina siffror inte är konsekvent inom ditt målområde kanske du behöver en förändrad behandling.

Enligt krafter finns det fyra kritiska tider för att din diabetes-självhanteringsplan ska bedömas:

• När du nyligen diagnostiserats
• Årligen
• När det förekommer komplicerade faktorer
• När du har övergångar i vården

Det finns många faktorer som kan påverka din A1C, så det är viktigt att du granskar din diabeteshanteringsplan regelbundet så att du inte saknar möjlighet att göra vad som är bäst för dig.

Arbeta med din läkare för att justera behandlingen som behövs.

Metformin är ett typiskt första läkemedel för personer med typ 2-diabetes, säger Powers. Det fungerar genom att minska mängden socker som lever producerar och genom att göra muskelceller känsligare mot insulin så att socker kan absorberas. Om det inte längre fungerar för dig kan ett annat läkemedel läggas till. "Men det finns inget magiskt andra läkemedel - de sekundära alternativen kommer att bero på individen", säger hon.

Andra mediciner arbetar för att sänka blodsockret på olika sätt. Till exempel, vissa utlösar bukspottkörteln att släppa mer insulin medan andra arbetar i tarmarna för att blockera nedbrytningen av vissa kolhydrater eller i njurarna för att öka mängden socker som utsöndras i din urin. Din läkare kan föreslå att du lägger till en eller flera av dessa i din medicinplan. Du vet att ditt nya läkemedel fungerar om dina A1C-nummer ändras mot ditt mål.

Stressen betonar fortfarande att diabetesmedicin inte fungerar ensam. Det är också viktigt att göra livsstilsförändringar som att fördela kolhydrater jämnt hela dagen för att få den bästa diabeteskontrollen, säger hon.

Om du har haft typ 2-diabetes i många år kan det komma en tid när läkemedlen du har har tagit och förändringar i livsstilen du har gjort kanske inte fungerar längre. Som ett resultat kan insulininjektioner behövas som en andra behandlingslinje hos personer med typ 2-diabetes vars A1C-tal är mycket höga, säger Powers.

"Arbeta med din vårdgivare, som kan rekommendera det bästa sättet att justera dina mediciner och insulindoser, så att du kan fortsätta att hantera din diabetes typ 2, "säger hon.

Stanna positivt när du ändrar typ 2-diabetes

" Känn dig inte som om du är här ensam " Weiner säger. Nå ut till en vän, familjemedlem, vårdgivare eller certifierad diabetespedagog för support. Dessutom vidta åtgärder för att hantera stress. "Ladda och gör något du tycker om: Ta en promenad, kram ett husdjur, lyssna på musik eller njut av en massage", säger hon.