Systemisk lupus är en sjukdom som kan attackera många delar av kroppen och leda till komplikationer som ibland kräver diagnos och behandling med kirurgi.
"Kirurgi är inte en primär behandling för lupus, men i vissa fall kan komplikationerna av lupus kräva operation", säger Doruk Erkan, MD, en läkare och forskare vid Barbara Volcker-centret för kvinnor och reumatiska sjukdomar på sjukhuset för särskilda Kirurgi i New York City. "Mindre kirurgiska ingrepp som att ta en hud, njure eller lymfkörtelbiopsi kan behövas vid diagnos av lupus. Några av de stora kirurgiska operationerna som kan göras hos lupuspatienter är njurtransplantation, splenektomi och led ersättning ", säger hon.
Lupus och kirurgi: Njurtransplantation
Även om många med lupus har någon njureintresse, svarar de flesta på medicinsk behandling och väldigt få går vidare till njurfasens punkt ilure. Men när njurfel uppstår kan operation bli nödvändig.
Njurernas filtreringsenheter, kallad glomeruli, arbetar för att ta bort avfall från blodet. Men i den allvarligaste typen av njursjukdom kan mer än 90 procent av glomeruli skadas. När njurarna misslyckas är de enda behandlingsalternativen dialys eller njurtransplantation. Studier visar att män och afroamerikaner har större risk än andra patienter för svår njureintag hos lupus.
De goda nyheterna: Överlag är njurtransplantationer mycket framgångsrika hos personer med lupus. Medicin som används för att förhindra att kroppen avvisar en ny njure är ofta samma läkemedel som används för att behandla lupus. Risken för avstötning av den transplanterade njuren hos personer med lupus tenderar att inte vara värre än hos andra människor som får njurtransplantationer. Risken att lupus kommer att påverka den nya njuren är också låg.
Lupus och kirurgi: Splenektomi
Mer än tre fjärdedelar av personer med systemisk lupus utvecklar antikroppar mot blodplättar, blodcellerna behöver sluta blöda. Mellan 8 och 20 procent av dessa människor kommer att uppleva en minskning av antalet blodplättar, ett tillstånd som kallas trombocytopeni. Om antalet blodplättar i blodet blir för lågt kan det förekomma överdriven blödning.
"I vissa fall [av trombocytopeni] som inte svarar på medicinen, kan borttagning av mjälten vara nödvändigt för att rätta till problemet" Dr Erkan.
Din mjälte är ett organ som ligger strax under dina revben på vänster sida av din kropp. Det anses att mjälten kan vara källa till antiplateletantikroppar som uppträder hos patienter med lupus och kan spela en roll vid förstörelsen av blodplättar som är belagda med dessa antikroppar. Kirurgisk avlägsnande av mjälten (splenektomi) har visat sig reversera trombocytopeni hos personer med lupus. I en recension som publicerades i
Kirurgiska annalerna på splenektomier som utfördes på lupuspatienter med trombocytopeni, svarade 88 procent omedelbart och 64 procent upprätthöll detta svar i mer än sex år. Författarna fann att splenektomi var en säker och effektiv behandling av lupus trombocytopeni som inte annars kunde behandlas framgångsrikt. Lupus och kirurgi: Hip Replacement
"En allvarlig komplikation av systemisk lupus är avaskulär nekros av höften. orsakas av lupus sjukdom, men också av steroid mediciner som används för att behandla lupus. Behandling kan kräva höftbyte kirurgi, säger Ignacio Sanz, MD, reumatolog vid University of Rochester Medical Center i New York, och ordförande i forskningsutskottet för Lupus Foundation of America.
Avaskulär nekros av höften (även kallad AVN eller höftostekros) orsakas av förlusten av blodtillförsel till höftbenet. Denna minskade blodtillförsel orsakar att bencellerna dör och benstrukturen försvagas. Det är en ovanlig men mycket allvarlig komplikation av lupus. Symtom på höftinverkan är smärta och minskad rörelse. Riskfaktorerna för att utveckla avaskulär nekros hos lupuspatienter kan inkludera steroidbehandling och ibland närvaron av en lupusantikropp som kallas antifosfolipidantikropp, vilket ökar blodkoaguleringen. Den exakta rollen av antifosfolipidantikroppar i utvecklingen av AVN är emellertid ännu inte känd.
Personer med lupus tenderar att vara yngre än andra som behöver hip replacement kirurgi och ofta de som behöver bilateral höftbyte. Operationen går vanligtvis bra och leder till minskad smärta och ökad funktion. Andra kirurgiska ingrepp för avaskulär nekros hos patienter med lupus kan innefatta bentransplantat för att stimulera tillväxten av nya benceller och avlägsnande av några benmärgsceller för att uppmuntra blodflödet.
Även om dessa kirurgiska behandlingar kan vara en nödvändig del av behandlingen För vissa patienter med lupus är det viktigt att komma ihåg att en operation är stressig och stress kan ofta vara en utlösare för lupus symptom. Du bör noggrant överväga för-och nackdelar med något förfarande som din läkare kan föreslå. Och kom ihåg att operation för lupuskomplikationer går i allmänhet bra och är lika framgångsrik för människor med lupus som det skulle vara för dem som inte har sjukdomen.
