Måndag 11 februari 2013 (HealthDay News) - När barn går igenom ett trauma - om det är så sällsynt som en skottskytte eller lika vanligt som en bilolycka - De kan behöva terapi för att hjälpa dem att hantera det. Men ny forskning visar att experter vet lite om vilka typer av terapi som verkligen fungerar.
I översynen av 22 publicerade studier fann man att vissa former av "talkterapi" verkade effektiva för vissa barn utsatta för trauma som en naturkatastrof, skolan våld eller olycka.
Det bästa beviset var för program som erbjuds på skolor som involverade kognitiv beteendeterapi - där rådgivare hjälper ungar att prata om och förändra ohälsosamma tankar och vanor som de har utvecklat som svar på trauman.
Men allt i Allt, den publicerade forskningen erbjuder lite att gå vidare, enligt översynen, publicerad online den 11 februari och i mars utgåva av Pediatrics .
"Jag blev verkligen förvånad", sade ledande forskare Valerie Forman -Hoffman, en epidemiolog vid RTI: s internationella forskningsinstitut i Research Triangle Park, NC "Jag trodde att vi skulle ha allt detta bevis som vi kunde syntetisera för att hjälpa till att göra rekommendationer."
Men det var inte fallet. Forman-Hoffmans lag skörde mer än 6 600 artiklar publicerade i medicinsk litteratur. Och de hittade bara 22 studier som uppfyllde deras kriterier för en väl utformad och rigorös titt på terapier för barn utsatta för traumatiska händelser.
Några studier omfattade barn som hade gått igenom ett trauma men ännu inte hade symptom på posten -traumatiskt stress-syndrom; Andra fokuserade på barn som hade symtom.
Barn kan posttraumatisk stress uppträda på olika sätt, inklusive svårigheter att sova, mardrömmar, koncentrationsproblem och oroliga reaktioner på påminnelser om den traumatiska händelsen. Till exempel, om ett barn befann sig i en bilolycka kan ljuden från en ambulans siren, även månader senare, vara störande.
Några studier visade att talkterapi verkade till hjälp för att antingen förebygga eller behandla traumatisk stress. Ingen studie visade att antidepressiva medel eller andra mediciner fungerade.
I de flesta fall där resultaten var lovande såg studien på ett skolprogram som innehöll någon form av kognitiv beteendeterapi. Forman-Hoffman sa att typ av ingrepp normalt skulle rullas ut när det finns ett trauma som påverkar samhället.
Det uppenbara exemplet just nu skulle vara Sandy Hook Elementary skytte för två månader sedan i Newtown, Conn. Den tragedin har kastat en strålkastare om hur man bäst kan hjälpa barn genom ett trauma, säger Forman-Hoffman. "
" Såvitt som stöds av bevisen kan vi inte göra några rekommendationer, säger hon. den bevisen saknas.
"Vi vet bara inte mycket," gick överens om Dr Denise Dowd, som specialiserar sig på akutsjukvård vid Barnomsorgsjukhus och kliniker i Kansas City, Mo.
Men det betyder inte Det finns inget att göra, sade Dowd, som skrev en redaktionell som publicerades med studien.
"Vi har några bevis på vad som är effektivt," noterade hon. "Och vi måste ingripa när ett barn har svårt."
Dowd tillade att även om det inte finns bevis på formella terapier, kan föräldrarna själva göra stor skillnad.
Barn som har en stödjande förälder eller annan vuxen i deras liv är vanligtvis "fjädrande", sa Dowd. "Föräldrar bör känna igen kraften i sin egen omvårdnad. Du behöver inte publicerade forskningsbevis för att veta att det är viktigt."
Naturligtvis utvecklar vissa barn långvariga problem efter ett trauma. Det är inte klart hur ofta det händer, säger studieförfattaren Forman-Hoffman, och mycket beror på det enskilda barnet.
Barn med en ångest eller depression har till exempel en ökad risk för posttraumatisk stress . Detsamma gäller för barn med kronisk stress i sina liv - som lever i fattigdom eller lider av misshandel eller missbruk.
Det finns många frågor om när och hur man ska ingripa, sa Forman-Hoffman. Erbjuder du hjälp till alla barn som har blivit utsatta för trauma, som en skottskytte eller en tornado? Eller väntar du tills några barn har utvecklat traumatiska stresssymptom och bara ingriper med dem?
En sak som är oklart, noterade Forman-Hoffman om några terapier har negativa effekter. Kan vissa barn bli värre eftersom de måste "återuppliva" trauman? Det är en särskilt viktig fråga när det gäller behandlingar som syftar till att förhindra att barn utvecklar symtom. "
" "Du vill inte göra dem skada, förstås", säger Forman-Hoffman. "De flesta barn utsätts för en icke- - Kroniskt trauma kommer att göra bra, sa Dowd. Men hon och Forman-Hoffman sa båda att det är viktigt att gå in när barn har problem veckor till månader efter trauman. Ofta börjar barnen bara ha uppenbara symptom på den tiden.
Du kan börja prata med ditt barn om den traumatiska händelsen och hur de känner. Om du tror att ditt barn kämpar, sa Dowd, prata med din barnläkare eller annan leverantör.
Översynen inriktades på barn som hade levt genom naturkatastrofer eller "manmade" traumor som samhällsvåld. Så det säger inte något om terapier för barn som lider av kroniska traumor som missbruk eller försumlighet, noterade Forman-Hoffman.
Hälsok nyheter Copyright @ 2013 HealthDay. Alla rättigheter förbehållna.
