ÄR intermittent Fasta Safe för personer med diabetes?

Att prova någon form av fastande kan vara farlig om du har diabetes beror på möjligheten att destabilisera blodsockret, säger experter. Jorg Greuel / Getty Images

När den nu 46-årige Mary Roberts från Lockhart, Texas, diagnostiserades med typ 2-diabetes år 2008 lade hennes läkare omedelbart henne på metformin (glukofag), ett läkemedel som hjälper till att stabilisera blodsockret. "När jag fick diagnosen, antar jag att jag inte blev förvånad", säger Roberts och förklarar att hon inte bara var överviktig men hennes mamma hade varit på insulin för typ 2-diabetes.

Vill inte vara på medicinen själv för henne hela livet utspelade sig Roberts på en väg att kontrollera diabetes genom diet, men några år av nutritionsklasser visade sig misslyckas med att sänka hennes blodsockernivån. Det var efter att hennes läkare föreslog insulin ovanpå den höga dosen av Metformin som Roberts bytte ut växlar. "Jag ville verkligen hitta ett sätt att bli frisk", säger hon.

Hon hittade lösningen när hon ändrade sitt sätt att äta - inte precis som hon väntade. Intermittent fastande (IF) i kombination med den populära ketogena kosten, som understryker drastisk minskning av kolhydratintaget, hjälpt henne att gå ner i vikt och sänka hennes A1C. "Jag känner mig fantastisk", säger Roberts.

Vad är intermittent fastande och hur är det gjort?

Även om IF har blivit mer populärt de senaste åren är dietplanen inte ny. Faktum är att många religioner (inklusive kristendomen, judendomen och islam) har anhängare som ökar fasten av viss variation under hela året. Fasta krävs ofta för blodprov, medicinska procedurer eller operation. Anledningen till att IF har fått så mycket uppmärksamhet nyligen är sannolikt på grund av att nya dietböcker släpps ihop med planerna och kändisbeteckningarna. "Jag tror att den har blivit populär eftersom när som helst en person drastiskt sänker kalorier från kosten, kommer de att gå ner i vikt. Och vi är så resultatdrivna att vi ser att det här händer, det här är en bra lösning , "säger Despina Hyde Gandhi, RD, CDE, en dietist vid NYU Langones Weight Management Program och presidenten för Greater New York Dietetic Association.

Det finns olika sätt att göra IF, inklusive att hoppa över måltider och äta bara under en viss tidsperiod, samt att begränsa kalorier på vissa dagar i veckan och äta normalt på andra dagar.

Roberts bestämde sig för att fasta genom att äta två måltider om dagen, men hon följer aldrig ett strikt schema. "Jag äter när jag är hungrig", säger hon.

Inom några månader gick Roberts blodglukosnivå från över 200 mg per deciliter (mg / dL) till omkring 130 mg / dL och inom åtta månader, det var inom ett normalt intervall. Hennes blodsockernivån är nu alltid på 80-talet och 90-talet, och hennes A1C, en genomsnittlig läsning av blodsocker i två till tre månader, är 4,8, vilket också är normalt. Efter 22 månader förlorade hon 106 pounds och har sedan hållit den av. "Ibland klämmer jag mig själv [för] jag kan inte tro att jag gjorde det här. Jag vred om det, säger hon.

De potentiella fördelarna med intermittent fästning mot diabetes

I tidigare år tänkte dietister och forskare på IF som en negativ praxis, så det finns inte en mängd kliniska högkvalitativa kliniska forskning om hur det kan påverka människor med diabetes, säger Jason Fung, MD, en nephrologist i Toronto och medförfattare till Den fullständiga guiden för att fastställa: Hälsa din kropp genom intermittent, alternativdags och förlängd fästning Men attityder har börjat förändras, och några preliminära studier tyder på att tillvägagångssättet kan ha fördelar, även för personer med diabetes.

Till exempel en tidig studie publicerad i augusti 2017 i tidskriften Autophagy fann att IF hjälpte till att bevara betaceller hos möss som manipulerades för att få fetma-inducerad diabetes. Kombinationen av betacellförlust och insulinresistens leder till det höga blodsockret som markerar typ 2-diabetes, enligt en artikel som publicerades i mars 2013 i Gränser i endokrinologi .

Den studien gjordes bara hos gnagare, vilket inte nödvändigtvis betyder att samma fördelar skulle ses hos människor - det visar inte heller att kosten skulle vara säker för personer med diabetes. Men annan forskning erbjuder ledtrådar: En mycket liten observationsstudie, publicerad i april 2017 i World Journal of Diabetes , föreslår kortvarig daglig om IF kan bidra till att förbättra fastande glukos, vikt och blodsockernivået efter mjölken i personer med typ 2-diabetes. Även om studien involverade bara 10 deltagare, och det var inte en randomiserad kontrollerad studie - den gyllene standarden för forskning - kan resultaten komma att hålla sanning baserat på vad vi redan vet om viktminskning. "Det är ingen förnekande att när som helst du skär kalorier från din kost, kommer du att se skalaen," säger Gandhi. Den potentiella aspekten av IF kan leda till förbättringar av insulinkänsligheten, säger Michael Mosley, MD, en vetenskapsjournalist och författaren till The FastDiet . Ytterligare forskning måste genomföras för att se om IF verkligen är säkert för den större gruppen av personer med typ 2-diabetes.

Även om forskning om IF för förebyggande av diabetes finns också i dess tidiga etapper, publicerades en studie i maj 2011 i International Journal of Obesity fann att kvinnor som följde en IF-diet två dagar i veckan och de som följde en mer traditionell konsekvent kaloriereduktion sju dagar i veckan förlorad vikt. De i två dagars gruppen såg den största tyngdförlusten, men de hade bara en blygsam minskning av fastande insulin, ett mått på insulinnivå över tiden och insulinresistens.

Varför intermittent fastande kan skada blodsockerkontrollen

Men experter säger att IF bär risker, särskilt när du har diabetes och behöver hålla blodsockret stabilt.

För att börja med kan hoppa över hela måltider faktiskt resultera i sämre blodsockerkontroll, för att inte tala om problem som trötthet, låg energi under träning (och därmed en ökad risk för skada) och medicinsk obalanser. Det kan också leda till sämre kostval, som har motsatt inverkan på midjan och blodsockret. Människor som begränsar kalorier kan vara mer benägna att nå för carb-tung biljettpris. "Då kommer blodsockret att gå väldigt högt och kommer att bli oregelbundet under hela dagen," säger Gandhi.

Dessutom kan det vara svårt att hålla kalorierna svårt eller hoppa över måltiderna. "Problemet med fasta är det kan vara svårare att behålla på lång sikt", säger Ruth S. Pupo, RDN, CDE, som praktiserar vid White Memorial Medical Center i Los Angeles. Medan viktminskning kan vara till nytta för personer med diabetes, eftersom det ökar insulinkänsligheten, kan vikten påverka motsatt effekt, vilket ökar risken för diabeteskomplikationer.

Vissa personer, som gravida och ammar mammor , bör undvika IF, liksom de som har en underliggande sjukdom eller ett medicinskt tillstånd, säger Pupo. "När som helst du har en högre efterfrågan på mer näring, vill du inte göra en snabb", säger hon och förklarar att både gravida och ammar behöver extra kalorier för sig själva och deras barn och fasta kan få dem att springa ut ur glukos och bränna fett, vävnad och muskel. Om en gravid mamma överproducerar ketoner (ämnen som produceras när kroppen använder fett för bränsle) kan effekten vara skadlig för fostret.

På samma sätt kan för någon med överaktiv sköldkörtel, IF leda till vad som kallas "sköldkörtelstorm", vilket medför en ökning av temperaturen, en snabb hjärtfrekvens och möjligen till och med hjärtstopp på grund av den extra stressen, säger Pupo.

En annan risk för IF för personer med diabetes är hypoglykemi eller lågt blodsocker. Enligt en studie som publicerades i september 2016 i tidningen BMJ Global Health , av 150 personer med diabetes som fastat regelbundet, upplevde 10 procent hypoglykemi. Människor som har vissa diabetesmedicin, som sulfonylurinstoffer och insulin i synnerhet, kan vara i ökad risk för denna komplikation, vilket kan vara livshotande.

Viktigast, på grund av farorna med blodsockerfluktuationer som IF kan orsaka, ger Gandhi personligen råd mot dietplanen för personer med typ 2-diabetes. "Det är inte bra för diabetes eftersom vi inte vill ha dessa dips, de höga och låga blodsockret. Målet med diabetes är att upprätthålla ett stabilt och stabilt blodsocker under hela dagen, säger Gandhi.

Diabetesmedicinska personer löper också risken för diabetisk ketoacidos, vilket är en komplikation av diabetes som uppstår när kroppen inte kan producera tillräckligt med insulin. Insulin leder till glukos i cellerna, men när kroppen inte har tillräckligt med insulin eftersom kolhydrater inte är tillgängliga under fasta perioder överproducerar kroppen ketoner. "Ketonerna från att bränna fett för snabbt har byggt upp i sitt system, och det kan skada njurarna och gå till hjärnan och orsaka hjärnans svullnad", säger Pupo. Diabetisk ketoacidos kan till och med leda till diabetisk koma eller död.

För alla, oavsett om de har diabetes, kan man skära ut måltider och begränsa hela livsmedelsgrupperna också orsaka näringsbrister. Utan tillräckligt med näring, särskilt protein, finns det också en risk för muskelmassförlust. "När du verkligen tar bort kroppen av näringsämnen, bryter din kropp inte bara ner fett utan även muskler. Och vårt hjärta är en muskel ", säger Pupo.

Steg för att ta innan du provar den populära kostplanen

Tala med din läkare. Innan du börjar en IF-plan, tala med din läkare för att komma igång med en säker tillvägagångssätt och förvaltningsplan för dig, samt att justera någon av dina doseringsdoser. De personer på insulin ska vara särskilt försiktiga: Om du är på och begränsar att äta, kan du ha större risk för lågt blodsocker, vilket kan leda till livshotande symtom, till exempel yrsel, förvirring, anfall, förlust av medvetande eller till och med döden, enligt den amerikanska diabetesföreningen. "Lågt blodsocker är mycket farligt för en diabetiker," säger Gandhi.

Hitta en plan som fungerar för dig. Planer för IF varierar från de som begränsar kalorierna två eller tre dagar i veckan och de som begränsar att äta till vissa perioder av dagen till strängare planer som inkluderar fasta i upp till 36 timmar i taget i 7 eller 14 dagar. Nyckeln är att hitta en plan som du kan hålla med på lång sikt.

Var beredd på biverkningar. Det är vanligt att ha huvudvärk, kramper, förstoppning eller diarré, åtminstone initialt. "Om du känner dig väldigt sjuk, sluta. Du kanske är hungrig, men du borde inte vara lustig eller kasta upp, säger Dr. Fung.

Ät hälsosamt . Din kost ska bestå av hela, obearbetade livsmedel, inklusive nonstarchy grönsaker, protein och friska fetter, liksom ett multivitamin och mycket vatten för att förhindra uttorkning och huvudvärk. En hälsosam kost hjälper dig att förlora eller hantera din vikt och hålla blodsockernivån stabil.

Hoppa inte över frukosten. Börja dagen med en diabetesvänlig frukost inom en till två timmar att vakna. "Vårt blodsocker stiger naturligtvis på morgonen - det är så vi vaknar - och vi vill inte att det ska följas av en droppe. Vi vill upprätthålla ett stabilt, stabilt blodsocker under hela dagen, säger Gandhi.

Håll dina förväntningar i kontroll. EnOm planen fungerar inte för alla och ditt medicinska lag kanske inte känner att det passar dig bra. Det är viktigt att konsultera dessa proffs innan du ger ett försök, eftersom du går för långa perioder utan att äta när du har diabetes kan vara farlig eller, i alla fall, inte producera de resultat du vill ha. "Om du rekommenderar något till en patient, måste du titta på hela bilden och tänka, Kan det passa in i någons liv, kommer de att vara lyckliga, och kommer resultaten att uppväga riskerna." Gandhi säger. "För mig är svaret nej. Du kommer att se lite viktminskning, men det kommer inte att vara på en hälsosam sätt. det kommer inte att vara på ett hållbart sätt. "

Få stöd. Om du får allt klart för att prova IF, rekommenderar experter att följa planen med en vän eller gå med i ett online-community eller socialt nätverk för att hjälpa till att motivera du håller fast vid det.

Intermittent fasta och diabetes: Bottom Line

Även om IF kan hjälpa dig att gå ner i vikt, vilket kan hjälpa dig att bättre kontrollera diabetes, är det viktigt att du kontaktar ditt medicinska team. Tillsammans kan du bestämma vad som är mest hållbart och säkert för dig som individ. På grund av risken för potentiella blodsockersvängningar kan fullblåst IF kanske inte vara för dig, speciellt om du inte kontrollerar diabetesbrunnen. Istället minskar dina delstorlekar, ökar din fysiska aktivitet mellan måltiderna och gör hälsosam matbyte - som alla överensstämmer med IF - kan vara ett bättre tillvägagångssätt.