TORSDAG , 17 november 2011 (HealthDay News) - Onkologer tycker att de är bra på att hantera cancerpatienternas smärta, men en ny undersökning visar annars.
Som svar på två hypotetiska vignetter som beskriver en cancerpatient som lider av smärta, flertalet onkologer erbjöd en behandlingsplan som smärtspecialister skulle överväga "oacceptabelt". "Det finns allvarliga brister i onkologernas kunskap om smärtlindring av cancer", säger studieförfattaren Brenda Breuer, chef för epidemiologisk forskning i avdelningen för smärtmedicin och palliativ vård vid Beth Israel Medical Center i New York.
Studien visas i 14 november-utgåvan av
Journal of Clinical Oncology . Beroende på typen av cancer och hur avancerad det är, var som helst från 14 procent till 100 procent av cancerpatienterna upplever smärta, enligt bakgrundsinformation i studien.
Under de senaste åren har det blivit en ökande förståelse bland cancerexperter om vikten av att både korrekt utvärdera och behandla smärta och bättre tekniker för att göra det, säger Dr Len Lichtenfeld, biträdande chefläkare för American Cancer Society. Trots att man talat om en större förståelse för vikten av att behandla smärta, har onkologernas attityder mot smärtlindring "visat störst liten utveckling" sedan 1990 när en liknande Undersökningen genomfördes, enligt en redogörelse för en tidskriftredaktör.
"Hela problemet med smärtlindring för patienter med cancer har varit ett prioriterat intresse för många experter och organisationer, särskilt under de senaste åren," sa Lichtenfeld. "Vi har börjat erkänna att vi inte hanterar smärta på ett adekvat sätt och denna rapport och redaktionell går direkt till hjärtat av frågan. Läkare tror att de hanterar smärta ordentligt, men resultaten av rapporten föreslår något annat."
Under- behandling av smärta kan uppstå av flera skäl, sa experter. Vissa patienter är ovilliga att klaga för mycket, sade Breuer. "De vill inte vara" dåliga "patienter, eller de tror bara att smärtan går med territoriet och inser inte att det kan vara hjälp för dem", sa hon.
Andra litar på sin onkolog och don Det är inte säkert att han eller hon kanske inte vet allt som finns att veta om att behandla smärta, säger Breuer. I vissa fall kan onkologer fokusera på att behandla sjukdomen och inte fråga tillräckligt mycket om patientens smärta, säger Lichtenfeld.
I undersökningen undersökte forskare över 600 amerikanska onkologer om deras kunskaper, attityder och praxis i samband med smärtlindring. Onkologer tenderade att betrakta sig som mindre konservativa än sina kamrater för att administrera smärtstillande läkemedel. Enligt onkologerna innefattar barriärer för korrekt smärtlindring tålmodighet att rapportera smärta; Tålmodig motvilja att ta opioider på grund av missbruk rädsla eller rädsla för biverkningar; överdriven reglering av opioider otillräcklig bedömning av patienternas smärta av läkare och sjuksköterskor och patientens oförmåga att betala för tjänster eller smärtstillande läkemedel.
I ett hypotetiskt scenario frågades onkologer om det var en bra idé att öka dosen av morfin för en man med lungcancer vem upplevde smärta trots att den redan befann sig på en relativt hög dos morfin.
Det korrekta svaret är "nej", eftersom den föreslagna ökningen av doseringen var onödigt hög. Ändå tyckte 31 procent av onkologerna att det skulle vara en bra idé. Medan resten visste att det inte var en bra idé, valde endast 13 procent både det rätta svaret och den rätta orsaken till att man undviker en så stor ökning, vilket var risken för biverkningar som för stor sömnighet och "mental molning". > Felaktiga skäl som nämns för att inte ge den högre dosen inkluderad och orsakar farlig minskning av andningen. eftersom den högre dosen kan leda till ökad tolerans och medicinen blir mindre effektiv över tiden; och på grund av ett "lagstiftande klimat som ställer läkare under kontroll om relativt höga doser är föreskrivna."
Studien fann också att få onkologer (16 procent) sa att de ofta gjorde hänvisningar till smärta eller palliativ medicinvårdspersonal, som specialiserat sig på att behandla människor i slutet av livet, säger Breuer. "Patienter behöver veta att det finns sådana en sak som smärtmedicin och palliativvårdspersonal. Det här är erkända specialiteter som du får certifikat för. Patienter kan begära konsulter. Det är det bästa rådet jag kan ge dem, säger hon.
