Jag började ta clozapin (Clozaril) för ett år sedan och det har hjälpt mig väsentligt med mina problem. Jag har dock fått nästan 30 pund. Jag är glad att ha min mentala hälsa, men jag har aldrig haft ett viktproblem tidigare. Vad kan jag göra?
Din berättelse liknar många av mina patienter, vars eldfasta (behandlingsresistenta) schizofreni eller bipolär sjukdom har misslyckats med att reagera på någon annan antipsykotisk medicin. Clozapin är verkligen en nödvändig sista resort medicin för att hjälpa till att övervinna en svår psykotisk sjukdom och psykiatriker har vetat att sedan 1988 när FDA godkände den för eldfast schizofreni i USA.
Clozapin har många allvarliga biverkningar som kan vara skadliga för ens hälsa, och dessa risker kan kompensera fördelarna med detta effektiva läkemedel. Den mest omedelbart farliga skadliga effekten är förlusten av vita blodkroppar (agranulocytos) som försvårar kroppens förmåga att bekämpa infektion, vilket leder till snabb död. Dock har veckoslutningen av vita blodkroppar kraftigt minskat den risken.
Klozapin kan också orsaka anfall, fetma, diabetes och förhöjda lipider, såsom kolesterol och triglycerider, som alla kan utgöra allvarlig metabolisk sjuklighet och sjukdom. Det är den behandlande läkarens ansvar att övervaka patienter för sådana potentiella medicinska komplikationer och att ingripa vid behov.
Jag är glad att du är orolig för din viktökning och motiverad att göra något åt det. Här är några alternativ som du och din läkare kan genomföra för att hjälpa dig med allvarlig viktökning och undvika dess negativa hälsoeffekter eftersom det är mycket svårt att byta från clozapin helt och uppnå samma effekt från en annan agent.
Första: Adoptera en livsstil som hjälper dig att gå ner i vikt och uppnå fysisk kondition samtidigt - kost och motion. Låt din läkare hänvisa till en dietist och en träningsrådgivare. Att gå snabbt i 30-30 minuter om dagen är det enklaste effektiva sättet att gå ner i vikt, men det kommer att ske snabbare om du antar en hälsosam kost utan kalorier än du behöver. Det kan vara svårt eftersom clozapin ökar din aptit och gör dig trött och sömnig, vilket kan störa träningen. Men du kan göra det om du tänker på det, med hjälp av ett övervakat program. Övning med en grupp kan vara roligare och motiverande.
För det andra: Din läkare kan försöka minska viktminskningen av din clozapin genom att gradvis minska din dagliga dos till ungefär hälften vad du tar och ersätta den reducerade clozapinmängden med en av de andra atypiska anti-psykotika som har minimal viktökning, såsom ziprasidon (Geodon) eller aripiprazol (Abilify). Det finns också fördelar med risperidon (Risperdal) och quetiapin (Seroquel), men inte olanzapin (Zyprexa) vars viktökningspotential är liknande clozapin. Användningen av en kombinationsbehandling med reducerad clozapindos leder ofta till viktminskning, och även förbättring av blodets nivåer av glukos (tidig diabetes) och lipider. Viktminskning bidrar också till att kontrollera hypertension, som kan utvecklas från allvarlig viktökning.
Tredje: Om ovanstående strategier inte hjälper dig att förlora de 30 punden, kan din läkare som sista utväg välja att ge dig en medicin som kan hjälpa dig du förlorar vikt, till exempel metformin (används i diabetes) eller topiramat (en anfallsmedicin som orsakar viktminskning som en biverkning) eller zonisamid (även ett konvulsivt medel som undertrycker aptit). Dessa ingrepp godkänns inte av FDA för clozapininducerad viktökning, men för personer som inte kan svara på andra mediciner än clozapin och måste ta clozapin för livet, måste deras läkare försöka läkemedel som kan minska hälsoriskerna i samband med mediciner som clozapin.
Läs mer i Everyday Health Schizophrenia Center.
