Innehållsförteckning:
- Fråga 1: Hur mycket pengar förväntar du dig att spendera på medicinska tjänster på ett år?
- Fråga 2: Hur mycket pengar gör du på ett år?
- Fråga 3: Vad är specifika för varje enskild plan?
Att besöka statens sjukförsäkringsmarknad kan vara en utmanande upplevelse. Beroende på var du bor kan du hitta dig inför tiotals hälsoplaner.
En liten del av beredningen kan hjälpa dig att förstå valen och ta reda på den bästa planen för dig och din familj. Att veta din årliga inkomst och ta reda på din familjs medicinska behov bör göra det möjligt för dig att begränsa dina alternativ och hjälpa dig att hitta rätt plan för dina behov. Använd dina svar på dessa frågor för att hjälpa dig att styra ditt beslut.
Fråga 1: Hur mycket pengar förväntar du dig att spendera på medicinska tjänster på ett år?
Varje marknadsplats är upprättad för att erbjuda fyra nivåer av hälsoplaner. "Planerna är grupperade enligt metallnivåer, vilket är ett snabbt index över deras generositet", säger Cheryl Fish-Parcham, biträdande chef för hälsopolitiken i Families USA.
De mer generösa planerna tar ut högre månatliga premier - det är beloppet av pengar du betalar försäkringsbolaget för att få täckning. Men de mer generösa planerna täcker också en större andel av dina medicinska kostnader. Du behöver inte spendera så mycket pengar på sambetalning eller medförsäkring varje gång du ser läkaren eller hämtar ett recept och din självrisk - hur mycket pengar du måste spendera innan hälsoplanen börjar betala för del
Marknadsplatsens metallnivåer är:
- Brons, som betalar 60 procent av dina medicinska räkningar.
- Silver, som betalar 70 procent av dina medicinska räkningar.
- Guld, som betalar 80 procent av dina medicinska räkningar.
- Platinum, som betalar 90 procent av dina medicinska räkningar.
De flesta kommer att klara sig tillräckligt med en Silverplan som har blivit den "standard" -nivå som erbjuds inom Affordable Care Spela teater. Men om du brukar gå till doktorn mycket eller om du har ett kroniskt tillstånd som kräver receptbelagda läkemedel eller medicinsk utrustning, överväga att köpa en Gold- eller Platinum-plan.
"Du vill tänka på vad du skulle vara beredd att betala av fickan, och hur mycket du skulle vara villig att betala per månad i premier, säger Fish-Parcham. "Det är en balansräkning."
Tänk på att alla hälsoplaner krävs enligt lag för att erbjuda samma hälsofördelar. Du kommer inte bli bättre om du betalar mer. Den enda skillnaden mellan nivåerna är ekonomisk: vad du betalar per månad i premier och vad planen kommer att täcka för sjukvård.
Fråga 2: Hur mycket pengar gör du på ett år?
Beroende på hur mycket du tjänar, kan du vara berättigad till federala subventioner som minskar kostnaden för din månatliga premie eller sänka kostnaderna som sambetalda. Du hittar ut om du är kvalificerad när du tillhandahåller hushållsinkomstinformation under ansökan.
För att få det bidrag som minskar din månatliga premie måste du göra mellan $ 11.490 till $ 45.960 per år om du är singel eller $ 23.550 till $ 94,200 om du är i en familj på fyra. Detta bidrag kan hjälpa dig att ha råd med en högre beläggningsgrad om du behöver det.
För att få en minskning av dina utgifter, måste du göra mindre än 28,725 dollar per år om du är singel eller mindre än $ 58.875 för en familj på fyra.
Fråga 3: Vad är specifika för varje enskild plan?
När du har övervägt din ekonomiska och medicinska situation är du redo att handla. Här är några saker att tänka på när du tittar på specifika hälsoplaner:
- PPO vs HMO? En PPO, som står för "föredragen leverantörsorganisation", är en hälsoplan som kommer att debitera dig mindre pengar om du använder specialister och tjänster som finns inom sitt nätverk, men det kommer att täcka vården du får utanför nätverket, sade Fish-Parcham. En HMO, som står för "hälsounderhållsorganisation", är en hälsoplan som inte låter dig gå utanför nätverket utom i extraordinära omständigheter.
- Är dina läkare i planen? Om du har betrodd läkare, se till att de deltar i vilken plan du väljer. Om inte, måste du förmodligen byta läkare eller betala kostnader utan kostnad.
- Vilka droger omfattas? Varje hälsoplan innehåller en läkemedelsformulär som listar varje receptbelagt läkemedel som omfattas och hur mycket av kostnaderna planen kommer att betala. Vissa droger kan vara fria, vissa kanske kräver sambetalning, och vissa kanske inte täcker alls (du måste betala alla kostnader). Om du är beroende av vissa mediciner, se till att de finns på formuläret för den plan du väljer.
