Vad sjukhus rankningar betyder för dig - Hälsosam livsstil -

TORSDAG, 21 MARS 2013 - Många resor till sjukhuset händer i bråttom. Om du har hjärtinfarkt eller är skadad i en olycka, är det inte troligt att du kommer att ha tid eller ens möjlighet att hämta en ambulans taxi-stil eller rikta chauffören till det sjukhus du väljer. Mest sannolikt kommer du att sluta där paramedikerna tar dig. Och enligt konsumentrapporter kan sjukhuset där du hamnar, vara ganska lågt när det gäller patientsäkerhet. I en rapport som släpptes idag graderade konsumentutbildningsorganisationen 2 031 sjukhus över hela landet för säkerhet baserat på återupptagningar, komplikationer , kommunikation, överanvändning av CT-skanningar och infektionshastigheter. Du kan hitta sin fullständiga betygsdatabas här. Medelvärdet var 49 av 100, och nästan två tredjedelar av de 258 lärosätena i landet låg under det nationella genomsnittet.

"Jag tror att vi alla skulle ha stora förväntningar på att ett lärosäte skulle leda vägen i Villkor för infektioner, lämplig bildbehandling, minimering av strålning, ledning i kommunikationen och saker av den typen, och åtminstone denna ögonblicksbild stöder inte det, även om det finns flera som är ", säger direktören för Consumer Reports Health Ratings Center, John Santa, MD.

Förstå Hospital Rankings

Sjukhus rankningar är "typ av hett ämne just nu", säger Matt Austin, doktor, en instruktör vid Johns Hopkins Armstrong Institute for Patient Safety and Quality. "Det finns ett växande antal enheter som är involverade i att försöka dela information med potentiella patienter på kvalitet och säkerhet i vården, särskilt på sjukhus."

Dr. Austin ser både fördelar och nackdelar till sjukhus rankings för patienter. Som en fördel, "De ger en mer allmän bild av vård på ett sjukhus. Historiskt har vi gjort mycket kvalitets- och säkerhetsrapportering på vad som skulle vara en individuell måttnivå", sa han. Det innebär att mäta saker som om en hjärtattackpatient fick acetylsalicylsyra när han kom in på sjukhuset eller när han lämnade eller andra individuella vårdprocesser. Denna typ av rapportering, sade Austin, är "bra för sjukhus själva men utmanande för patienter att syntetisera all den information tillsammans för att fatta beslut." "Fördelen med en rangordning är att det är lättare för patienter att förstå än enskilda åtgärder och det ger en allmän bild av vårdkvaliteten på sjukhuset, säger han.

En nackdel med dessa rankningar är dock att de "kan maskera utmärkt eller dålig prestanda i enskilda vårdområden", säger Austin. "Du rullar allting ihop till en övergripande ranking eller poäng och skiljer inte hur ett sjukhus gör i enskilda områden. Det kan vara bra på vissa områden och dåliga hos andra, och en ranking kan maskera det."

Det kan också vara oklart för patienterna vad exakt varje enhet mäter i en ranking, sade Austin. US News and World Report fokuserar på de bästa sjukhusen för patienter med komplicerade tillstånd. Healthgrades ser på mortalitet på sjukhus; och konsumentrapporter och Leapfrog Group (som också släpper ut sjukhusskyddsgrader) fokuserar på patientsäkerhet - förebyggande av sjukhusinfekterade infektioner, inte lämnar föremål i kroppen under operationen, i huvudsak vad Austin kallade "muttrarna och bultarna för att leverera vård".

Hur sjukhus rankningar hjälper patienter

Medan du kanske inte checkar in på Internet från en ambulans "finns det många andra tillfällen där människor kan ha tid att göra lite kontroll över vilka typer av information som finns, säger Carol Cronin, grundare och verkställande direktör för Informed Patient Institute. Ett knäbyte som möjliggör planering framåt är ett bra exempel.

Om du har tid, gör din forskning, sade Cronin. "Vad du letar efter när du gör den avancerade forskningen är vad du bör undvika. Du kommer att vilja titta särskilt på områden där sjukhuset kanske inte går bra, där de kan vara under genomsnittet, och så är det en fråga om att försöka undvika dålig vård. "

För en specifik operation, leta efter hur ofta ett sjukhus utför den operationen, sade Austin. "Känna sjukhusets erfarenhet av det kirurgiska förfarandet. Den allmänna trenden är att sjukhus som har mer resultat har bättre resultat än sjukhus som gör mindre." Men vad om du är patienten som vaknar i en sjukhusbädd? "Vi har [Consumer Reports] försökt välja aspekter av sjukhusprestation som patienter kan göra något med, till exempel när det gäller sjukhusinfekterade infektioner, kan de flesta patienter som har kirurgi delta i olika saker för att förhindra infektion efter kirurgi. "

Santa hoppas också att sjukhus rankningar trycker sjukhus för att bättre, vilket hjälper patienter på lång sikt. Men för tillfället är här några saker du kan göra medan du är på sjukhuset för att ta en aktiv roll i din egen hälsa och säkerhet.

Visa intresse för din bildbehandling.

En av säkerhetsåtgärderna för konsumentrapporter används är onödig bildbehandling, ofta gjort med CT-skanningar. Några CT-skanningar görs med kontrast (ett färgämne som tas intravenöst eller genom mun, gör det möjligt för läkare att se vissa organ mer tydligt) medan andra görs utan. "Nästan alltid kommer den ena eller den andra," sade Santa. "Inse att vi inte säger att de inte borde ha en CT-skanning, det är bra, det vi säger är att det visar sig i många centra 20, 30 och 50 procent av bröstcertifierade CT-skivor görs med både, med och utan kontrast." Överskott av CT-skanningar kan leda till onödig och potentiellt skadlig strålningsexponering. Santa hoppas att när en patient hör hon eller han kommer att få två CT-skanningar, en med och en utan kontrast, kommer den patienten att tala upp och säga: "Jag har hört att det finns ett sätt att det här kan göras med en," sade.

Var uppmärksam på infektionsprevention.

Tvättade din läkare händerna? Har den sjuksköterskan använt handtvättmedel? "Lita på, men kontrollera," sade Cronin. "Var uppmärksam, fråga frågor artigt, gör din egen cross-check som ett flygbolag, så att du förstår allt de säger till dig." När det gäller att förebygga infektion, se upp för katetrar, rekommenderas santa. Kontrollera om katetrar.

"Det finns en infektion i horisonten som kallas kateterrelaterad UTI, eller CAUTI, dessa mätes inte för närvarande, "sa Santa. Medan katetrar i blåsan håller arken rena (eftersom patienter utan katetrar kan våta bädden på grund av inkontinens), "de tjänar som en motorväg för bakterier i urinen", sa han. "I många fall är det inte nödvändigt med en kateter och det är säkrare att gå utan en. Men vissa patienter är alltför sjuka till föremål." Inrätta en hälsovårdsman.

Eftersom patienterna inte alltid är vakna eller känner sig bäst när de är på sjukhuset, är experter överens om att det är smart att ha en förespråkare - vanligtvis en familjemedlem eller vän - på sjukhuset. Kommunicera och ställa frågor.

Dålig kommunikation, särskilt vid urladdning, är en av de största orsakerna till sjukhusavläsningar, säger Santa. "Det finns otillräcklig kommunikation när en patient är utsläppt kring mediciner, nästa steg, vem ska ringa om det finns ett problem, vilka problem att titta på. Den övergången i vård sker bara inte bra." Sammantaget Santa, Austin, och Cronin är överens om att patienter ska ta en aktiv roll i vård, särskilt på sjukhuset. Var inte rädd att tala upp och fråga en artig fråga.

"Den olyckliga saken med sjukhus är att de är mycket upptagna platser, komplicerade platser. Personalen är ofta mycket överarbetad och jag tror inte att någon är oaktsam eller vill ha dåliga saker att hända med patienter. Vi har bara inte utformat system på ett sätt som kan förhindra att dessa saker händer, säger Austin. "Vi är alla människor; vi kommer att göra misstag. "