Multipel skleros är en sjukdom i nervsystemet som drabbar ungefär 400.000 amerikaner. Myelinmanteln, som skyddar kroppens nervceller som beläggning på en tråd, blir skadad och kommunikationen mellan hjärnan och ryggmärgen störs. "I MS blir immunsystemet förvirrad och attackerar hjärnan och ryggmärgen" enligt Robert Fox, MD, en personal neurolog vid Mellen Center för Multipel Sclerosis vid Cleveland Clinic. Effekterna av den "attacken" varierar mycket - de kan vara så milda att de går obemärkt, blåsar plötsligt upp eller förvärras snabbt. "Vissa patienter har inga problem alls. andra kan vara rullstolsbundna ", säger Dr. Fox under vår senaste Everyday Health Twitter-pratstund om MS.
Gary Birnbaum, MD, chef för Multiple Sclerosis Treatment and Research Center vid Minneapolis Clinic of Neurology, tror MS är mer som ett syndrom snarare än en enda sjukdom. Dr. Birnbaum pekar på "den mångfald av olikartade gener som är involverade … [och] skillnaderna i svar på behandlingar."
På grundval av en undersökning av läkare införde National Multiple Sclerosis Society 1996 ett klassificeringssystem för att beskriva fyra undertyper av FRÖKEN. "De olika klassificeringen av MS är endast baserade på kliniska kriterier", säger Birnbaum. "Det finns inga biologiska eller MRI [magnetiska resonansbilder] markörer som tillåter sjukdomsklassificering."
Omkring 85 procent av MS-patienterna diagnostiseras initialt med
relapsing-remitting MS . Dessa patienter upplever perioder med aktiva symtom följt av symptomfria remisser "som kan vara dagar … till år", säger Lily Jung Henson, MD, MMM, FAAN, Svenska Neurovetenskapsinstitutet och vice vd för medicinsk angelägenhet vid Swedish Ballard i Seattle. Som Birnbaum påpekar kan "någon funktion i centrala nervsystemet påverkas, från syn till tal för att balansera till känsla till styrka för samordning."
"Omkring 50 procent av patienter med återfallande remitterande MS utveckla
sekundär progressiv MS , säger Dr. Jung Henson. Sekundär progressiv MS utvecklas mer stadigt, men med färre akuta attacker och perioder av eftergift. Primär-progressiv MS
, som diagnostiseras hos ungefär 1 av 10 MS-patienter, är en allvarligare form av sjukdomen i vilka attacker är sällsynta, men symtom försämras gradvis över tiden. På liknande sätt utvecklas personer med
progressiv återfallande MS - den vanligaste typen av sjukdomen - försvårande symtom men upplever också attacker och remissioner. Till skillnad från återkommande remitterande MS, återfinns personer som inte har en progressiv återfallande form av sjukdomen, helt och hållet inte helt efter ett återfall. Birnbaum betonar dock att "ingen av dessa sjukdomsklassificeringar är" rena ", vilket betyder att det kan vara betydande överlappar dem. "
Det finns också mindre vanliga typer av MS, såsom
fulminant MS , som National Institutes of Health beskriver som" den mest maligna formen "av sjukdomen. "Fulminant MS är när tillståndet uppträder väldigt aggressivt, till den punkt där patienten initialt kan anses ha en tumör", säger Jung Henson. I människor med fulminant MS "finns det oupphörlig progression av sjukdom, med lite om någon återhämtning från varje episod, så småningom resulterar inom en kort tidsperiod, i ökande funktionshinder, som oftast påverkar motor- och andningsfunktionen, säger Birnbaum. Lyckligtvis är fulminant MS mycket sällsynt.
Termen "
godartad MS ," som hänvisar till fall där år eller till och med årtionden går mellan attacker, är inte utan kontrovers. "Diagnosen kan endast säkras retroaktivt, och ju längre man följer individer med så kallad godartad MS, desto mindre sannolikt är de att behålla denna diagnos, säger Birnbaum. Oavsett vilken typ av MS som helst, måste behandlingen vara en ansträngning mellan patient och läkare, enligt Birnbaum. "Jag ser min roll som en informerad leverantör av diagnostiska och behandlingsalternativ, med predilections för specifika metoder," sa han. "De slutliga besluten, det vill säga de diagnostiska rutinerna eller behandlingsalternativen, måste dock göras av patienter, i kombination med deras signifikanta andra, efter att ha utvärderat alla positiva och negativa." "
" "Symptom kan fluktuera från dag till dag" sade Jung Henson. "Så vi litar på våra patienter att spåra deras symtom och låt oss veta hur de gör."
