Multiple Sclerosis Medications |

Medicin för MS kan tas som piller, självinjektioner eller infusioner. IStock.com

Flera olika typer av läkemedel kan ordineras till personer som har multipel skleros (MS).

En typ, känd som sjukdomsmodifierande läkemedel, kan förhindra akuta MS-attacker eller återfall, och i vissa fall sakta sjukdomsprogressionen och därmed förebygga fysisk och kognitiv funktionsnedsättning. Sjukdomsmodifierande läkemedel kallas ibland "immunmodulatorer", eftersom de påverkar immunsystemets funktion.

Andra läkemedel, främst kortikosteroider, används för att hjälpa till att kontrollera svåra symtom vid återfall.

Det finns också många läkemedelsbehandlingar för hantera olika MS-symtom, såsom smärta, tremor, vandrande svårigheter och muskelspasticitet.

Sjukdomsmodifierande medicinering för MS

Sjukdomsmodifierande läkemedel gör dig inte bättre på kort sikt, och heller inte specifika adresser MS symptom. De är effektiva för att bromsa progressionen av funktionsnedsättning som orsakas av multipel skleros och sänka frekvensen och svårighetsgraden av akuta attacker hos personer som har sjukdomens återfallande form, som kallas relapsing-remitting MS (RRMS).

Dessa läkemedel minskar också Utveckling av nya skador (områden av skada eller ärrbildning i hjärnan och ibland ryggmärg), som ses på MR-skanningar.

För personer med primär progressiv MS (PPMS), endast en sjukdomsmodifierande medicinering, Ocrevus (ocrelizumab), har visat sig minska risken för funktionsnedsättning. PPMS är markerad av en gradvis försämring av symtom, utan de akuta attacker som uppträder i RRMS. (1)

RELATERADE: Vilka personer med MS behöver veta om Ocrelizumab

Den amerikanska läkemedelsmyndigheten (FDA) har godkänt följande läkemedel för behandling av återkommande remitterande MS.

• Aubagio (teriflunomid), en kapsel som en gång dagligen blockerar produktionen av immunsystemet
• Avonex och Rebif (interferon beta-1a) och Betaseron och Extavia (interferon beta-1b) som injiceras i muskeln (intramuskulärt) eller under huden ( subkutan). Det anses att dessa läkemedel fungerar genom att kontrollera inflammation i centrala nervsystemet (CNS).
• Copaxone (glatirameracetat) och Glatopa (glatirameracetat), en subkutan injektion som lockar immunsystemceller (T-celler) som annars skulle attackera myelinskidor
• Gilenya (fingolimod), ett piller som en gång dagligen förhindrar att T-celler kommer ut ur lymfkörtlar och in i blodomloppet
• Novantron (mitoxantron), ett immunosuppressivt läkemedel administrerat genom IV-infusion och den enda FDA- godkänd läkemedel för sekundär progressiv MS
• Ocrevus (ocrelizumab), en intravenös infusion (IV) som arbetar genom att rikta CD20-positiva B-lymfocyter och förstöra dem, och det enda läkemedlet godkänt för PPMS
• Plegridy (peginterferon beta-1a ), en långvarig form av interferon
• Tecfidera (dimetylfumarat), en oral kapsel två gånger dagligen som sänker CNS-inflammation och immuncellernas förmåga att komma in i CNS
• Tysabri (natalizumab), en intravenös ( IV) infusion som fungerar s genom att binda till vita blodkroppar och störa deras rörelse från blodomloppet till CNS

FDA har också godkänt IV-läkemedlet Lemtrada (alemtuzumab) för personer som har former av MS som inkluderar återfall och som inte har svarat bra till två eller flera typer av sjukdomsmodifierande läkemedel. (2)

Alemtuzumab verkar genom att snabbt förkorta kroppens tillförsel av immune (T och B) celler, som tillfälligt stoppar immunsystemets effekter på ditt CNS och gör att din kropp kan skapa nya celler som inte kan attackera myelinskedjor.

FDA rekommenderar att den endast används som andrahandsbehandling (efter att andra droger misslyckats) eftersom det ökar risken för komplikationer, inklusive allvarliga infektioner, utveckling av nya autoimmuna sjukdomar och andra potentiellt farliga förhållanden.

RELATERADE: 10 viktiga frågor om multipel sklerosdroger

MS-läkemedelsbiverkningar

Alla droger kan ha negativa biverkningar; De som är förknippade med MS-mediciner kan variera från milda till allvarliga.

Milda biverkningar innefattar irritation på ett injektionsställ (för droger som injiceras eller infunderas) och influensaliknande symtom efter injektioner av interferon beta-mediciner Betaseron, Extavia, Avonex , Rebif och Plegridy.

Interferon beta-mediciner kan också orsaka depression som biverkning.

Många MS-läkemedel ökar risken för infektion och infektion kan i sin tur förvärra MS-symtom. Även om inte alla infektioner kan förebyggas är det viktigt att vara medveten om denna risk och hålla ögonen öppna för tecken och symptom på infektion. Den mest allvarliga potentiella biverkningen av vissa MS-mediciner är progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), en virusinfektion i hjärnan. Bland MS-läkemedel är Tysabri associerad med den högsta risken för PML. Läs mer om biverkningar av multipelsklerosmedicin.

Behandlingar för akuta attacker

För MS-återfall, särskilt svåra som stör en persons rörlighet , säkerhet eller förmåga att fungera kan läkare ordinera kortvariga kortikosteroider med hög dos.

Dessa läkemedel hjälper till att förkorta återhämtningstiden genom att minska inflammation i kroppen.

Exempel på kortikosteroider inkluderar:

Decadron (dexametason )

Deltason (prednison)

• Solu-Medrol (metylprednisolon)
• Steroider ges vanligtvis intravenöst i tre till fem dagar och kan följas av en avsmalnande dos av en oral steroid över en till två veckor.
• Personer som inte kan tolerera biverkningarna av steroider med hög dos kan vara förskrivna HP Acthar Gel (kortikotropin), som stimulerar adrenalcortexen för att utsöndra olika steroidhormoner.

För personer vars symptom inte har svarat på steroider finns en behandling som kallas plasmaferes (plasmautbyte).

Plasma är den flytande delen av ditt blod och det innehåller autoantikroppar, en typ av protein som immunsystemet producerar för att attackera kroppens celler och vävnader.

Plasmaferes innebär att man separerar plasma från dina blodkroppar och sedan återför blodcellerna till kroppen tillsammans med färskt plasma eller en plasma-ersättning.

RELATERAD: 6 Biverkningar av MS-steroidbehandling

Läkemedel för MS-symptomhantering

Med tanke på det brett spektrum av symptom som orsakas av MS, ordinerar läkare ofta också en mängd olika läkemedel för att underlätta enskilda symtom

Dessa kan inkludera:

Ampyra (dalfampridin), en oral medicin som används för att förbättra promenader hos vuxna med MS

Analgetika (smärtstillande medel)

• Antibiotika för behandling av urinvägsinfektioner (UTI), luftvägsinfektioner ons och andra infektioner
• Antikonvulsiva medel för behandling av neuropatisk smärta eller tremor
• Antidepressiva medel
• Antispasmodika, såsom baclofen och muskelavslappnande medel, såsom Zanaflex (tizanidin), för att underlätta muskelspasticitet
• Medicin för behandling av gastrointestinala problem, såsom illamående, sår och förstoppning
• Redaktionella källor och faktokontroll
• Referenser

FDA godkänner ny drog för behandling av multipel skleros. U.S. Food and Drug Administration. 29 mars 2017.

Lemtrada får FDA godkännande för återkommande former av MS. Multiple Sclerosis Association of America. 14 november 2014.

1. Källor
2. Sjukdomsmodifierande terapier för MS; National Multiple Sclerosis Society.

Medicin; National Multiple Sclerosis Society.

• Långtidsbehandlingar för multipel skleros. Multiple Sclerosis Association of America.