När jag säger till patienter att de måste ta en eller flera mediciner för att förbättra sin kolesterolprofil, frågar många av dem om en naturlig, över-the-counter kosttillskott skulle göra jobbet lika bra. Svaret är nej." Som jag nämnde tidigare, eftersom kompletteringsindustrin inte regleras av FDA, har de flesta kosttillskotten aldrig genomgått den rigorösa vetenskapliga testningen som krävs för godkännande av en läkemedelsprodukt. Dessutom har forskningen som gjorts på specifika kosttillskott - särskilt antioxidanter - varit mycket nedslående.
Gör du allt du kan för att hantera ditt hjärtsjukdom? Finn ut med vår interaktiva kontroll.
En handfull kosttillskott har motstått en omfattande vetenskaplig granskning, men jag använder dem faktiskt i min praktik.
Omega-3-fettsyratillskott (fiskoljor)
Vid Nuvarande tid har få tillägg etablerats som säkra och effektiva tillägg till kardiologisk vård. En som har och som uppenbarar sig som ett värdefullt tillskott till en hälsosam livsstil är omega-3-fettsyror, även känd som fiskolja. De aktiva ingredienserna i omega-3 är docosahexaensyra (DHA) och eikosapentaensyra (EPA), och båda är noterade på etiketten. Totalt rekommenderas mellan 1000 och 2000 milligram fiskolja om dagen. Om du äter mycket kallvattenfettfisk, som lax, sill och sardiner, kan det dock inte vara nödvändigt med ett tillskott. Omega-3 är ett säkert och effektivt sätt att sänka signifikant förhöjda triglycerider, men de måste tas vid en mycket högre dos än vad som föreslås ovan. En recept omega-3 introducerades under namnet Omacor. Eftersom det har en hög kvalitetssäkring, föreskriver jag det nu för mina patienter med höga triglycerider.
År 2002 rekommenderade American Heart Association DHA och EPA för patienter som har kranskärlssjukdom så länge de får sin läkares godkännande . Enligt en vetenskaplig uttalande som publicerades av American Heart Association i sin tidskrift
Cirkulation , konstaterade medlemmar i föreningsnäringskommittén att "omega-3-fettsyror har visats i epidemiologiska och kliniska prövningar för att minska incidensen av hjärt-kärlsjukdomar sjukdom." Uttalandet noterade också att ett dagligt intag av 0,5 till 1,8 gram EPA plus DHA genom tillskott eller ätande fet fisk reducerade betydligt dödligheten bland personer som redan hade hjärtattack. Hur hjälper fiskolja till att förhindra hjärtsjukdom? Det gör det genom att sänka triglycerider och minska inflammation. Det minskar även risken för onormala hjärtritningar, inklusive de som kan orsaka plötslig död. Dessutom har fiskolja sitt bra arbete utan att det påverkar antingen LDL eller HDL. Förutom att vara hjärtskyddande har omega-3s också visat sig vara till hjälp för de flesta av våra andra organ, inklusive hjärnan, lungorna, tarmar och hud. Omega-3 kan också bidra till att förebygga Alzheimers sjukdom. Detta är ett tillägg jag tar mig själv och det rekommenderar jag starkt. Det spelar ingen roll vilken typ av fiskolja du tar? Enligt en undersökning från juli 2003 som genomfördes av
Consumer Reports , har alla de 16 bästa varumärkena fiskolja samma hög kvalitet och renhet och innehåller mängderna EPA och DHA som beskrivs på etiketten. Av denna anledning rekommenderar organisationen att du handlar efter pris. I sin undersökning var fiskolja tillskott som erbjuds på att köpa klubbar som Costco och Sams Club de bästa fynden. Fiskolja har ibland en mindre bieffekt - "fiskiga burps" och en fiskig smak i munnen som vissa patienter gör inte som. Under de senaste åren har emellertid enteriska belagda kapslar och tabletter som minimerar dessa effekter uppträtt på marknaden. Beläggningen fördröjer absorptionen tills kosttillskotten når tunntarmen. (Kylning av dina fiskoljekapslar hjälper också till att förhindra den fiskiga smaken.) Som en försiktighetsåtgärd kan fiskolja öka blödningstiden, så alla som tar blodförtunnare eller som har planer för elektiv kirurgi ska informera sin läkare om att de tar en fiskolja tillägg.
Relaterat: Ge din kost en hjärt-hälsosam makeover
En annan anledning att överväga ett fiskolje-tillskott är oro för närvaron av kvicksilver och andra föroreningar i fisk. Medan vi alla måste vara försiktiga måste gravid och ammande kvinnor vara särskilt vaksamma. Det är också sannolikheten att lantbruksfisk inte får samma omega-3-nivåer som vildfisk. Om du tar ett bra fiskolje-tillskott behöver du inte oroa dig för kvicksilver eller få lägre än förväntade nivåer av omega-3.
Växtsteroler och stanoler (Phytosteroler)
Andra naturliga ämnen med beprövad effekt är stanol estrar och sterolestrar. Dessa växtekstrakter (kända tillsammans som
fytosteroler ) har visats bidra till att sänka LDL-kolesterol. De säljs som kosttillskott i softgelform i hälsovårdsaffärer och läggs till livsmedel som margarin, mellanmål och salladsdressingar. Växtsterolestrar och växtstanolestrar är strukturellt lik kolesterol, och på grund av detta blockerar de kolesterolabsorptionen i tunntarmen. På så sätt fungerar estrarna som de läkemedel vi beskrivit på de föregående sidorna som minskar kolesterolabsorptionen och därmed sänker kolesterolnivåerna i ditt blod. De är mycket säkra och har inga uppenbara biverkningar. Faktum är att plantesteroler och stanoler inkluderades bland de terapeutiska livsstilförändringar som rekommenderades av expertpanelen National Cholesterol Education Program of 2002. En 2005-studie publicerad i
American Journal of Cardiology fann dem också värdefulla. Det drogs slutsatsen att "rekommenderade intag på cirka 2 till 2,5 gram per dag av produkter berikade med stanol / sterolesterar lägre plasma LDL-kolesterolnivåer med 10 till 14 procent utan några rapporterade biverkningar. Således kan plantstanoler / steroler anses vara effektiva och säkra kolesterolsänkande funktionella livsmedelsingredienser. "Om du har något förhöjd LDL kan du ta sterol / stanoltillskott och ätprodukter som är starka med växtsterol / stanolestrar som en del av en annars hälsosam kost kan räcka för att ta med din LDL ner till optimala nivåer. Om du redan tar mediciner för att sänka ditt LDL-kolesterol, kan steroler och stanoler sänka det ännu längre. Fibertillskott
Såsom jag påpekade tidigare förbrukar västerländska samhällen - och särskilt amerikaner - bara en bråkdel av beloppet av fiber som anses vara idealisk. Detta är olyckligt eftersom fiber från mat eller kosttillskott kan hjälpa till att sänka ditt kolesterol. Det hjälper också till att sakta ner matsmältningen, vilket kan förhindra överskott i blodsocker. Av denna anledning kan fiber vara mycket viktigt för personer med diabetes eller diabetes som behöver kontrollera sitt blodsocker. Det är också viktigt för god tarmfunktion. Om du är på språng eller är orolig att du inte regelbundet får tillräckligt med fibrer från din kost, är kosttillskott som psyllium, metylcellulosa och polykarbofil säkra och effektiva. Var noga med att ta dem med mycket vatten.
Bottom line:
Medicin och kosttillskott är inte magiska kulor. Och medan de är ovärderliga komponenter i min förebyggande strategi, är de inte - och borde inte vara - ersättare för en hälsosam livsstil. Jag kan inte säga detta för många gånger: Ju tidigare du antar en hälsosam livsstil, desto mindre sannolikt behöver du mediciner för att förhindra hjärtattack eller stroke.
