Symptom och diagnos av urinvägsinfektioner |

Symptom på ett UTI kan innebära en ständig uppmaning att urinera, frekvent urinering eller obehag vid urinering.

Resultatet av urinprovremsor jämförs med en key.Thinkstock

En UTI- eller urinvägsinfektion uppträder när skadliga bakterier rotar var som helst i urinvägarna, inklusive njurarna, urinblåsorna, urinblåsan och urinröret.

Symptom på ett UTI kan variera, och det är inte helt ovanligt för att någon inte ska uppleva några symptom på urinvägsinfektion. Men för många kan UTI vara obekväma och mycket smärtsamma.

UTI-tecken och symtom

Medan vissa människor inte upplever några symtom med urinvägsinfektion kommer de flesta att stöta på minst en av följande indikatorer:

• En stark, konsekvent önskan att urinera
• Smärta eller brännande vid urinering
• Passerar bara små mängder urin
• Molnig eller stark luktande urin
• Röd eller rosa urinblod, som indikerar förekomst av blod
• Pelvic smärta, hos kvinnor
• Slem- eller pusliknande uretrisk urladdning, vanligtvis hos män
• Vätningsproblem efter toalettträning, hos barn
• Inkontinens, särskilt hos äldre

När njurarna är infekterade, andra märkbara symptom kan inkludera:

• Feber, skakningar och frossa
• Illamående och kräkningar
• Övre rygg-, sido- eller ljussmärta (1)

UTI Tecken och symtom hos barn och äldre vuxna är Olika

Tecken och symtom på urinvägsinfektioner hos nyfödda inkluderar allmänt dålig matning, slöhet, diarré, misslyckande t o blomstra, kräkningar, mild gulsot och feber. Äldre barn som fortfarande är under 2 år kan uppleva liknande symtom och smutsiga urin. Samtidigt har äldre barn i allmänhet liknande symptom för vuxna, inklusive brådskande, inkontinens och smärta vid urinering.

För äldre vuxna är det vanligare att uppleva asymptomatisk bakteriuri (ASB), vilket är ett UTI utan de klassiska symptomen. Det uppskattas att 1 till 5 procent av de yngre kvinnorna har behandlat ASB, medan 6 till 16 procent kvinnor över 65 har visat sig ha ASB. Detta antal växer till nästan 20 procent för kvinnor över 80 år. (Det är viktigt att notera att användningen av urinkatetrar förordar både män och kvinnor till ASB.) (2)

Till skillnad från asymptomatisk UTI bör ASB inte behandlas, såvida inte patienten är gravid eller kommer att genomgå ett urologiskt förfarande.

UTI-test och diagnos

Du eller din läkare kan misstänka att du har ett UTI baserat på de symptom du rapporterar, till exempel smärtsam urinering eller ofta förekommande urinera. På den tiden kommer din läkare eller en läkare på ett akutvårdspersonal att testa ett urval av din urin för både bakterier och andra urinkomponenter som kan indikera ett UTI.

Eftersom UTIs vanligtvis detekteras med urin som du har samlat in dig själv (du kommer noga att skickas till toaletten på din doktors kontor), det är viktigt att du använder rätt teknik. Tvätta händerna först med varmt tvålvatten. Rens sedan ditt könsdel med en speciell antiseptisk torka som sjuksköterskan har gett dig. Slutligen, noggrant urinera i en liten, sterlin plast burk eller liknande behållare. Sällan kan en kateter användas för att samla urin. Detta är vanligare hos unga barn och äldre vuxna. Testningen inkluderar:

• Urinalysis Här samlas ett urinprov i mitt urval och undersöks sedan under ett mikroskop; Din vårdgivare söker efter vita blodkroppar, röda blodkroppar, protein, socker, nitrit och några andra viktiga urinkomponenter. Urinalys är det föredragna första steget vid diagnos av UTI. (3)
• Dipstick-test En tunn plastpinne innehållande kemikalier placeras i urinen för att detektera avvikelser. De kemiska remsorna byter färg om vissa ämnen upptäcks. Resultaten är tillgängliga snabbt. (4)
• Urinkultur Urinalys är ibland men inte alltid följd av en urinkultur. Här detekteras de specifika bakterier som orsakar infektionen. Den informationen används då för att bestämma vilka mediciner som är mest effektiva genom att testa olika antibiotika mot bakterierna. (Även om detta anses vara guldstandarden för diagnos av ett UTI, är det dyrt och kräver minst 48 timmar för att producera resultat.) (5)

I vissa fall kan din vårdgivare också göra en bäckenprov för att utesluta andra infektioner . Medan diagnostisering av ett UTI vanligtvis inte kräver avbildningstester, kan en ultraljud av njurarna eller röntgenstråle under urinering utföras på barn för att lära sig mer om infektionen och kontrollera njurskador. Imaging kan också användas för dem som upplever återkommande UTI.

Test och diagnos för återkommande UTI

Återkommande urinvägsinfektioner (definierad som tre eller flera UTI inom 12 månader eller två eller flera förekomster inom sex månader) är mycket vanligt bland kvinnor. Det är faktiskt uppskattat att 30 till 44 procent av alla kvinnor kommer att uppleva ett andra UTI inom sex månader efter en första infektion. Och friska kvinnor med normal urologisk anatomi står för de flesta av dem med återkommande UTI. (6)

Om du upprepade gånger har upplevt UTIs tidigare kan din vårdgivare hänvisa till en urolog, en läkare som specialiserar sig på urinvägsförhållanden. Vid den tidpunkten kan han eller hon beställa tester som:

• Cystogram Om du upplever vanliga UTI, kan din läkare vilja utesluta en urinvägsavvikelse genom en speciell röntgen av urinblåsan och nedre urinvägarna. För denna undersökning placeras en kateter i urinröret och brukade fylla blåsan med röntgenfärg (kontrast). (7)
• Ultraljud eller datoriserad tomografi (CT) -skanning
• Cystoskopisk undersökning Här sätts ett långt, smalt rör försedd med en lins i urinröret och passerar till blåsan.

UTI-test och diagnos hos gravida kvinnor

Eftersom gravida kvinnor är särskilt mottagliga för urinvägsinfektioner rekommenderas att alla gravida kvinnor screenas för UTI. För denna population anses en urinkultur vara det mest pålitliga testet, särskilt för asymptomatisk bakteriuri (ASB), som är ett UTI utan symptom. De nuvarande riktlinjerna rekommenderar en enda urinkultur som tas mellan 12 och 16 veckor av graviditeten eller vid en första prenatal tidpunkt. Eftersom det finns en hög grad av felaktiga positiva effekter för denna grupp, leder ofta ett positivt testresultat till en andra testning en vecka senare för att undvika onödig behandling. (8)

UTI-test och diagnos hos barn

Enligt den senaste kliniska praxisriktlinjerna från American Academy of Pediatrics krävs en UTI-diagnos hos ett barn både urinlins och urinkultur. För att samla ett ordentligt urinprov från ett mycket ungt barn rekommenderas ofta kateterisering eller ett suprapubiskt aspirat (införande av en nål i blåsan strax ovanför benbenet). Å andra sidan kan din vårdgivare helt enkelt lämna barnet blöjafritt för att få ett prov när barnet urinerar. Medan vissa läkare samlar urin med hjälp av en påse, har prov som erhållits på detta sätt en hög grad av förorening, vilket gör resultaten otillförlitliga.

För barn som är potatisutbildade bör ett urinprov i midstream samlas in. Det rekommenderas ofta att tjejerna sitter bakåt på toaletten, för att utöka labia och förhindra förorening. (9)

Test Negativ för UTI

Medan urinanalys är användbar är det inte alltid definitivt vad gäller diagnos av ett UTI. Falsk-negativa resultat kan och uppstår. Falsk-negativa kulturer kan förekomma av olika orsaker, inklusive misshandel av urinprovet och ett för-utspädd urinprov. Men många kvinnor som upplever typiska UTI-symtom och får en negativ urinkultur som faktiskt har ett UTI och bör diskutera antibiotikabehandling med sin vårdgivare. (10)

Samtidigt har kvinnor med symtom på ett UTI, men vars test inte visar någon infektion, kan ha:

• Pelvisk inflammatorisk sjukdom (PID)
• Interstitiell cystit (även kallad smärtblåsningssyndrom) (11)
• Njursten
• Matallergi
• Vaginit
• Irritation av vulvaen
• Sexuellt överförbara infektioner som klamydia, gonorré eller trichomoniasis. (12)

Ytterligare rapportering av Mark Henricks.