Självmord och diabetes: Vad vårdgivare borde veta - Diabetescenter -

Så många som en av fem personer med diabetes tycker om självmord, vissa på daglig basis. Personer som överväger självmord annonserar inte alltid sina planer, men de med diabetes kan göra det genom att försumma sin diabeteshantering. En statewide studie av patienter i Texas avslöjade att depression och diabetes ledde till dålig diabeteskontroll. Och även om det inte finns någon fördjupad forskning om diabetes och självmord, föreslår studieförfattarna att ett tecken på försämrad emotionell hälsa kan ge upp på det hårda arbetet med att kontrollera diabetes.

Också av stor oro, enligt en studie publicerad i Den primära vårdkompanionen till tidskriften för klinisk psykiatri är data som tyder på att personer med diabetes kan gå så långt som att begå insulinmord, avsiktligt överdosering med själva läkemedlet som kan hjälpa dem att uppnå och behålla blodsockerkontroll.

Emotionell Hälsa och diabetes: Depression och självmord

Anslutningspunkten mellan diabetes och självmord är depression. Omkring 16 procent av befolkningen upplever depression, men andelen är nästan dubbelt bland de som har diabetes. För att bättre förstå depression och diabetes betraktar familjemedicinsexpert David Katerndahl, MD och kollegor vid University of Texas Health Science Center i San Antonio, diabetesbehandling och depression hos 106 patienter under fem år.

Även om deras forskning inte uttryckte självmordsrisk specifikt, sade Dr. Katerndahl: "Jag tittade på resultaten från vår fråga om hur ofta patienter tänkte på självmord under de senaste två veckorna och fann att 20 procent hade tänkt på självmord och 6 procent tänkte på det dagligen ." Resultaten av studien visar en koppling mellan depression, dålig överensstämmelse med diabetesbehandling och lägre livskvalitet. "

" "Diabetes och depression är en toxisk kombination", säger psykolog Susan Guzman, doktor, direktör för kliniska tjänster för Diabetes Behavioral Institute i San Diego. "Dödligheten hos människor som har båda är ungefär 2,5 gånger högre hos personer med någon eller ingendera."

Decennier av diabetes som leder till depression

Ed Cook, en hemvist i San Diego, diagnostiserades med diabetes för 38 år sedan. För mycket av tiden kände regeringen och efter pensionen att livet var balanserat trots sin sjukdom. Men som Cook, nu 66, förlorade gradvis sin vision och sedan hans körkort, hans verksamhet och senast en tå till amputation, infiltrerade depression sitt liv. En religiös person, han kämpade mot självmordstankar och sökte hjälp från Guzman. "" Komplikationerna ledde mig till allvarlig depression, "erkände Cook. Han gick in i behandling, som inkluderade anti-depressiva för en tid, och han deltar nu regelbundet i både terapi och stödgrupper. "Det hjälper till att veta att jag inte är ensam," sa han. "Diabetes är inte världens ände." Men

erkänner också att hans kamp inte är över. Med jämna mellanrum känner han fortfarande förtvivlan, eftersom han fortsätter att möta screening och hälsovården, såsom vaskulära kontroller, som är avsedda att fånga komplikationer innan de gör för mycket skada. Men genom bön och terapi sa han, han har kommit att se att även nu har han en roll och ett syfte. "Jag försöker vara en uppmuntran till människor", sa han.

Denna förändring i uppmärksamhet är en del av behandlingsprocessen, noterade Guzman. I värsta fall kan personer med depression och diabetes betrakta som en samling av felaktiga kroppsdelar under tummen av sjukdomen. Men när depressionen sjunker kan de se att de är mer än bara etikett och erfarenhet av diabetes.

Självmord av insulin

Komplicerar problemet är att personer med diabetes kan begå självmord med samma verktyg som hålla dem vid liv. Vid ett tillfälle svimmade Cook tanken på en avsiktlig insulinöverdos till Guzman, men hon påpekade att det är en permanent lösning på ett tillfälligt problem, för att inte tala om att riskera allvarliga biverkningar från överdoseringen om du överlever det.

Hur utbredd är insulinmord? Enligt en forskning som publicerades i Journal of Clinical Psychiatry, föreslog en analys av överdosrelaterade samtal till ett giftcenter att 95 procent av insulinöverdoserna var avsiktliga. Men Guzman noterade att det här är ett område som behöver mer studier. Katerndahl förstår hur livet med diabetes kan se dyster ut mot patienterna, särskilt om de har sett äldre släktingar som lever med några av de svårare komplikationerna av diabetes. Men han sa att det är också viktigt att komma ihåg att modern medicin erbjuder många fler alternativ för sjukdomshantering än de diabetesprogram som äldre släktingar följde årtionden sedan.

Hur vårdgivare kan hjälpa: Tips för att förebygga självmord

Som vårdgivare kan det vara svårt att berätta när en kärleks blåa humör vänder sig till depression och potentiellt till tankar om självmord, men ofta finns det ledtrådar. "Mer än hälften av tiden har människor som fullbordar självmord talat om det", säger Guzman.

Här är föreslagna åtgärder att vidta:

Observera förändringar i självhälsan.

Katerndahls forskning stöder vad andra studier har visat: Depression korrelerar med dålig överensstämmelse med diabeteshantering. Om någon brukade vara ovanpå diabeteskontrollen men nu gör mindre ansträngning, prata med personen eller personens läkare om vad som händer.

• Känn riskfaktorerna för självmord. Det finns många riskfaktorer för självmord, inklusive senare arbetslöshet, barndomsskador, social isolering, familjekonflikt och personlighetsdrag som aggression, impulsivitet eller skam. För personer med diabetes, upplever allvarliga komplikationer som kräver amputationer eller förlust av självständighet kan det också vara riskfaktorer.
• Uppmuntra behandling av missbruk. Alkohol och missbruk ökar risken för självmord, varnar Guzman. Om din älskade kämpar med en missbruk förutom diabetes och depression, undersök behandlingsalternativen.
• Argumentera inte. Du måste tala om självmord allvarligt, vilket innebär att du får hjälp, inte diskuterar frågan . Att försöka resonera med någon som är deprimerad och överväger självmord kommer inte att hjälpa, sa Guzman. Undvik att säga saker som "Men du har så mycket att leva för." I stället sympatisera med personens bekymmer och erbjuda hopp om att depressionsbehandling kan underlätta lidande. Från sin egen erfarenhet sa Cook att även i sitt värsta fall var de personer i hans liv som var positiva och uppmuntrande som en livlinje.
• Föreslå depression screening. Läkare kan (och borde argumentera för Katerndahl) tillhandahålla depression screening verktyg till patienter, men du kan också hitta dem online. Uppmuntra din älskade att fullfölja en.
• Ring till läkaren. Om du är mycket bekymrad och din älskade inte kan eller inte kommer få hjälp, är det möjligt att ringa doktorn. Sekretesslagar hindrar läkare från att diskutera patientens status med dig, men de hindrar dig inte från att dela dina farhågor med läkaren, som kanske kan hitta en lösning.
• Ta bort vapen. Ta bort vapen, knivar , och även receptbelagda läkemedel kan vara nödvändiga om du känner självmord är nära förestående. Begränsad tillgång till insulin kan vara nödvändigt för gravt deprimerade insulinberoende personer, med familjemedlemmar eller läkare som tar över ansvaret för att ge insulin.
• "Sök efter någon form av varningsskyltar", säger Katerndahl och vidtar åtgärder. "Sitt inte på det. Det är bättre att du pratar med patienten eller läkaren, och om det visar sig fel är det bra. Du vill inte sluta att gissa dig själv." Din omsorg och insistering kan göra skillnaden i ditt älskade liv. "Att bli behandlad för depression var en gudstjänst," sade Cook.