Om du har diagnostiserats med levercancer, kommer din läkare att använda staging för att lära dig mer om tumören och bestämma dina bästa behandlingsalternativ. I huvudsak är uppläggning ett sätt att identifiera "leversjukdomens svårighetsgrad och levercancerens storlek och plats", säger Myron Tong, MD, doktorand, hepatologdirektör vid University of California, Los Angeles och associerad direktör för Dumont-UCLA-levercancercentret. Det finns flera standardstationssystem som kan berätta för läkare om och var cancer har spridit sig, huruvida det kan avlägsnas kirurgiskt och vad patientens resultat eller prognos är sannolikt. Olika läkare använder olika system, men de ger alla likartade typer av information.
Levercancer Staging: Typ av staging-system
Ett av de mest använda stagingsystemen är känt som TNM, så kallad eftersom den innehåller tumörstorlek och antal, huruvida sjukdomen har spridit sig till lymfkörtlarna och förekomst av eventuella metastaser för att fastställa tumörstadiet.
Varje kategori har också tilldelats ett tal som anger dess svårighetsgrad. T1 säger till exempel att läkaren endast har en tumör och att den inte invaderat några blodkärl, medan T3 indikerar att det finns flera tumörer som är mer än 2 tum i diameter eller att minst en av tumörerna innefattar en gren av en av de stora venerna som går genom levern.
Med de kombinerade TNM-kriterierna kan tumören tilldelas en av fyra steg:
Steg I:
- Endast en tumör är närvarande, och den har inte invaderat några blodkärl. De flesta stadium i tumörer kan tas bort kirurgiskt. Steg II:
- Det finns bara en tumör, men den har invaderat ett närliggande blodkärl eller det finns flera tumörer närvarande, vardera mindre än 2 tum (5 centimeter) i diameter. Vissa stadium II tumörer kan tas bort kirurgiskt om patienten inte har cirros. Levertransplantation är en annan möjlighet för utvalda patienter med stadium I eller II-sjukdom. För patienter med tidig sjukdom som kan behandlas kirurgiskt, är den procentuella levande femårsperioden 30 till 60 procent. Steg IIIA:
- Flera tumörer är närvarande, med minst en som är större än 2 tum i diameter, eller En av dem har invaderat en av de största åren i levern. Steg IIIB:
- En tumör har invaderat ett närliggande organ eller penetrerat leverns ytterhölje. Steg IIIC:
- Närliggande lymfkörtlar har har invaderats. Steg IV:
- Cancer har spridit eller metastasiserats till andra delar av kroppen. Tumörer i etapp III och IV kan i allmänhet inte kirurgiskt avlägsnas och överlevnadshastigheterna är inte bra: Mindre än 5 procent kommer att överleva fem år. För att bestämma vilka patienter som är bra kandidater för levertransplantation, bygger de flesta centra på kriterierna i Milano , som utvecklades av läkare i Milano, Italien. För att uppfylla dessa kriterier måste "det finnas en skada som inte är större än 5 centimeter eller högst 3 lesioner som inte är större än 3 cm i diameter", förklarar Dr. Tong. "Patienterna har god överlevnad efter transplantation." För patienter som inte kan ha kirurgi eller transplantation, inkluderar andra behandlingsalternativ kemoterapi och strålterapi.
Levercancer Staging: Staging Cirrhosis
Vid behandling av levercancer, läkare måste också överväga patientens kroniska leversjukdom, vilket kan komplicera saker betydligt, säger Tong. Endast cirka 10 procent av alla patienter med levercancer kommer att leva fem år efter diagnos; Detta beror dels på den höga andelen andra problem som ofta kommer att överföras med en levercancerdiagnos, som cirros. Barnprov-poängen är ett sätt att bedöma leverfunktionen och bestämma svårighetsgraden av cirros. Det är baserat på blodnivåer av protein, koagulationsfaktorer och bilirubin (det ämne som ger guling av huden och ögonen hos personer med gulsot), närvaron av eventuella vätskor i buken och eventuella konsekvenser av levern sjukdom har hjärnfunktion.
Att övervägas för transplantation, "patienten måste ha god leverfunktion, helst utan cirros", påpekar Tong. Människor med levercancer och svår cirrhos anses ofta vara för sjuka för någon behandling. Men, säger Tong, "om en patient uppfyller kriterierna i Milano, har ingen metastaser utanför levern och tumören har inte invaderat blodkärlen i levern, kan han få behandling som faktiskt förlänger livet. "
