Hur delade medicinska anställningar hjälpte en kvinnas omvänd diabetes?

Ett tvärvetenskapligt synsätt på diabetes kan vara ett effektivt sätt att få ditt blodsocker under kontroll, visar forskning. Fotografi Courtesy of Ethelyn Gavin

När Ethelyn Gavin diagnostiserades med typ 2-diabetes, det som först var ett hanterbart tillstånd tog snart en tur till det värre. När Gavins vikt eskalerades blev hennes hemoglobin A1C-nivå - ett mått på genomsnittligt blodsockernivå över två till tre månader - gradvis sämre och Gavins läkare ordinerade oral medicinering. Med tiden började hon uppleva potentiellt allvarliga diabeteskomplikationer som involverar andra kroppssystem, inklusive hennes njurefunktion och ökad trötthet. "9 diabetes" är en svår sjukdom eftersom du verkligen inte känner mycket av vad som händer inom din kropp tills dina andra vitala organ börjar bryta ner, säger Gavin, en tidigare operationschef på Cleveland Clinic i Ohio. "Det är som en tidsbom." Gavin hade upplevt en historia av yo-yo dieting, som avser att gå ner i vikt på kort sikt men har svårt att hålla den vikten borta. Dessa fluktuationer förvärrade hennes typ 2-diabetes och ställde henne i risk för ännu mer komplikationer, och ändå fann hon att de var motiverade att hålla sig till ett program för att vara oerhört svårt. "

" Efter att jag gick i pension fick det verkligen ingen kontroll " Gavin säger. "Min vikt eskalerade dramatiskt."

Slutligen kom Gavin till den plats där hon inte längre kunde hantera sitt blodsocker med oral medicin bara och hennes läkare var tvungen att fråga henne: Var hon redo att börja injicera insulin?

"För mig var det ingen återvändo," säger Gavin. "Det var beslutsfattandet." Någonting måste ändras.

Anslut till ett vikthanteringsprogram för att återfå kontrollen

För att hjälpa till att hantera sin vikt och diabetes började Gavin delta i Cleveland Clinics vikthanteringsprogram, som hon säger var en "Last-ditch-ansträngning" för att avstå från att lägga till insulininsprutningar i hennes behandlingsplan.

Programmet fokuserar inte bara på diet och träning, som traditionella hälsoprogram gör, förklarar hon - istället tillåter patienterna att träffas med vårdgivare, som en endokrinolog och en registrerad dietist, i en gemensam medicinsk miljö. Det innehåller också gruppseminarier med kamrater som har liknande diagnoser och försöker också hantera sitt blodsocker och vikt.

"Du har inte en sådan känsla av isolering," säger hon. "Vi är alla i det tillsammans." Dessutom finns det en klinisk fördel: Ibland förklarar Gavin, en annan patient kan ta upp ett problem som hon skulle ha glömt att nämna till sin läkare. "Det har varit en hel del" aha "-stunder för mig, stunder som jag själv insåg att det fanns saker jag inte ens förstod eller kände igen."

Dessutom introducerar läkare och dietister varje månad deltagare till en nytt ämne om deras kost- eller sjukdomshantering, säger Abed Alwahab, MD, en endokrinolog vid Cleveland Clinic i Ohio, som har behandlat Gavin. Till exempel kan läkare leda fem eller sex patienter i programmet genom en matlagningskurs för att hjälpa dem att lära sig hälsosamma recept.

En annan fördel av dessa gemensamma medicinska möten? När Gavin gick ner i vikt kunde hennes endokrinolog omedelbart justera sin medicinering, säger hon. Hennes läkare kunde övervaka henne noggrant och hantera hennes labbet och titta på förändringar i njurfunktionen. Hon kunde också föranleda förändringar i hennes kost omedelbart baserat på återkoppling från dessa läkare och labtester.

Genom rådgivning upptäckte Gavin att hon var en grazer, vilket innebär att hon hela tiden skulle äta men inte nödvändigtvis gå ner till måltiden - något hon arbetade för att förändra för att förbättra hennes blodsockerhantering. Gavin syftar nu också till att flytta mer och har arbetat upp till cirka 5000 steg om dagen, ofta bara genom att göra enkla förändringar som att parkera bilen ytterligare bort från affären, gå omkrets i en affär innan du går upp och ner i gångarna , och tar trappan istället för hissen.

"Hon är en av de många framgångsrika historierna vi har", säger Dr. Alwahab, som kallar Gavin en "förebild för andra".

Fördelarna med delade läkares utnämningar för diabetes

Studier stöder tanken att delade medicinska möten kan leda till bättre resultat för personer med kroniska sjukdomar som diabetes.

I en granskning publicerad i januari 2015 i

Journal of General Internal Medicine

, analyserade forskare 25 artiklar som involverade 17 studier som jämförde gemensamma medicinska möten med traditionell vård och fann att bland de personer med diabetes har den gemensamma mötesmodellen lett till bättre förbättringar av A1C-värden och blodtrycksmätningar. Även patienter som deltar i medicinska möten är mer sannolika att rapportera högre tillfredsställelseshastigheter med sin omsorg jämfört med patienter som får traditionellt strukturerad vård, enligt en studie som publicerades i juli 2014 i tidskriften Annals of Family Medicine .

Tvärvetenskaplig strategi kan delvis lyckas genom att se till att läkare har tillgång till all relevant information om sin vård, säger Nuha El Sayed, MD, personalläkare vid Joslin Diabetes Center i Boston, som inte behandlat Gavin. Att ha ett team av olika discipliner skapar en stor möjlighet att känna våra patienter bättre och tjäna dem bättre, säger hon. El Sayed konstaterar att medan delade medicinska möten är vanligast i större akademiska miljöer, som på Cleveland Clinic eller det Harvard-anslutna Joslin Diabetes Center, utgör vissa mindre kliniker också miniatyr tvärvetenskapliga team där leverantörer bär flera hattar. du har inte försökt modellen, överväga att fråga din läkare om alternativ i din hemstad, rekommenderar El Sayed. Och om gemensamma medicinska möten inte är möjliga, kan du fortfarande skörda många av fördelarna genom att uppmuntra kommunikation mellan din endokrinolog, dietist, allmänläkare och mentalvårdspersonal, förklarar hon. Det handlar om att förespråka din hälsa. Omvänd diabetes och fortsättning på kontroll av blodsocker För Gavin var beslutet att delta i Cleveland Clinics tvärvetenskapliga vårdalternativ genom vikthanteringsprogrammet en vändpunkt.

Tack vare tillvägagångssättet har Gavin halverat den mängd medicin hon behöver ta för att kontrollera hennes diabetes och hon säger att hon inte längre riskerar att behöva injicera insulin så länge hon fortsätter att lyckas hantera sin hälsa som hon har.

"Jag har faktiskt återvänt till prediabetes status", säger hon och noterar att hennes blodsockerkontroll har förbättrats avsevärt. American Diabetes Association konstaterar att en A1C på 6,5 procent och över signalerar diabetes, medan en A1C mellan 5,7 och 6,4 indikerar prediabetes.

"Mitt liv har förändrats," säger Gavin. "Min syn på livet har förändrats. Jag har hopp om framtiden på grund av de förändringar i min hälsa som berodde på deltagande i programmet. "