Vad är glukostoxicitet? Långvarig hyperglykemi kan orsaka glukos toxicitet, men titta på symptom på högt blodsocker och hålla kontrollen av nivåer kan minska risken.

Vi behöver glukos. Det är trots allt den främsta källan till bränsle för kroppens celler. Men om du har diabetes vet du att för mycket glukos inte är bra. Vad du kanske inte inser är att i tillräckligt hög koncentration kan glukos faktiskt vara giftigt, särskilt för bukspottkörteln.

Vad är glukostoxicitet och varför är det viktigt?

Normalt är din blodglukos mycket tätt reglerad. Det ökar när du äter, men din pankreas frisätter omedelbart hormoninsulinet som svar. Insulin tillåter celler att ta upp glukos från blodet, vilket ger dem energi och sänker blodsockret.

Men när typ 2-diabetes utvecklas börjar detta finjusterade system att falla ihop. Dina celler blir alltmer insulinresistenta, så de tar inte upp glukos från blodet så effektivt som de borde. Bukspottkörteln gör mer insulin för att försöka kompensera, men så småningom kan orgelet bara inte hålla sig. Detta är vad endokrinologer kallar glukos toxicitet. "Om ditt blodsocker fortsätter att vara väldigt högt, tar din bukspottkörtel ut och slutar att göra insulin, vilket gör ditt blodsocker ännu högre", säger Elizabeth Halprin, MD, den kliniska direktör för vuxen diabetes hos Joslin Diabetes Center och en instruktör vid Harvard Medical School i Boston.

Vad orsakar glukos toxicitet och när det händer?

Glukos toxicitet tenderar oftast att förekomma hos personer som nyligen har diagnostiserats med diabetes och som kanske inte har vetat sjukdomen utvecklades tills de nådde denna punkt. Men det här problemet kan också dyka upp hos personer som har hanterat sin diabetes men har en allvarlig sjukdom eller annan medicinsk händelse som orsakar hyperglykemi eller högt blodsocker i flera veckor, som en hjärtinfarkt eller gastrointestinal blödning, säger dr Halprin. .

Det kan också hända om en person med typ 2-diabetes inte behandlas otillräckligt, eller om en person med typ 1-diabetes misstänkt diagnostiserats med typ 2, säger Ajay Rao, MD, assistent professor i medicin vid Lewis Katz School av medicinen vid Temple University i Philadelphia.

Vad är behandlingen för glukostoxicitet? Eftersom glukos toxicitet orsakar skador på bukspottkörteln är det viktigt att behandla det direkt, säger Dr. Rao. "En del av den skadan kan vara irreversibel, och den längre behandlingen är försenad, desto mer skada kan uppstå, vilket innebär att din prognos för diabetes kan förvärras, säger han.

" De flesta kommer att behöva att påbörjas på insulinbehandling med hopp om att det kan sätta ner sockerarterna snabbt och då kan andra åtgärder användas för kronisk hantering av deras sjukdom, säger Rao.

Den goda nyheten är att insulinbehandling vanligtvis är tillfällig . "När du sänker ditt blodsocker med insulin kommer din bukspottkörtel att vakna och sedan börja producera insulin, och du behöver inte vara på insulin för alltid", säger Halprin. Efter bara ett eller några månader insulin kan de flesta patienter övergå till orala läkemedel för att hantera sjukdomen, säger hon.

Forskning stöder denna metod. En studie som publicerades i september 2013 i tidningen

Lancet Diabetes & Endocrinology

antyder att kortvarig insulinbehandling hos personer som nyligen diagnostiserats med diabetes typ 2 kan bidra till att förbättra bukspottkörtelns funktion och minska insulinresistensen, vilket tyder på att behandlingen minst kan fördröja sjukdomsprogressionen. Även om skador på bukspottkörteln är det mest omedelbara problemet med glukos toxicitet, om problemet kvarstår, kan det också öka risken för långsiktiga diabeteskomplikationer, som syn och nervskador, amputationer, njursvikt, hjärtsjukdom och till och med för tidig död. "Ju tidigare vi får sockernivåer under kontroll och upprätthåller kontrollen, desto mer minskar vi riskerna för att utvecklas", säger Lekisha Weathersby, RN, CDE, en diabetespedagog på Henry Ford Health System i Detroit.

Vad kan man förvänta sig av insulinbehandling för glukostoxicitet? Weathersby säger att medan människor med diabetes kan ha problem med att gå på insulin, är de ofta glada överraskad att det får dem att må bättre. När en person har mycket hög blodglukos under långa perioder, säger hon, de uppvisar klassiska tecken på långvarig hyperglykemi. "De är tröga, de är törstiga, de kommer hela tiden på toaletten, och de känner bara att de inte har tillräckligt med energi", förklarar Weathersby. "När de kan bryta glukos toxiciteten och få blodsockernivån ner till ett mer normalt intervall ökar deras energinivåer. De går inte till badrummet lika mycket, och de är inte lika törstiga. "

Vissa personer med diabetes kan oroa sig för att insulinsprutningarna kommer att skada, säger Weathersby, men en av de saker som kan vara lugnande är att se hur små nålarna är. "Det gör ont mer för att testa blodsockernivån än vad som gör insulininsprutningen", säger hon. För att inte tala om att du använder insulin på rätt sätt kan du minska risken för smärta, liksom att försäkra dig om att injektionerna är effektiva. Detta börjar med att lagra insulin ordentligt i ett temperaturstyrt utrymme, tidsinjektioner med måltider, experimentera med leveransanordningar och liknande.

En liten studie publicerad i april 2012 i

Journal of Evaluation in Clinical Practice

konstaterade att när personer med diabetes började kortvarig insulinbehandling rapporterade de inte bara bättre glukoskontroll och fysisk hälsa utan också förbättringar i deras psykiska hälsa och färre bekymmer om deras diabetes. Med tanke på att personer med diabetes har större risk för psykiska sjukdomar som depression jämfört med dem som inte har sjukdomen, är den senare fördelen betydande.

Vilka steg kan du vidta för att förhindra glukostoxicitet?

Om du märker symtom på högt blodsocker, inklusive trötthet och törstig, måste urinera ofta eller uppleva oavsiktlig viktminskning, se till att du omedelbart checkar ut för att förhindra ytterligare skador från glukos toxicitet. Men det är ännu bättre för att förhindra att det händer alls. Om du vet att du har prediabetes eller att du har stor risk att utveckla sjukdomen, kan din läkare regelbundet kontrollera hyperglykemi, och du kan fånga det - och korrigera det - innan du når en glukostoxicitetstillstånd. Du kan konsultera din läkare för att ta reda på vad din risk för sjukdomen kan vara, men var uppmärksam på att genetik, livsstil och personlig hälsohistoria kan spela en roll. Att veta om du är i riskzonen för diabetes ger dig också möjlighet att hjälpa till att förhindra det genom förändringar i kost och livsstil, som att skära ut söta drycker och få mer träning, säger Weathersby. "Övning är ett utmärkt sätt att påminna kroppen om hur man korrekt använder hela sitt naturliga insulin", säger hon.