Innehållsförteckning:
- Hur dina gener kan påverka din A1C
- A1C: Ett Imperfect Diagnostic Tool?
- Vad ska du göra om du är påverkad
Du kanske tror att du får en typ 2-diabetesdiagnos är som lätt som att betala din doktor ett besök, men som det visar sig kan det vara lättare för vissa människor än vad det är för andra.
Elva procent av afroamerikanerna bär en genvariant som kan skeva testresultaten för hemoglobin A1C - ett diagnostiskt test som mäter en persons genomsnittliga blodsockernivåer under de senaste tre månaderna och en som har blivit go-to för att identifiera personer som har typ 2-diabetes - enligt en recension som publicerades i september 2017 i tidskriften PLoS Medicine . Forskarna påpekade att om varje amerikan screenades för diabetes endast genom att använda A1C, skulle 650 000 afroamerikaner, som har varianten av genen G6PD, ha en saknad diagnos.
Hur dina gener kan påverka din A1C
Studien författare genomförde en översyn av 82 studier från hela världen som involverade människor i europeiska, afrikanska, östasiatiska och sydasiatiska härkomst. "Vi har ett stort intresse för hur du kan tillämpa modern mänsklig genetik för att förbättra människors hälsa, särskilt folkhälsan", säger cocorresponding författare James B. Meigs, MD, MPH, av divisionen av allmän internmedicin vid Massachusetts General Hospital i Boston.
När man tittar på hur vissa genvarianter påverkar blodsocker och testning, fann de att G6PD stod ut. "I vita amerikaner finns inte denna genvariant. I USA har 11 procent av afroamerikaner det, förklarar Dr. Meigs. Evolutionärt förklarar han varianten utvecklad för att skydda mot malaria i afrikanska populationer.
G6PD-genvarianten ändrar livslängden för röda blodkroppar och kan därmed ändra hur blodsockret framträder genom A1C-testning. "Dessa människor har högt blodsocker men verkar ha en låg A1C-läsning, och därmed missas de," förklarar Meigs. Detta är särskilt oroligt, eftersom "i USA har afroamerikanska populationer högre diabetes och de högsta komplikationerna, som blindhet och njurfel i slutstadiet", säger han.
Denna studie representerar möjliga framtid för personlig medicin - en som tar hänsyn till specifika gener vid testning och anpassning av lämplig behandling för varje individ. Men vi är inte riktigt där ännu, och A1C är fortfarande ett av de bästa alternativen för screening.
A1C: Ett Imperfect Diagnostic Tool?
Faktum är att kliniker är medvetna om att ett antal villkor kan förfalska A1C-resultat, säger Rochelle Naylor, MD, en pediatrisk endokrinolog vid University of Chicago i Illinois, som inte var inblandad i granskningen. Till exempel kan afroamerikaner med seglceller ha risk för en missad diagnos, enligt en studie som publicerades i februari 2017 i tidningen JAMA . Så många som 8 till 10 procent av afroamerikanerna har sickle cellegenskapen. Och medan forskning som publicerades i februari 2016 i tidskriften Diabetes Care noterade att tillsats av A1C som ett diagnostiskt verktyg förbättrade typ 2-diagnosräntor, sågs fördelen mestadels för vita människor och mindre för afroamerikaner.
"Totalt är A1C fortfarande ett riktigt värdefullt verktyg," säger hon. "I en viss utsträckning känner du att du kan lita på resultatet, och den här studien visar att majoriteten av tiden, det är sant", säger Dr. Naylor. Även om läkare vet att några av dessa felaktigheter finns, är det fortfarande för tidigt att veta hur man bäst tar itu med problemet, säger Naylor, särskilt för att läkare inte letar efter denna genvariant hos patienter.
Tidigare skulle läkare främst använda en fasta blodglukosprov för att diagnostisera typ 2-diabetes. Problemet är att du var tvungen att snabbt innan testet, vilket är ett hinder för att bli screenad. Idag, då A1C är det primära testet, om någon är gränsen mellan prediabetes och diabetes, eller det finns en fråga om resultaten - till exempel om blodtryck, kolesterol och BMI allt tränar mot diabetes - skulle doktorn använda en oral glukostolerans test för mer information, säger Naylor. "Det finns ett sätt att lösa denna osäkerhet", säger hon.
Vad ska du göra om du är påverkad
Om någon har diabetesdiagnos missas på grund av A1C, är det inte heller borta. Om din läkare misstänker att du har prediabetes eller tidig diabetes typ 2, kommer råden i allmänhet att vara densamma. Om du är stillasittande, överviktig och äter en mycket bearbetad, högglykemisk indexdiet, kommer din läkare att coacha dig om livsstilsförändringar. Att träna, städa upp din kost och förlora en blygsam mängd kan minska dina chanser att utveckla fullblåst typ 2-diabetes eller förhindra att sjukdomen fortskrider om du redan har det. "Dessa saker är friska för alla", säger Naylor.
Till dess att epoken med personlig medicin verkligen kommer, om du är afroamerikansk, kommer du sannolikt inte att veta om du bär genvarianten eller inte. Men det är okej - det finns saker du kan göra för att förespråka dig själv:
Se regelbundet din läkare. Även om det kan tyckas uppenbart, måste det sägas, enligt Meigs: "Du ser människor som är mycket resistent mot att se en läkare. De säger, "Jag ville verkligen inte se dig för att du skulle berätta något för mig," förklarar han.
Få en årlig checkup. Det ska innehålla ett blodprov, blodtrycksmätning, kroppsvikt kontrollera och ett kolesteroltest, rådgör Meigs. Att veta denna information samt familjens historia kan förutse typ 2-risken extremt bra - även före ett A1C-test. Om det inte är möjligt, kolla in skärmemöten, som ofta hålls på arbetsplatser där hälsovårdspersonal använder ett frågeformulär för att bedöma risken för diabetes.
Om du har diagnosen typ 2 får du hjälp. Ett problem, Meigs säger att människor testas men inte får uppföljningsvård. Om du nyligen diagnostiserats med diabetes, sök efter uppföljningsvård, som har visat sig förbättra din chans att leva ett bra liv trots typ 2-diabetes.
