Jag hade en hjärtkateterisering i augusti 2006 och hade tre stenter placerade i en hjärtsartär. Jag började ta Plavix vid den tiden. Är det möjligt att någonsin sluta ta Plavix när du har börjat?
- Diane, South Carolina
Din fråga är en vanlig från personer som har haft en eller flera stenter som sätts in efter angioplastik eller hjärtomgångskirurgi för att hålla ett problem kärl öppet. Liksom dig, nästan alla dessa individer med implanterade stentar, berättas att ta antiplatelet drug clopidogrel (Plavix), ofta tillsammans med daglig aspirin, för att motverka bildandet av blodproppar och förhindra en resulterande hjärtattack.
Jag gör inte vet vilken typ av stent du har, men sedan 2003 är de flesta stenterna av rostfritt stål och belagda med medicinering (så kallade läkemedelseluberande stenter ). Dessa har bara ersatt de nakna metallstentarna som använts sedan 1994, då de först godkändes för användning i USA.
En oro med alla metallstenter, medicinerade eller omedicinerade, är att rostfritt stålburken orsaka återkommande förträngning av det stentade området som ett resultat av ärrvävnad bildande vid stentets ställe. De läkemedelseluerade stenterna var speciellt utformade för att förhindra denna scar-vävnadsbildning.
Normalt när stent sätts in täcker kroppen naturligt stenten med en skyddande beläggning som bildas av celler som leder hjärtat och blodkärlen (kallas endotelfoder ). Detta tjänar sedan som en barriär mot blodkoagulering. Vad ny forskning har visat är dock att läkemedelsbeläggningen på de medicinerade stenterna faktiskt kan hindra det skyddande endotelorganet från att läka helt, vilket innebär att delar av metallstenten exponeras. Om detta händer är risken för blodproppar och möjlig hjärtslag större. Faktum är att det i sällsynta fall har förekommit fall av vad som kallas senstent trombos (hjärtinfarkt) med läkemedelseluerande stenter, när blodkoaguleringen inuti stenten inträffade ens ett år eller mer efter implantatet .
För att förhindra detta, stör de flesta kardiologerna på försiktighetssidan och håller patienterna stent på Plavix långt längre än de få månader som ursprungligen trodde var skyddande. Beroende på en persons riskprofil är det inte ovanligt att ta drogen i 12 månader eller längre.
Som en förebyggande kardiolog tror jag att det viktigaste du kan göra för att undvika hjärtinfarkt i framtiden (dessutom Att ta Plavix är att se till att du arbetar aggressivt för att få dina lipider (blodfetter), blodtryck och andra riskfaktorer för hjärtsjukdomar under kontroll genom kost, motion och andra mediciner, såsom statiner eller receptbelagd niacin, som behövs .
Men även om ett blodprov visar att du har perfekta lipider finns det alltid en chans att ditt endotel inte kan ha läkt ordentligt med den medicinerade stenten. Därför är det väldigt viktigt att du inte slutar ta Plavix, eller till och med tappa bort det, utan att konsultera din kardiolog. Innan de långsiktiga riskerna med medicinska stenter har klargjorts och din läkare känner sig säker på att du kan gå av Plavix, måste du hålla fast vid denna medicin på obestämd tid.
Läs mer i Health Health Center. >
