20 februari 2018
Om du tar hydroxyklorokin för din artros (OA) ) och förväntar sig lättnad från sjukdomens smärtsamma symtom, kanske du vill hålla det - figurativt sett.
Även om kinolinen, som ursprungligen godkändes som behandling för malaria, har använts "off-label" i årtionden i hanteringen av olika former av reumatoid artrit, liksom för hand-OA, på grund av dess förmåga att minska inflammation och förbättra ledfunktionen (som demonstreras i kliniska prövningar), nyligen publicerad forskning som publicerades i november 2017 i tidskriften Art En studie nyligen publicerad 19 februari 2018, i tidskriften
Annals of Internal Medicine , visar att det inte kan vara effektivt att ta itu med den smärta som är förknippad med tillståndet. , som utfördes vid Leeds Institute of Rheumatic and Musculoskeletal Medicine i Storbritannien, fann att läkemedlet bara utförde måttligt bättre än placebo för att minska smärta i samband med hand OA. "Ytterligare arbete behövs fortfarande för att unravel molekylen inflammationsmekanismer i OA och dess roll i symtom och sjukdomsprogression, och [resultat av sådant arbete] kan ge alternativa terapeutiska mål för fokus för framtida forskning, säger studieledare författare Sarah Kingsbury, doktor, ledgardins strategisk ledare och biträdande sektionschef av muskel-skelettmedicin och bildbehandling vid Leeds Institute of Rheumatic and Musculoskeletal Medicine vid University of Leeds.
"Dessutom förbättrar patientens fenotypning vår understa nding av förare av handens smärta och möjliggöra uteslutning av andra orsaker till handens smärta, såsom tenosynovit. Vi tror alltmer att mycket handsmärta beror på senproblem som leder till smärta, upp till 30 minuter av fingerns styvhet på morgonen och svullnad av fingrarna. Om du inte kan ångra en burk kommer du att ha muskelsvaghet, vilket orsakar dessa senproblem. Vi behöver ta itu med denna vanliga orsak till smärta genom att patienter och läkare fokuserar på lämpliga underarmsförstärkande övningar. "
För sin senaste studie tilldelade Dr. Kingsbury och hennes kollegor slumpmässigt 248 deltagare med symptomatisk och radiografisk hand OA för att få behandling med antingen hydroxyklorokin (vid doser av 200 till 400 mg per dag) eller placebo, tillsammans med deras regelbundna vård, under en period av 12 månader. Särskilt på sex månader var den genomsnittliga handens smärta (i en skala från 1 till 10) 5,49 poäng i placebogruppen och 5,66 poäng i hydroxiklorokinngruppen vilket innebar att läkemedlet inte var mer effektivt än placebo för smärtlindring.
Men nyheterna om hydroxiklorokin var inte så dålig. Enligt Kingsbury identifierades en undersökande analys som utarbetades av teamet "en statistisk sammanslutning mellan patienter som hade en starkare gripstyrka och smärtlindring från hydroxiklorokin." Teamet anser att detta kan vara en ytterligare indikation på att handens smärta hos OA kan vara resultatet av sena problem - nämligen tenosynovit eller enthesit, två vanliga former av tendinit - i motsats till artrit-smärta.
"Hydroxyklorokin skulle inte förväntas ha någon effekt på sådan smärta," förklarar Kingsbury. "Dessa resultat understryker vikten av att inkludera förstärkningsövningar i hanteringen av artros, en kärnbehandling som rekommenderas av National Institute for Health and Care Excellence (NICE) och American College of Rheumatology."
Tidigare forskning har uppskattat att 1 i 12 vuxna över 60 år i USA har hand OA. Även om det inte finns några exakta uppgifter om antalet personer som har använt hydroxyklorokin, föreslår Angie Dickerson-Schnatz, en specialist i hand-terapi vid Premier Orthopedics i Newtown Square i Pennsylvania, sin roll som OA-behandling har valts På nedgången som forskning belyser sin begränsade effektivitet och expanderar klinikernas förståelse av tillståndet och de grundläggande orsakerna till dess symtom.
"[Hydroxyklorokin] används för behandling av reumatoid eller autoimmuna tillstånd, och artros är mer av degenerativt tillstånd, så jag kan se hur [det kanske inte är lika effektivt]," säger hon. Dickerson-Schnatz var inte en del av Leeds-studieteamet. "Eftersom terapeuter som behandlar händer behandlar vi de fysiska sätt som patienter kan skydda sina leder för att undvika stress och smärta, medan läkare tar upp medicinen, säger hon . "Vi kommer att övervaka en patients smärtklagomål eftersom de tar mediciner, men vi lär dem [hur] för att undvika den gemensamma stressen och belastningen som leder till smärta. Vår respons [till denna studie] kan vara att bara informera patienter om att forskning inte har visat att detta läkemedel är effektivt för OA. "
