Är du på rätt behandling? Lär dig hur du pratar med din läkare för att få den behandling som passar dig. Hämta tips om biverkningshantering.
Och som vanligt hör du expert svar på publikfrågor.
Denna show produceras av HealthTalk och stöds genom ett pedagogiskt bidrag från Biogen Idec och Elan Pharmaceuticals, Inc.
Annonsör:
Välkommen till detta HealthTalk Multiple Sclerosis-program, Min Therapy Expectations: Är de realistiska? Dessa program produceras av HealthTalk och stöds genom ett obegränsat utbildningsbidrag från MS ActiveSource. Vi tackar MS ActiveSource för deras engagemang för patientutbildning. MS ActiveSource sponsras av Biogen Idec och Elan Pharmaceuticals.
Våra paneldeltagare rapporterar att de har fått finansiering från sponsorprogrammet Biogen Idec. De åsikter som uttrycks på detta program är enbart synpunkter från våra gäster. De är inte nödvändigtvis synpunkter från HealthTalk, vår sponsor eller någon annan organisation. HealthTalk ger resurser till människor som lever med multipel skleros, men denna information är inte ett substitut för sjukvård. Vänligen kontakta din egen läkare för den läkarundersökning som är lämpligast för dig. Nu är här din värd, Trevis Gleason.
Trevis L. Gleason:
Välkommen till HealthTalk. Jag är Trevis Gleason. För många av oss kom diagnosen multipel skleros snabbt. Innan vi visste det pratade vi om vilka droger vi behövde och vilka terapier vi skulle injicera oss med. Vi gjorde det bästa vi kunde för att fatta det beslutet tillsammans med vår vårdpersonal.
Vad kan vi realistiskt förvänta oss av våra MS-terapier? Hur vet vi om det behandlingsschema vi är på är det bästa för oss? I kväll ska vi lära oss hur vi mäter framgång och diskuterar sätt att försäkra oss om att vi får den bästa vården vi kan få. Vi är lyckliga ikväll för att bli förenade med två ledande experter inom MS-behandling och forskning, Dr Heidi Crayton och Dr Mariko Kita.
Låt oss börja med att diskutera specifika mål för MS-terapier. Ett av de viktigaste målen är att sakta sakta progressionen av sjukdomen. Läkemedlen minskar allvarligheten och frekvensen av exacerbationer [av MS-symtom]. Dr Crayton, kan du berätta om olika typer av MS och deras progression?
Dr. Heidi J. Crayton:
Den första är relapsing-remitting MS, och det representerar cirka 55 procent av de personer som har MS. Relapsing-remitting MS är inflammatorisk MS, och det är heralded av frank återfall och sedan tysta ner. Ordet "remission" är vilseledande eftersom ibland människor fortsätter att ha symtom. Ofta har människor inte 100 procent remission mellan återfall. Människor som har återkommande remitterande MS har en ökning av utgångssymtom, eller de har nya symtom som kvarstår under några dagar och sedan tyst ner. Det finns stabilitet mellan dessa återfall.
Den andra kategorin är sekundär progressiv MS. Detta står för cirka 30 procent av MS. Människor som har sekundär progressiv MS har relapsing-remitting MS men tenderar att ha mer progression. De kan eller kanske inte ha överlagda återfall, men det finns en stadig förändringshastighet trots att de har friska återfall. Människor som har sekundär progressiv MS säger, "Jag kan inte berätta exakt vilken dag försämringen av ett symtom började. Det har bara blivit dåligt under de senaste månaderna. "
Då är den tredje typen primär progressiv MS. Personer med primär-progressiv MS är verkligen inte bekant med återfall. De har kontinuerlig förändring - oavsett om det är akut, väldigt snabb eller väldigt långsam förändring - från början av sin sjukdomsprocess och har aldrig haft perioder då de kunde säga att de hade försämrad symtom eller nya symtom som sedan avtog.
Trevis:
Jag har hört termen "förvärras MS." Har du hört den där?
Dr Crayton:
Det är faktiskt mer lämpligt att använda den termen. Det säger verkligen vad som händer med någons MS.
Trevis:
Det har hänt att MS kanske inte är en singulär sjukdom som har några delmängder, men - särskilt primär progressiv MS faktiskt vara en separat sjukdom. Vad är din åsikt?
Dr. Crayton:
Det är en hel del forskning som tittar på de specifika frågorna - tänker på MS som olika typer av sjukdomsprocesser som involverar olika aspekter av immunsystemet. Den forskningen kommer att hjälpa oss att hitta nya sätt att behandla MS.
Trevis:
De flesta läkemedelsbehandlingar är bara godkända för återfallande remitterande MS. Folk kommenterar - på HealthTalk-bloggen om MS - om svårigheten att ha en progressiv eller förvärrad form av MS och inte verkligen känner att det finns några läkemedelsterapier för dem. Hur behandlar du det med droger?
Dr. Crayton:
Jag är alltid frågad varför de flesta kliniska prövningarna tittar på produkter för relapsing-remitting MS och inte progressiv sjukdom. Vad jag säger till mina patienter är att det är viktigt att få dessa produkter på marknaden och få dem godkända. När de väl är på marknaden ger MS-läkare möjlighet att använda dessa [läkemedel] för att behandla individer med MS. Bara för att någon har mindre återfall eller inga återfall betyder det inte att vi inte använder interferonprodukterna (interferon beta-1a [Avonex, Rebif], interferon beta-1b [Betaseron]). Vi har data som stöder användningen av interferoner i sekundär progressiv MS. Vi har kliniska prövningar som har visat oss att interferoner är användbara och effektiva i sekundär progressiv MS. Dessutom kan man använda dessa läkemedel i kombination med andra produkter för att behandla personer med mer progressiv sjukdom.
Ofta har vi patienter på plattformsagent - till exempel en interferonprodukt - och kopplar det med IV (intravenöst) underhåll av Solumedrol [metylprednisolon] eller underhåll av IVIG (immunoglobulin). Vi använder ibland kombinationer av interferoner med orala immunsuppressiva medel, som metotrexat [Trexall, Methotrex] eller Imuran [azathioprin]. Det finns faktiskt en försöksverksamhet som ser effekten av kombinationen av Avonex med eller utan IV-underhåll Solumedrol, och med eller utan underhållsmetotrexat. Människor har använt kombinationer så länge för att behandla progressiv sjukdom. Det faktum att dessa produkter är tillgängliga för oss ger oss möjlighet att använda dem i kombination för att behandla personer som har mer progressiv sjukdom.
Trevis:
Det är viktigt för våra lyssnare med sekundära eller primära progressiva MS att veta att medan behandlingarna kanske inte är tekniskt godkända av FDA [för deras specifika sjukdomstyp] finns det väsentlig information som visar att vissa behandlingar är effektiva för progressiva former av MS.
Trevis:
Vi vet att MS behandlingar kommer inte att stoppa sjukdomen. De kommer inte att bota sjukdomen. Vi hoppas att det saktar sjukdomsprogressionen. Vi hoppas att attackerna kommer att bli lite mindre allvarliga. Hur bedömer vi om en behandling fungerar för en viss patient?
Dr. Crayton:
Vi mäter framgång med hur bra vi kan minska frekvensen av återfall och hur bra vi kan sakta ner sjukdomsprogressionsgraden. Det är mycket viktigt när det gäller att mäta framgång. När människor börjar ha mycket intensiva återfall som involverar hjärnstammen, deras cerebellum, deras balanssystem, och de börjar med mediciner för att behandla MS, ibland har de mycket mindre vanliga återfall. Så det är hur vi tenderar att mäta framgång. Men den enda sak som är väldigt viktig är förväntningar, och ibland är det människor som har det intrycket att de som börjar med dessa läkemedel kommer att göra dem återfallslösa och sjukdomsfria. Vi måste förklara för våra patienter att ingen av dessa produkter är 100 procent effektiva, och det kan förväntas att de fortsätter att uppleva symtom från MS, men vårt mål är att sakta ner det.
Trevis:
Det finns symtom - trötthet, spasticitet, kognitiva problem, balans - som kan störa inte bara de dagliga uppgifterna utan livskvaliteten. Dr Kita, vilka symtom på MS svarar på både farmaceutiska och icke-farmaceutiska behandlingar?
Dr. Mariko Kita:
Vissa symptom hos vissa patienter kan vara enklare att behandla än andra, men det är inte alltid lätt att berätta vilka som kommer att vara mest mottagliga för terapi. Några av de vanligaste symptomen som jag behandlar är trötthet och vad jag kallar ovanliga, smärtsamma, sensoriska symptom. Patienterna kan uppleva brännande eller kramande känsla, en livlig eller sensuell känsla. Om du är död och inte känner det, är det mycket svårare att behandla. Andra vanliga symptom är muskelspasmer eller stelhet - det vi kallar spasticitet. Tarm- eller blåsdysfunktion är mycket vanlig, liksom stämningsstörningar. Ofta än inte, det vi hör från patienter är denna volatilitet eller en kort säkring till deras personlighet. Sexuell dysfunktion är också ganska vanligt.
Trevis:
Hur viktigt är det för någon nära patienten - en make, en livspartner, ett vuxenbarn - att vara närvarande vid kliniska besök?
Dr . Kita:
Jag tycker att det är väldigt praktiskt att först och främst se din patient regelbundet för att du får en smak för vem de är, hur de lever och vad de gör. Dessa saker hjälper oss att hitta sätt att hjälpa till med symptom. Men det har varit många, många individer där deras make eller deras partner kom in och plötsligt hade jag en helt annan syn på vad som händer. Jag har patienter som är de mest stoiska, modiga individerna som pratar om hur "Allt är okej, och jag klarar", men de delar inte alla saker som de "klarar av". Om jag inte gör det känna till alla utmaningar de står inför, det är svårt att göra skillnad.
Trevis:
Patienterna blir ofta avskräckta när de hanterar obekväma behandlingsbiverkningar. Vad är några av de typiska biverkningarna av MS-plattformsterapierna?
Dr. Crayton:
Interferonerna (Avonex [interferon beta-1a], Rebif [interferon beta-1a], Betaseron [interferon beta-1b]) förknippas med en konstellation av flulike symtom som inkluderar huvudvärk, muskelsmärta, ökad kroppstemperatur och frysningar.
Det är verkligen viktigt att du övervakar dina leverenzym, eftersom de [interferoner] kan påverka din lever. Det kan enkelt hämtas i ett mycket enkelt blodprov. Omkring 10 procent av människor upplever systemisk reaktion efter injektion, som består av rodnad, brösttryck, hjärtklappning, ångest, andfåddhet och hudreaktioner. De är vanligaste [biverkningar]. Det betyder inte att alla som använder dessa produkter kommer att uppleva något av dessa. Det är egentligen inte fallet.
Huruvida människor upplever depression med användning av interferon är mycket kontroversiella. Det har skett flera studier som inte visar någon ökning av depressionshastigheten med användning av dessa produkter. Depression är ett mycket vanligt symptom som en del av MS själv.
Trevis:
Berätta för skillnaden mellan sorg och depression.
Dr. Crayton:
Sorg är vanligtvis lite kortare, och det är bara inte så djupt och allomfattande. Ibland uppvisar depression som apati, minskad eller ökad aptit och blir inte längre glädje från saker som tidigare fört med dig lycka. Depression är ett symptom som är så vanligt förknippat med MS att jag försöker styra människor bort från att tro att det är på grund av sin plattformsterapi eftersom det vanligtvis inte är fallet.
Det fanns några data som föreslog att det kan finnas någon allians mellan gen som är ansvarig för depression och för MS. Depression är ett mycket vanligt svar på en sådan diagnos som ändå ändrar dina livsförväntningar, men jag vet inte exakt varför det finns en ökad förekomst av depression hos MS.
Trevis:
Hur arbetar patienter med MS vårdpersonal för att hantera biverkningarna, och vem ska vi närma oss om vi har en oro?
Dr Kita:
Det finns patienter som direkt ansluter till den person som hjälpte till att träna dem om sina injektioner. Det kommer att vara den person du vill prata med om det finns några injektionsproblem. Å andra sidan, om du är överraskad och du inte är säker på om den är relaterad till din MS, är nyckeln på det specifika kontoret, vem känner dig mest bekväm med och vem har varit pålitlig?
Trevis:
När är det dags att omvärdera en läkemedelsterapi?
Dr. Kita:
Varje gång du ser din läkare är det dags att omvärdera din behandling. Vi gillar att se människor en månad efter att de har börjat behandla, och vi gillar att se dem på tre månader, sedan sex månader och sedan årligen. Vi tittar på flera faktorer för att bedöma framgången för en behandling: vad patienten rapporterar, historia och tentor, återfallshastighet och vad vi vet om dem under flera år. Jag letar efter förändringar i deras styrka, koordination, hastighet eller avstånd för promenader, eller hur de samordnar sina övre extremiteter, eller kanske även deras kognitiva testning. Slutligen söker MRI (magnetisk resonansbilder): ser vi nya skador? Det är en kombination av alla dessa faktorer.
Trevis:
Om en patient inte svarar på de mest traditionella terapierna, vad är det då? Vi vet om Avonex och Betaseron, Copaxone [glatirameracetat], Rebif, Tysabri [natalizumab]. Jag är en patient som inte gjorde det bra på dessa plattformsterapier och med min läkare bestämde mig för att gå på Novantrone [mitoxantron]. Vad gör du för patienter som har svårigheter?
Dr. Crayton:
Vi måste utvärdera alla från fall till fall. Det finns människor som inte har stor nytta av plattformsterapierna, och vi måste höja aggressivitetsgraden i vår behandling och vända mer till cytotoxiska läkemedel: Novantron, Cytoxan [cyklofosfamid], IV-immunoglobulin.
Vi använd IV immunoglobulin för andra autoimmuna störningar i neurologi, och det har funnits data som stöder dess fördel vid behandling av MS. Det finns en hel del data som säger att det verkligen inte gör stor skillnad. Det är verkligen en sak rättegång och fel. Det är inte en enda-passande-all terapi.
Nedan i rörledningen har vi flera typer av monoklonala antikroppar (proteiner som angriper specifika molekylära mål). Tysabri är en monoklonal antikropp. Monoklonala antikroppar är utformade för att blockera den inflammatoriska kaskaden. Det är inte ett botemedel. Det leder inte till en minskning av återfallshastigheten eller invaliditetsprogressionen med 100 procent, men det är den mest effektiva produkten vi har. Det är överlägset interferoner och Copaxone, när det gäller minskad frekvens av ett återfall med 57 procent istället för 30 procent och minskad invaliditetsprogression. Det är en bedömning från fall till fall som bestämmer vilken produkt som är bäst för någon att använda, men det finns många alternativ.
Ibland handlar det om att använda kombinationer av läkemedel som fungerar på olika sätt [som] har olika mekanismer för åtgärd, och ibland kommer vi bort med mindre toxicitet eftersom vi kan använda lägre mängder av mer än ett läkemedel. Det finns många saker att tänka på när det gäller att behandla någon som har MS. Du måste bli lite mer kreativ, men det finns alltid något som kan göras.
Trevis:
LDN är något som många människor vill veta om.
Dr. Kita:
Lågdos Naltrexon [Revia, Depade] är en opiatantagonist, tanken är att om du blockerar opiatreceptorer kommer du att skapa mer opiater och opiater är din kropps naturliga endorfiner. Att blockera det på en låg nivå kommer på något sätt att förbättra utsöndringen av dina egna endogena endorfiner, och det kommer att få en nedströms effekt på immunsystemet och symtomen. Jag har patienter som har försökt detta, och jag har haft ganska inkonsekventa resultat. Det har förekommit några patienter som har haft det de tror att de inte är något av mirakulösa resultat och andra som har bestämt sig för att det inte gjorde något för dem.
Dr. Crayton:
Jag hade en patient som hade sekundär progressiv MS som var den som introducerade mig till lågdos Naltrexon. Han hade verkligen inte för mycket effekt efter att ha varit på den. Jag tänker lite över ett år. Jag såg ingen fördel.
Trevis:
Jo, jag vet att allt på denna punkt är anekdotiskt på grund av mycket få kliniska studier. [National] MS Society ligger nu bakom en i djurmodellen.
Trevis:
Vi kommer att öppna programmet upp till frågor från vår publik. Vår första är från John i Pennsylvania, "En del av min kombinationsbehandling inkluderar en månad IV Solumedrol [metylprednisolon]. Hur länge är det säkert att stanna på Solumedrol?
Dr. Crayton:
Jag lägger aldrig en definitiv tidslinje på någon form av behandling med undantag för Novantrone [mitoxantron]. För personer som är på underhåll av Solumedrol är det viktigt att titta på blodprov och göra årlig bentäthetstest hos både män och kvinnor. Kronisk steroidanvändning kan vara en risk för osteoporos eller osteopeni (uttunning av benen). Jag rekommenderar att du använder kalcium och D-vitamin [med Solumedrol].
Trevis:
Många som har akuta exacerbationer [av symtom] kommer att få en tre dagars kurs av steroider. Vad är dosskillnaden mellan detta och månatliga underhållsstoider?
Dr. Crayton:
Det är detsamma. Du brukar få ett gram om dagen i tre dagar eller fem dagar för att behandla ett återfall, och underhållsstoider är vanligen ett gram per dag en gång i månaden. Vissa läkare kan ordinera ett gram varje dag i tre dagar på kvartalsbasis. De flesta människor som använder underhållsstoider hänvisar till ett gram per dag, en gång i månaden.
Trevis:
Vår nästa fråga kommer från Melody i Sherman Oaks.
Melodi:
Jag ' m på en kombinationsbehandling, som är Copaxone [cyklofosfamid], Solumedrol och metotrexat [Trexall, Methotrex]. Jag har tagit det här i två år. Min läkare vill börja mig på Tysabri [natalizumab] nästa månad och sluta allt annat. Hur länge är väntetiden innan du börjar Tysabri?
Dr. Kita:
FDA (Food and Drug Administration) hjälpte inte utövare med en riktlinje. Det är helt klart att de inte vill ha någon på kombinationen av mediciner på lång sikt. Det finns en studie som sponsras av läkemedelsföretaget som gör att Tysabri ser på patienter som tidigare varit på Tysabri innan den togs av marknaden i februari 2005. Den kliniska prövningen kräver att någon på standard injicerbara - Avonex [interferon beta-1a], Betaseron [interferon beta-1b], Copaxone [glatirameracetat] eller Rebif [interferon beta-1a] - vara borta från den behandlingen i en månad, eventuella immunsuppressiva medel och metotrexat skulle vara i den klassen , liksom saker som Imuran [azathioprin], mitoxantron [Novantrone], Cytoxan [cyklo-fosfamid] och CellCept [mykofenolat] i tre månader. Det är en viktig fråga att fråga din neurolog eftersom de kan ha ett annat protokoll.
Trevis:
Vår nästa fråga kommer från Nancy i Long Beach, Kalifornien. Hon frågar, "Finns det bra resultat med kemoterapi?"
Dr. Crayton:
Ofta finns det stora resultat med användning av kemoterapeutiska medel som Novantron eller Cytoxan. Om människor har förändrats ganska dramatiskt under en sexmånadersperiod använder jag kemoterapeutiska medel för att försöka få tillbaka någon funktion innan jag lägger dem på ett stabiliserande läkemedel. Novantron och Cytoxan kan vara till stor hjälp för personer som har aktiv sjukdom.
Novantrone är faktiskt FDA-godkänd för användning med sekundär progressiv MS. De människor som dra nytta av Novantrone är människor som har mer aktiv sjukdom eller har en MR som är mycket inflammatorisk.
Det finns också orala kemoterapeutiska läkemedel som metotrexat eller Imuran. Metotrexat doseras typiskt varje vecka. Reumatologer använder också oral metotrexat för att behandla autoimmuna störningar som reumatoid artrit. Med något av dessa kemoterapeutiska läkemedel är det mycket viktigt att titta på människors fullständiga blodtal (CBC) och att titta på sina lever nära. Användningen av dessa läkemedel kan vara mycket fördelaktig, men det måste övervakas.
Trevis:
Vår nästa fråga är från Roxanne i Bronx, och det är för mig! Hon frågar, "Jag läste att du är en kock. Kan du ge oss råd om en kost som hjälper MS?
En hälsosam kropp kommer att återhämta sig och svara på nästan allt bättre än en ohälsosam kropp, så det är mycket viktigt att äta en balanserad diet. Efter att ha spenderat vintern i Irland och äter mat som var nästan alla organiska, kände jag mig fysiskt bättre. Vid min återkomst äter jag mer lokalt odlade [mat]. Det handlar om balans och lätthet eftersom människor med MS har begränsningar i köket. Du måste vara praktisk. Dr Kita, vill du prata om kost alls?
Dr. Kita:
Det har inte funnits en enda diet som övertygande visat att det konsekvent är en positiv fördel när det gäller MS. Den enda rekommendationen jag gör till mina patienter är att vara försiktig med mat som de vet att de är lite allergiska mot - det är mat jag har dem att undvika. Andra än det är det sunt förnuft.
Trevis:
Vår nästa fråga kommer från James i Maryland.
James:
Jag började träna efter att jag inte tränat i fem år. Jag försöker att se ut som Arnold Schwarzenegger, för jag bygger min kropp tillbaka. Det låter roligt, men jag är allvarlig. Jag kunde se definitionen i mina armar och allt. Skulle det vara bättre min MS?
Dr. Crayton:
Definitivt. Det är verkligen viktigt. Att vara i gott skick och välkonditionerade bidrar positivt för dig och för din MS. En frisk kropp gör det bättre. Jag tycker att det är det bästa du kan göra för dig själv.
Trevis:
Motion är viktigt för patienter som är [rörlighet] utmanade och personer som är trötta. Någon övningsnivå kommer att vara bra för din kropp [och] så vara bra för din MS.
Dr. Crayton:
Definitivt. Det är viktigt för personer som spenderar mycket tid i rullstol eller i sängen för att få någon att hjälpa dig med passiv motion-motion för att hålla fogar rörliga. Det hjälper också med muskelton. Jag är ett stort fan av vatten [motion]. Du är mer flytande i vattnet, och vatten ger mycket motstånd. Om du har en pool som är lätt för dig att komma in och ut, ta dig i den grunda änden med en flottionsanordning runt din midja och gå de korta längderna av poolen mot motståndet. Det är viktigt att hålla musklerna rörliga - oavsett om du gör det själv eller någon gör det för dig.
Trevis:
Vår nästa fråga kommer från Mary i Williamsburg, "Hur kan jag förbättra mitt minne?"
Dr. Kita:
De vanligaste teman som vi hör hos människor som har MS är svårigheter med att fungera. Det här är de uppgifter som gör det möjligt för en högaktionsutövare att fungera och flera uppgifter. Du måste kunna göra två telefonsamtal samtidigt och e-posta och göra en fem-rätters måltid vid samma tidpunkt. Det är svårare för någon som har MS på grund av långsam informationsbehandling. Det manifesterar sig ibland som hörselnedsättning. Människor kommer att säga, "Jag tror inte att min partner kan höra mycket bra för att varje gång jag säger något säger han eller henne," Um, säg det igen. ""
Vad vi gör här är inte så mycket att maximera din minne men förstå vad du behöver för att bli gjort och göra dig mer effektiv och funktionell. Vi har tittat på att använda minnesdroger i MS. De tolereras väl, men resultaten är lite mindre robusta än de är i Alzheimers befolkning. Om du har MS, är det osannolikt att du utvecklar den typ av demens som vi ser i Alzheimers, så samma läkemedel kan inte hjälpa till. I stället för att ge dig mediciner och hoppas att det gör det bättre tittar vi på dina kognitiva styrkor och saker som kan hjälpa till att maximera din funktion.
Trevis:
Jag kommer att berätta något som en läkare har sagt till mig. Din hjärna kommer att försöka hitta olika vägar för att få samma jobb, och sätt att stärka flera vägar samtidigt verkar verkligen hjälpa. Denna läkare nämnde att jag skulle försöka, minst tre gånger i veckan, titta och spela Jeopardy. Det finns ledtrådar i frågan. Du måste tänka på svaret. Du måste komma med svaret och sedan omformulera svaret på en fråga. Så du använder många olika delar av din hjärna för att göra det enkla, vilket omskolar och förstärker de neurala vägarna. John i Pennsylvania frågar, "Kan du berätta för mig hur Tysabri [natalizumab] fungerar för MS?"
Dr Crayton:
De kliniska prövningarna har sagt att Tysabri minskar frekvensen av att ha ett återfall med 67 procent och de fyra produkterna som vi har på marknaden gör det nu med 30 procent. Det finns en kraftig minskning av ackumuleringen av fysisk funktionsnedsättning med Tysabri. Vad händer med MS i denna inflammatoriska kaskaden är att vita blodkroppar (celler som bekämpar infektioner) attackerar saker som hör hemma i blodet. Ibland kommer de ut ur blodomloppet och, när det gäller MS, kommer in i centrala nervsystemet. I MS - när det finns inflammation - minskar dessa vita blodkroppar eftersom kemikalier lockar dem till blodkärlets vägg. De dockar (fäst) på blodkärlets vägg. Det finns en receptor på den vita blodkroppen som dockar med en receptor på blodkärlets vägg. Att dockning tillåter att vita blodkroppar går genom blod-hjärnbarriären (ett membran som hindrar ämnen från att röra sig mellan blod och centrala nervsystemet) i hjärnan och in i centrala nervsystemet. När vita blodkroppar är inuti centrala nervsystemet skickar de ut kemikalier som skadar axoner (nervceller). Det kan vara en negativ pågående cykel.
Tysabri blockerar alfa 4 integren (receptorn på den vita blodkroppen), så den är inte längre tillgänglig för dockning på blodkärlets vägg. Det går inte igenom nervsystemet för att utgöra förödelse. Det är en mycket förenklad version av hur Tysabri fungerar.
Trevis:
Genom att blockera receptorn på den vita blodkroppen gör vi eventuella skador på någonting annat?
Dr. Crayton:
Det är något vi alltid letar efter, men med alla dessa läkemedel som förändrar immunsystemet tittar vi på små infektioner och sedan stora infektioner. Det var något som hände med Tysabri, och vi måste hålla ett nära öga på människor på Tysabri - och något av dessa läkemedel - för att försäkra oss om att immunsystemet fortfarande fungerar korrekt.
Trevis:
En sista fråga: Finns det några nya mediciner där ute för blåsproblem?
Dr. Kita:
Det finns alltid nya mediciner som kommer ut för blåsan [problem]. Det finns fläckar och en hel mängd orala läkemedel som är tillgängliga för behandling av blåsdysfunktion.
Trevis:
Jag vill tacka Dr Heidi Crayton i Washington, D.C. och Dr. Mariko Kita i Seattle. Från oss alla på HealthTalk Multiple Sclerosis Education Network, är jag Trevis Gleason.
