Om du nyligen diagnostiserats med typ 2-diabetes kan din första oro vara att du måste börja insulininjektioner omedelbart för att få ditt blodsocker under kontroll . Men om inte dina blodsockernivåer är farligt höga är risken att insulin inte kommer vara det första steget i din diabetesplan för typ 2.
De senaste riktlinjerna för typ 2-diabetesbehandling, publicerad i januari 2015-numret av tidningen Diabetes Care, föreslår att det bästa stället att börja med kan vara med en personlig, diabetesvärd kost och ökad fysisk aktivitet, tillsammans med att använda vanligt typ 2 diabetesmedicin metformin (eller ett alternativ om det finns anledning du inte kan ta metformin). Människor som är mycket motiverade att ta itu med typ 2-diabetes genom livsstilsförändringar kan försöka dieten och träna ensam i tre till sex månader efter diagnosen.
De nuvarande typ 2-diabetesbehandlingsrekommendationerna är:
- Viktminskning. Förlora hos Minst 5 procent av kroppsvikt kan förbättra typ 2-diabeteskontrollen enligt riktlinjerna.
- Kostförändringar. Arbeta med din läkare för att skapa en diet som har en hälsosam balans mellan protein, kolhydrater, fetter och frukter och grönsaker, enligt American Diabetes Association. Att begränsa de enkla kolhydraterna i din kost, som krackor och bröd, är en hörnsten av diabeteskontroll.
- Fysisk aktivitet. Rekommenderas ca 150 minuters träning i veckan eller 30 minuter fem eller flera dagar i veckan. för typ 2 diabetes kontroll. Dessutom rekommenderas resistensutbildning minst två dagar i veckan för att förbättra blodsockerkontrollen avsevärt.
Även om det är möjligt för typ 2-diabetes att gå in i remission med dessa livsstilsförändringar, förskriver många läkare metformin från början.
Typ 2-diabetesbehandling: Nästa steg
Om livsstilförändringar och metformin inte hjälper dig att uppfylla dina diabetesbehandlingsmål 2, kan din läkare rekommendera ytterligare ett läkemedel, ofta från en av dessa olika klasser av diabetesmedicin:
- Sulfonylureaser. Denna klass av orala läkemedel triggar betaceller för att frigöra mer insulin.
- Meglitinider. Denna klass av orala läkemedel triggar också betaceller för att frigöra mer insulin.
- Biguanider. Metformin finns i denna klass av orala droger, vilket minskar blodsockret (blodsocker) som görs i levern och hjälper till att öka musklernas känslighet mot insulin.
- Tiazolidinedioner. Dessa orala droger hjälper till att använda muskler och fettvävnad insuli n mer effektivt och kan också minska blodsockret som frigörs av levern.
- Alfa-glukosidashämmare. Dessa orala droger sänker stigningen i blodsockret efter måltid genom att stoppa nedbrytningen av stärkelse och vissa typer av socker i matsmältningsprocessen.
- DPP-4-hämmare. Dessa orala droger hjälper din kropp att använda sin egen förening som minskar blodsockret.
- SGLT2-hämmare. Dessa läkemedel orsakar att överskott av glukos tas bort från kroppen i urinen.
- Pramlintid. Detta är en injicerbar form av hormonamylinet, vilket görs i bukspottkörteln tillsammans med insulin. Denna medicin hjälper till att hålla A1C lågt. En hälsosam nivå av A1C anses vara 7 procent eller lägre.
- Exenatid. Detta är ett injicerbart syntetiskt hormon som hjälper till att sänka blodsockernivån när de är höga. När det kombineras med viktminskning kan exenatid leda till bättre glykemisk kontroll, enligt forskning som publicerades i februari 2015 av Cardiovascular Diabetology.
Bestämning av vilka läkemedel eller kombinationer av droger som ska försök baseras på en mängd olika faktorer, inklusive alla andra hälsoförhållanden du har, de biverkningar du kan tolerera (som illamående eller viktökning) och din försäkringsskydd. Du kan också behöva andra mediciner, till exempel ett statin, för att minska risken för hjärtsjukdomar, vilket är högre hos personer med typ 2-diabetes.
Forskning pågår för att hitta nya typer av mediciner samt för att bestämma vilka kombinationer av befintliga läkemedel som är mest effektiva över tid för personer med diabetes typ 2.
När du behöver starta insulin
Även om insulin är effektivt, många personer med typ 2-diabetes vill undvika det så länge som möjligt, ibland för att de oroar sig för att ge sig injektioner, eller eftersom tanken på det leder hem sjukdomens allvar. Men diabetes är en progressiv sjukdom som gör det svårare och hårdare för kroppen att göra det insulin som behövs för att hantera blodsockernivåerna i takt med tiden. Om du inte kan uppfylla dina mål (som att klibba vid eller under 7 procent A1C) med hjälp av icke-insulinmetoder, kommer din läkare att rekommendera insulin. Ett signifikant antal personer med diabetes tar insulin, ibland endast under en kort period, för att bidra till kontroll av blodsockernivåer.
"Så många som hälften av personer med typ 2-diabetes behöver insulin eftersom den nuvarande A1C av de med diabetes i USA är ganska hög ", säger forskare och endokrinolog Kenneth Cusi, MD, chef för divisionen av endokrinologi, diabetes och metabolism vid University of Florida i Gainesville.
Insulin kan hjälpa dig att kontrollera blodsockernivån under en lång period. I en studie med 1 262 vuxna med diabetes har tillsatt insulin till andra diabetesmedicin aktiverat cirka 40 procent av dem att nå A1C-målet på 7 procent, enligt studien, publicerad 2013 i tidningen Vascular Health Risk Management "Det finns många missuppfattningar om diabetesbehandling", säger Dr. Cusi. "Vissa människor kan frukta att när du går upp till insulin, kommer du att dö eller bli blind." Men Cusi påpekar att dire o Utfall som sådana kan i själva verket vara mer benägna att inträffa eftersom insulin startades för sent under sjukdomsförloppet och att personer som följer sin diabetesbehandlingsplan är mycket mindre benägna att uppleva komplikationer.
Den viktigaste takeaway om en framgångsrik typ 2 diabetesbehandling plan är att hitta och hålla fast vid den behandling som fungerar bäst för dig. Om du behöver mediciner för typ 2-diabetes ska du arbeta nära din läkare för att bestämma vilken typ som är bäst för dig.
