VÄNDAGSDAG 13 juli (HealthDay News) - Att ge antiretrovirala droger till heteroseksuella med hög risk för HIV-infektion kan avsevärt minska risken för att de kommer att utveckla aids -Varande virus, säger två nya studier.
"Det här är ett extremt spännande funderande på området för hiv-förebyggande", säger doktor Jared Baeten, medordförande i en studie och en professor i global hälsa i Washington.
Båda försöken gjordes i Afrika. En daglig dos av Truvada, ett kombinationspiller som innehåller tenofovirdisoproxilfumarat och emtricitabin, minskade risken för att få HIV från infekterade partner med cirka 63 procent. Den andra studien visade att två olika regimer - tenofovir, sålda som Viread och Truvada - reducerade också risken för överföring genom heteroseksuellt kön.
Användning av antiretroviraler på detta sätt kallas före exponeringsprofylax eller PrEP.
Tidigare forskning visade att PrEP minskade HIV-överföring bland homosexuella och bisexuella män, men om det kunde förhindra hiv-infektion bland heterosexuella var okänd.
En efterföljande studie, rapporterad i maj, som involverade heteroseksuella fann att personer med hiv kan minska risken att infektera sina sexpartner med mer än 90 procent om de började behandlas med antiretrovirala läkemedel när deras immunförsvar fortfarande var relativt friskt.
Den senaste forskningen innehåller en försök som utförs av de amerikanska centrumen för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder (CDC) och th e Botswana hälsoministeriet. För den studien tilldelade forskare 1 219 HIV-negativa män och kvinnor till en daglig dos av Truvada eller ett dummy-piller. Alla deltagare fick också hiv-förebyggande tjänster, inklusive kondomer, riskreducering och testning och behandling av sexuellt överförbara sjukdomar, enligt CDC.
Nio av de som tog Truvada blev HIV-positiva jämfört med 24 av dem som tog placebo. Det är en 62,6 procent minskad risk för de på Truvada, sade forskarna.
Bland de som fortsatte att ta p-piller var riskreduktionen större - 77,9 procent.
Inga väsentliga säkerhetsproblem associerades med Truvada, studien sade att även om personer som tog det var mer benägna att rapportera illamående, kräkningar och yrsel än de som tog placebo.
Den andra nya prövningen, som kallades Partners PrEP-studien, leddes av University of Washington och finansierades av Bill & Melinda Gates Foundation. Placebo-delen av studien avbröts tidigare än förväntat eftersom tidiga resultat så starkt indikerar att p-piller hindrade spridningen av hiv. Det ledde till att CDC frisläppte resultaten av sin studie tidigt också, onsdag.
Partners PrEP-rättegången, gjord i Kenya och Uganda, inkluderade 4 758 par med en partner som var HIV-positiv. Personer utan hiv hade randomiserats till ett enda läkemedel (Viread), en läkemedelskombination (Truvada) eller en placebo.
Vid slutet av maj hade 78 HIV-infektioner uppstått; 18 av dem i Viread-gruppen, 13 som tog Truvada och 47 som tog dummy pillret. För dem som fick Viread, det enda läkemedlet, minskade risken att utveckla hiv 62 procent, medan den två-läkemedelskombinationen minskade riskerar 73 procent jämfört med placebo, säger forskarna. "Nu, mer än någonsin, måste prioriteringen för HIV-förebyggande forskning vara hur man ska kunna leverera framgångsrika förebyggande strategier, som PrEP, till befolkningar som har störst behov", säger Baeten i uttalandet.
Truvada är godkänt av amerikanska Food and Drug Administration för användning i kombination med andra antiretrovirala medel för att behandla HIV-1-infektion hos vuxna och barn 12 och äldre. Det har inte godkänts för PrEP.
På grundval av de nya studieresultaten kommer CDC att börja arbeta för att utveckla vägledning om användningen av PrEP bland heterosexuella i USA, sade byrån.
"För att använda PrEP i USA skulle vi i grund och botten använda samma riktlinjer - någon som verkligen står i risk för hiv", säger Dr. Margaret A. Fischl, professor i medicin och direktör för AIDS Clinical Research Unit och meddirektör av University of Miami Development Center för AIDS Research, kommenterar studien.
De med högrisk har flera sexpartners, använder intravenösa droger eller har flera sexuellt överförbara sjukdomar, säger Fischl. "Du pratar om en grupp som står i riskzonen för flera sexuellt överförbara sjukdomar, inklusive HIV," sade hon.
Det kan dock vara svårt att få drogerna till de människor som behöver dem, sade Fischl. Dessutom måste vi identifiera människor med hiv och få dem till omsorg, för det vet vi att vi minskar överföringen av hiv, säger Fischl.
