TORSDAG, 3 oktober 2013 - Varje minut räknas för hjärtattackoffer. Mängden nekros i hjärtvävnad ökar när de svälter av blodflödet under attacken. När skadorna är stora och stora delar av hjärtat dör, är hjärtattack överlevande i hög risk för en andra händelse - vilket kan vara hjärtsvikt, oregelbundna hjärtrytm eller plötslig död.
Skydda hjärtat efter hjärtinfarkt var målet att Valentine Fuster, MD, PhD och kollegor som arbetar mot en ny och snabbare behandling av offer för hjärtattack - publicerade denna månad i tidskriften Circulation. De avslutade en multicentral hjärtinfarktstudie i Spanien på Centro Nacional de Investigaciones hjärt-kärlsjukdomar Carlos III, CNIC, i samarbete med Icahn School of Medicine på Mount Sinai i New York. Dr. Fuster är chef för Mount Sinai Heart samt generaldirektör för CNIC och läkare i Mount Sinai Medical Center.
Utredarna injicerade patienten med ett beta-blockerande läkemedel, metoprolol, i ambulansen på väg till sjukhuset - inom 10 minuter efter patientens hjärtinfarkt. Riktlinjer rekommenderar behandling inom 24 timmar med en pillerform av metoprolol för att minska skador på hjärtat. Patienterna som fick det tidiga ingreppet hade signifikant bättre resultat när deras hjärtfunktion mättes de närmaste 5 till 7 dagarna.
Varje dag Hälsa talade med Dr. Fuster för att lyfta fram framgången med denna nya behandling och eventuella risker , tillsammans med en titt på hans planer för framtida studier.
Daglig hälsa: Finns det något sätt att förutse vem som är mest utsatta för hjärtinfarkt?
Dr. Fuster: Människor som har 2 mekaniska eller 2 biokemiska egenskaper eller 2 beteenden på denna lista har högre risk för hjärtinfarkt. Dessa är:
- Högt blodtryck
- Fetma
- Högt kolesterol
- Högt blodsocker
- Sedentär livsstil
- Rökning
De 2 mekaniska faktorerna är högt blodtryck och fetma. De biokemiska riskfaktorerna är högt kolesterol och diabetes, vilket är högt blodsocker. Dessutom är stillasittande livsstil och rökning också faktorer. Med någon av dessa faktorer är chanserna att ha hjärtinfarkt på 10 år 25 procent för en person över 55 år. Över 30 års uppföljning är risken för hjärtattack cirka 75 procent.
EH: I det nya papperet ditt mål var att minska skador på hjärtat. Vilka faktorer orsakar skador på hjärtat?
Dr. Fuster: Hjärtinfarkt i sig är i grunden en blodpropp som uppstår ovanpå en plack. Detta avsnitt av hjärtat dör under 4 till 6 timmar som följer.
EH: Vilka steg minskar denna skada på hjärtat?
Dr. Fuster: Kommer till sjukhuset så fort som möjligt; ring 911 på en gång! I studien är fördelen med läkemedlet (beta-blockeraren, metoprolol) att vi kan ge det tidigare - i ambulansen.
EH: Vad ledde dig och utredarna att tro att att ge en beta-blockerare skulle vara hjälp
Dr. Fuster: Vi hade tidigare gjort forskningsarbete som föreslog att detta skulle fungera hos människor. Vi flyttade in i människor nu, men mycket arbete gjordes tidigare. Denna forskning publicerades 2007 och 2009.
EH: Hur mycket av en skillnad i hjärtskador sågs med användning av beta-blockeraren, metopolol?
Dr. Fuster: Det var 20 procent mindre skada i hjärtat. När du har hjärtinfarkt är detta väldigt signifikant. Vi mäste skadans omfattning med MRI (magnetisk resonansbildning).
EH: Vilka hälsorisker är associerade med att använda en beta-blockerare vid hjärtinfarkt?
Dr. Fuster: Vi utesluter bara personer som var väldigt sjuka. Till exempel om blodtrycket var för lågt eller patienten var mycket andfådd - det var inte kandidater. Vi använde läkemedlet i 90 procent av patienterna som hade hjärtinfarkt och det förbättrade hjärtets funktion väldigt mycket. Vi såg inga biverkningar jämfört med kontrollpatienter. Dessa hade hjärtattack men fick inte drogen.
EH: När skulle nuvarande behandlingsmetoder sannolikt förändras, baserat på studieresultaten?
Dr. Fuster: Jag tror att folk ska börja använda det nu, och det kan vara i riktlinjerna inom ett år.
EH: Vilka är dina nästa steg för att få bättre behandling för hjärtinfarkt? . Fuster:
Vi ska göra en internationell studie med minst 1000 personer för att se om vi kan förebygga ytterligare hjärthändelser. Vi kommer att kunna visa om vi vid behandling förhindrar dödlighet.
