HÖGPUNKTER
Hållbarheten för hjärt-kärlsjukdomar bör fokusera på livsstil.
Mycket enkla, lågkostnadsinterventioner blir alltmer väl dokumenterade för att behandla hjärtsjukdomar.
Våra gener är vår disposition men våra gener är inte våra öde.
Dean Ornish, MD, kardiolog, författare och sjukvårdsreformator tror starkt att du kan vända hjärtatsjukdomar med ett disciplinprogram för motion, meditation, dietförändringar och mer. Och han har bevisat sin poäng många gånger över.
Dr. Ornish är grundare och president för nonprofit Preventive Medicine Research Institute och professor i medicin vid University of California, San Francisco. Han är författare till sex böcker, inklusive Dr. Dean Ornishs program för återföring av hjärtsjukdom; Ät mer, väger mindre; Kärlek & Överlevnad; och hans senaste bok, The Spectrum.
Ornishs program för omvänt hjärtsjukdom arbetar för tidigare president Bill Clinton och otaliga andra med hjärtsjukdom. Det samlar doktorer, sjuksköterskor, yoga och meditationslärare, motionfysiologer, dietister och psykologer som arbetar tillsammans med deltagare i övervakad motion, stresshantering genom yoga och meditation, emotionell support och näringsrådgivning som en del av en gruppmjölk. Efter 72 timmars träning går personer i programmet in i en självstyrd gemenskap där de stöder varandra för att fortsätta de hälsosamma vanorna.
Varje dag hälsa pratade med Ornish om den senaste utvecklingen i hans livsstilsmetod för att återställa klockan på hjärtsjukdomar och andra sjukdomar.
Daglig hälsa: Vad är annorlunda med ditt program för återföring av hjärtsjukdom jämfört med traditionell modern medicin?
Dr. Ornish: De traditionella behandlingarna för hjärtsjukdomar är läkemedel och kirurgi. Mer nyligen har det förändrats i viss mån. I en konsensus uttalande 2012 var slutsatsen att grundstenen för hjärt-kärlsjukdomar bör inriktas på att eliminera allt ohälsosamt beteende. Det är verkligen spännande för mig! Det är en stor förändring.
Det finns en konvergens av krafter som verkligen gör det till den rätta ideen vid rätt tidpunkt. Begränsningar av högteknologiska läkemedel har blivit allt tydligare, särskilt inom kardiovaskulär sjukdom.
Samtidigt har vi publicerat studier nu 37 år - randomiserade försök - där vi kan visa för första gången Den tid som livsstilen förändras ensam kan inte bara sakta sjukdomsprogressionen utan kan faktiskt vända om det i de flesta fall.
EH: När du talar om sjukdomsomvandling är detta detsamma som ett botemedel?
Dr. Ornish: Jag tycker att botemedel är för starkt ett ord. Jag föredrar att säga det istället för att bli värre och värre - den så kallade naturhistoriska sjukdomen, som inte alls är naturlig - att människor kan bli bättre och bättre i de flesta fall. Kraften i dessa mycket enkla och billiga interventioner blir alltmer väl dokumenterad.
En randomiserad studie visade att hjärtsjukdomen förbättrades när det gäller blodflödet och hjärtets funktion. Då i livstidsförsöket fanns det en viss reversering i artärernas blockering … medan kontrollgruppen blev sämre och sämre.
Vi fann att samma livsstilsförändringar som kan reversera hjärtsjukdomar kunde stoppa och reversera sjukdom hos män med tidigt stadium prostata cancer, kan omvandla typ 2-diabetes, kan förändra genuttryck i över 500 gener och senast fann vi att vi faktiskt kunde förlänga telomerer, ändarna av våra kromosomer som kontrollerar åldrandet. Telomerer var längre med cirka 10 procent hos människor som gick igenom vårt livsstilsprogram och kortare i kontrollgruppen.
RELATERAD: Medelhavsdieten vinner mot hjärtsjukdom
EH: Har livsstilsval påverkar även våra gener - vilket betyder att vi inte fastnar med vad vi ärvade?
Dr. Ornish: Exakt. Våra gener är vår disposition men våra gener är inte vårt öde. Jag kan inte berätta hur många människor jag har hört säga, "Åh, jag har just dåliga gener och det finns inget jag kan göra åt det", när du faktiskt kan!
Bill Clinton - som jag har arbetat med sedan 1993 - när hans artärer störtade, höll sin egen kardiolog en presskonferens och sa att det var allt i hans gener och livsstilen hade ingenting att göra med det. Eftersom jag har arbetat så nära med honom så visste jag att det hade allt att göra med det! Och så skickade jag honom ett mail och berättade för honom så mycket. Vi mötte några dagar senare och nu har han följt en väsentligen växtbaserad kost baserat på min rekommendation och han gör det bra.
Jag tror att det verkligen ger upphov till … att det inte är allt i våra gener. Om din mor och far och syster och bror och moster och farbröder alla dog tidigt från hjärtsjukdomar, är du genetiskt mer sannolikt att få det. Men vad det betyder är att du bara behöver göra större förändringar för att få det att hända.
EH: Om ditt program för omvänt hjärtsjukdom kvalificerar sig för ersättning, kommer det att vara tillgängligt för fler människor?
Dr. Ornish: Absolut. Nu är det tillgängligt för alla som behöver det. Om det är ersättningsbart är det hållbart.
Vi började träningsplatser 1993, genom vår ideella organisation, kallad Preventive Medicine Research Institute. När vi tränade över 53 platser visade vi bättre kliniska resultat och efter ett år var 85 procent efterlevnad av ett livsstilsintervention - vilket är oerhört - och 50 procent kostnadsbesparingar. Ändå lärde vi oss en mycket smärtsam lektion. Om det inte är ersättningsbart, är det inte hållbart.
Nu när Medicare började täcka mitt program, har alla vi tränar och certifierar nu Medicare täckning. Wellpoint har nyligen enats om att täcka och göra vårt program inte bara tillgängligt, utan att uppmuntra sina medlemmar att följa det. Och vi har haft tusentals och tusentals vårdpersonal som vill att vi ska träna dem - så vi har nyligen samarbetat med HealthWays för att kunna göra det.
EH: Vilka är dina åsikter om hur stresshantering som yoga och Meditation hjälper kroppen att läka?
Dr. Ornish: Kronisk känslomässig stress kan göra saken värre på så många sätt. Det kan förvärra blodtrycket, det kan förvärra blockeringarna i dina artärer, det kan fälla ut oregelbundna hjärtrytmer, det kan göra dig mer sannolikt att ha hjärtdöd och det är bara ditt hjärta! Så när vi lär människor dessa tekniker låter de dem lugna sig i sin kropp och sin kropp för att uppleva mer av en inre känsla av fred och glädje och välbefinnande och att på många sätt inse att det är vårt naturliga tillstånd.
Jag studerade yoga i många år med en lärare som heter Swami Satchidananda. Folk skulle säga, "vad är du, en hinduisk?" Och han skulle säga, "Nej, jag är ett Ångra." Tanken är att din kropp har den anmärkningsvärda förmågan att ångra mycket av skadan om du helt enkelt slutar göra vad som orsakar problemet. Vi kan göra en hel kampanj på "Ångra det."
Folk säger saker som, "Du vet, jag brukade ha en väldigt kort säkring och skulle explodera lätt innan och nu när jag har gått igenom ditt program min säkring är längre. Saker stör mig inte så mycket. Jag kan faktiskt bli mer gjort, mer prestanda med mindre stress och ha det roligare att göra det. "
Din kropp har den anmärkningsvärda förmågan att ångra mycket skada om du slutar göra vad som orsakar problemet.Tweet
EH: Det är utan medicinering.
Dr. Ornish: Utan medicinering. Depression är mycket nära knuten till det. Jag skrev en bok 1998 kallad Kärlek och överlevnad och det granskar vad som var hundratals och nu tusentals studier - människor som är deprimerade, ensamma och isolerade är 10 gånger mer benägna att bli sjuk och dö prematurt än de som har en känsla av kärlek och samband och samhälle. Jag vet inte någon form av medicin som har det kraftfull effekt.
Och så handlar vårt program inte bara om att hantera stress, det handlar om att skapa en känsla av samhälle och föra samman människor. Våra supportgrupper ger en säker miljö där människor kan släppa ner sina känslomässiga försvar och prata öppet och autentiskt om vad som verkligen händer i sina liv utan rädsla för att någon kommer att göra ro med dem eller döma dem eller avvisa dem. Vi har funnit att vi kunde minska depressionsvärdena med hälften - vilket är bättre än antidepressiva.
Dessa enkla livsstilsförändringar fungerar ännu bättre till en bråkdel av kostnaden, och de enda biverkningarna är bra.
EH : Om någon hörde om ditt program och ville bli behandlad av en läkare eller ett team som har utbildats på hur du tränar medicin, hur skulle de hitta en sådan läkare?
Dr. Ornish: Om du går till vår webbplats, Ornish.com, visar en sektion de webbplatser vi tränar - några av de mest prestigefyllda institutionerna, Beth Israel Medical Center i New York, Cleveland Clinic. Vi har kontaktats av bokstavligen tusentals och tusentals vårdpersonal och sjukhus som vill att vi ska träna och certifiera dem. Hälsovården har verkligen visionen, integriteten, resurserna, förhållandet att skala så snabbt. Även om vi bara har arbetat med dem i några månader, flyttar vi snabbt.
Vi har starkt stöd från några av de mest konservativa medlemmarnas republikaner, några av de mest liberala demokraterna och allt däremellan. Det här är djupt mänskliga problem som vi kan bemyndiga människor och ge dem nytt hopp och nya val som de inte hade tidigare.
EH: Vad är ditt senaste projekt som du är passionerade för?
Dr . Ornish: Tja, jag har en 4-årig tjej och en 13-årig pojke, och jag är väldigt mycket lycklig gift. Min fru är en yoga och meditationslärare. Så att ha tid att förkroppsliga de kärnvärden som jag försöker lära andra, som jag inte alltid har gjort så bra som jag gillade tidigare, är jätte kul.
Arbeta med Healthways har varit en dröm eftersom det tillåter oss att skapa ett nytt paradigm inom vården, och jag fortsätter att göra forskning. En av de spännande sakerna att arbeta med Healthways är att de är så datatyrda som vi är. Vi kan ha stora studier av ett stort antal människor som gör djupa förändringar i deras livsstil och vi kan titta på alla möjliga intressanta saker. Det är verkligen spännande!
