Identifiera nyfödda i riskzonen för nekrotiserande enterokollit | Ulcerös kolitcentrum | EverydayHealth.com

De flesta barn som är fött med nekrotiserande enterokolit är för tidiga, med låg födelsevikt. Getty Images

Bland de bekymmer som föräldrarna av förtidiga barn står inför är chansen att deras barn kommer att utveckla ett tillstånd som kallas nekrotiserande enterocolit (NEC) - överdriven inflammation i tarmen som kan vara dödlig hos vissa spädbarn.

"Det anses vara den mest förödande förekomsten av prematuritet för gastrointestinala sjukdomar", säger Ardythe Morrow, doktorand, professor i barnläkare vid University of Cincinnati College of Medicine och chef för Centrum för Tvärvetenskaplig Forskning i Mänsklig Mjölk och Laktation vid Cincinnati Children's Hospital.

Majoriteten av barn som är födda med nekrotiserande enterokolit är för tidiga och har mycket låg födelsevikt. Studier föreslår så många som 12 procent av barn födda väger mindre än 3 pounds, 5 ounces kommer att utveckla NEC. Av dessa kommer 30 procent inte att överleva.

Hur inträffar nekrotiserande enterokolit?

Den exakta orsaken till NEC är okänd, men det tenderar att inträffa när barnen fortfarande är på sjukhuset.

I vissa fall är en droppe i blodflödet till tarmen kan skada vävnaden i tarmen. Bakterier i tarmen kan också lägga till problemet.

Förutom barn som är födda för tidigt, är de som matas med formel i stället för mjölk med högre risk. Detta beror på att mjölk innehåller tillväxtfaktorer - antikroppar och immunceller som kan bidra till att förebygga problemet, enligt National Institute of Health.

Flera studier har visat sig identifiera mönster som gör att läkare bättre kan förutsäga vilka barn som befinner sig risk för NEC, och att lära sig det bästa sättet att ingripa.

I en studie som publicerades i april 2013 i tidskriften Microbiome tittade Morrow och hennes forskargrupp på bakterierna i tarmarna med 35 förtida babyer från Cincinnati Children's Hospital Medical Center. I de 11 barnen som fortsatte utveckla NEC fann forskarna flera faktorer som bidrog till sjukdomen, inklusive ett mindre varierat antal tarmbakterier dagar efter födseln, en större mängd skadliga bakterier och en lägre mängd bakterier som leder till hälsosam immunutveckling.

En polsk studie som publicerades i mars 2014 i tidningen PLoS One tittade på 910 spädbarn på sjukhus i sex neonatala intensivvårdsenheter. Nästan 9 procent av de studerade barnen utvecklade NEC. Förutom mycket låg födelsevikt fann forskarna en högre risk för NEC när amnionens inflammation - det innersta membranet som omger embryotiden - under arbetet uppstod. Medan tidigare forskning antydde antibiotikabruk under de tidiga dagarna av livet kan det påverka NEC-risken, fann denna studie ingen sådan länk.

Hur man identifierar Necrotiserande enterokolit hos spädbarn

NEC är inte en subtil sjukdom, säger M Whitson Walker, MD, klinisk docent och neonatolog vid Greenville Health System Children's Hospital i South Carolina. Symptomen kan komma långsamt eller plötsligt och kan inkludera:

Allvarlig buksvullnad

• Uppköst
• Diarré
• Blodstam
• Test för att identifiera NEC kan innehålla ryggröntgen och avföring i blodet eller i blodprov.

Sök omedelbart om du tror att din baby kan ha NEC. Spädbarn som fötts för tidigt eller sjukhus för sjukdom kommer att övervakas noggrant innan de skickas hem.

Komplikationer från

Necrotiserande Enterocolit Komplikationer på grund av NEC kan innefatta peritonit - inflammation i membranet som muterar bukväggen och täcker bukorganet - sepsis, tarmperforation och leverproblem.

Omkring 30 procent av nekrotiserande enterokolitfall är dödliga och en studie publicerad online i mars 2017 i tidskriften

Vetenskapliga rapporter hittade en koppling mellan rökning under graviditeten och en ökad risk för död hos förtida barn med NEC. Behandling för

Nekrotiserande Enterocolit och Hope for the Future Läkare behandlar NEC genom att stoppa matar, lindrar lufttrycket inuti tarmen, ger de nyfödda antibiotika och skyddar blodflödet och syre i tarmen, säger Walker. Det innebär ofta att spädbarnen sätter på andningsmaskiner, ger extra syre och ersätter vätska och blod.

Vissa barn svarar väl på dessa åtgärder och så småningom går tillbaka till att äta regelbundet, men barn som har haft NEC möter en ökad chans att utvecklar gastrointestinala problem senare i livet, säger Morrow.

I andra fall kommer kirurgi att krävas, och en kirurg måste ta bort en del av tarmen. Det betyder att barnen kommer att ha utmaningar när det gäller tillväxt, utveckling och näring, förklarar Morrow.

Sammantaget är NEC en mycket komplex sjukdom. "Det skulle vara bra att ha bättre prediktiva verktyg, men det är osannolikt att det är så enkelt att titta på dagliga eller veckosamma bakterierodlingsresultat", säger Walker. Det är lyckligtvis ett mysterium som forskare aktivt försöker lösa. Experter hoppas att en dag snart ett urinprov, avföringsexempel eller salivpinne kommer att kunna avslöja hemligheten hos spädbarns matsmältningsbakterier - och hjälpa till att skydda nyfödda från denna förödande sjukdom.

Ytterligare rapportering av Ashley Welch