Innehållsförteckning:
Missa inte detta
Registrera dig för vår levande dag med nyhetssjukdomar för reumatoid artrit
Tack för att du anmält dig!
Registrera dig för mer GRATIS Everyday Health-nyhetsbrev.
Behandling av reumatoid artrit (RA) kan vara svårt - det som tidigare har fungerat för dig kan inte alltid hålla din RA under kontroll.
Det är faktiskt ganska vanligt om det behövs en tillfällig förändring av din behandlingsplan, oavsett om det är en omkopplare inom en läkarklass eller ett steg upp från icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) till sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) eller biologiska DMARDs.
Här är fem tecken på att det kan vara dags att prata med din läkare om att ändra din RA-behandling:
1. Du har en flare. Vissa personer med RA-perioder där deras symtom - som styva, svullna leder och trötthet - förvärras tillfälligt. Detta kan bero på stress, annan sjukdom, eller ibland ingen anledning alls, enligt Arthritis Foundation. När detta händer kan din läkare lägga till kortikosteroider - läkemedel som minskar inflammation - till din behandlingsplan eller öka dosen av din nuvarande medicinering.
2. Din medicin slutar fungera. Om dina RA-symtom börjar krypa efter en period av framgångsrikt kontroll, kan det vara ett tecken på att din medicin inte fungerar lika bra som den en gång gjorde. Vissa människor släpper helt enkelt på en medicin efter en viss tid, medan andra bygger upp antikroppar i blodet som ångrar effekterna av läkemedlet. Var medveten om att denna förändring kan vara subtil - symtomen återkommer normalt inte med samma intensitet som innan du började behandling.
"De flesta människor går inte tillbaka för att känna akut smärta", Elyse Rubenstein, MD, en reumatolog med Providence St John's Health Center i Santa Monica, Kalifornien, säger. "Det är vanligtvis bara en liten ökning av symtomen."
När mediciner blir mindre effektiva behövs det vanligtvis en växel. Om du tar en DMARD, kan din läkare rekommendera att lägga till ett biologiskt läkemedel - en RA-medicin som fungerar genom att avbryta processer i kroppen som orsakar inflammation. Om du redan tar en biologisk, kan det vara ett alternativ att byta till en annan typ av biologiska. Det är viktigt att du arbetar med din läkare för att utveckla den behandlingsomkopplare som ger dig mest mening.
3. Du har nya symtom. Om din RA vanligtvis påverkar lederna i fingrarna, men du har nu symtom i dina knän, läs din läkare så snart som möjligt. "Denna förändring ger upphov till en röd flagga", säger Natalie E. Azar, MD, en klinisk assistent professor i division av reumatologi vid NYU Langone Medical Center i New York City. Om ingen annan orsak hittas kan det vara ett tecken på att din RA fortskrider i svårighetsgrad, och det kan vara dags att byta mediciner. Personer som tar DMARDs byts ofta till biologiska droger, som vanligtvis används för personer som har svårare RA-symtom.
4. Du är i eftergift. Om du tar RA-medicin och inte har haft några signifikanta symtom på minst 6 månader kan du vara i eftergift eller en vilande period. Cirka 20 till 40 procent av personer med RA uppnår eftergift, enligt forskning som publicerades 2015 i Artrit Research & Therapy . Och medan behandling fortfarande rekommenderas kan människor som tar DMARD eller biologiska läkemedel förlora sina mediciner, konstaterar forskarna. Läkare har olika filosofier om hur man hanterar remission, men vissa rekommenderar att du ändrar din medicineringsrutin - till exempel genom att stoppa ett läkemedel om du tar en kombination av droger. Om du tar en biologisk medicin kan du byta till en DMARD, som vanligtvis har färre risker och biverkningar. Men att stoppa DMARDs helt och hållet rekommenderas inte, även för dem som befriar sig. Och även om NSAID som ibuprofen och naproxen ibland används för att lindra RA-smärta, visar forskning att de inte förhindrar ledskada och inte är en effektiv fristående behandling av RA.
5. Du har en infektion.
Människor som tar biologiska ämnen har större infektionsrisk eftersom medicinen kan sänka kroppens immunförsvar. Enligt forskning som publicerades 2017 i International Journal of Molecular Sciences , har personer med RA redan högre risk för lunginfektioner i synnerhet, och att ta vissa droger kan ytterligare öka risken. När allvarliga infektioner som influensa eller en bakteriell infektion uppstår, rekommenderar läkare oftast att tillfälligt stoppa DMARD och biologiska ämnen. "Du vill inte låta en infektion komma ur kontroll", säger Dr. Azar. "Det är mycket svårare att bekämpa en sjukdom när RA-droger är närvarande." RA-läkemedel återupptas vanligtvis efter att infektionen har rensats. Var noga med att arbeta med din läkare om du misstänker en infektion - gör inte justeringar av din behandling på egen hand. Prata med din läkare om förändringar i din RA-behandling
När du besöker din läkare för att diskutera förändringar i din RA-behandling, beskriv dina symtom noggrant, med särskild uppmärksamhet på eventuella nya värk eller smärtor som du har märkt. Var noga med att nämna om din förmåga att utföra vardagliga uppgifter, som att hålla en kopp eller borsta ditt hår, har blivit svårare. Framför allt avskräck inte av att söka hjälp.
"Inte leva med smärta för länge innan du berättade för din läkare om det," säger Azar. Vet att det är okej, även vanligt, att behöva förändras i RA-behandling.
Ytterligare rapportering av Diana K. Rodriguez
