Fler barn överlever idag barndomen leukemi, tack vare medicinska framsteg. Läkemedel har bättre botemedel, och nya terapier har ofta färre biverkningar. Men vissa behandlingar, som strålning och kemoterapi, kan fortfarande få långvariga effekter eller som kan dyka upp långt efter avslutad behandling.
Leukemibehandling: långvarig och sen effekt
De flesta människor associerar cancerbehandling med välkända biverkningar, som illamående och håravfall; många av dessa slutar när behandlingen slutar. I vissa fall följer dock biverkningar en annan, oförutsägbar tidtabell:
- Långtidseffekter är biverkningar som kan vara i månader eller år efter avslutad behandling.
- Sena effekter är biverkningar som först märks månader eller år efter avslutad behandling.
De kan ha en allvarlig inverkan på:
- Kognitiv utveckling. Lärproblem är ofta förknippade med strålterapi riktad mot hjärnan.
- Fysisk utveckling. Beroende på den givna leukemibehandlingen kan det leda till medicinska tillstånd inklusive:
- Tillväxtproblem. Dessa kan ske efter en stamcellstransplantation och kan behandlas med tillväxthormoner.
- Hjärt-, lung- eller sköldkörtelproblem.
- En andra cancer. Omkring 5 procent av barn med akut lymfoblastisk leukemi (ALL) behandlad med vissa kemoterapi läkemedel kommer att utveckla akut myelogen leukemi (AML) och det finns viss risk för icke-Hodgkin lymfom eller annan cancer.
- Osteoporos, den benförtunnande sjukdomen , kan orsakas av kortikosteroidläkemedel.
- Hörselnedsättning.
- Psykologisk utveckling. Stämning eller känslomässiga svårigheter kan vara över.
Varför orsakar bota andra medicinska tillstånd? "Drogerna är inte magiska kulor", säger Barton A. Kamen, MD, doktor, vice vd och chefläkare i Leukemia and Lymfomföreningen. Medan vissa andra cancerterapier inriktar sig bara på cancercellerna, förklarar Dr. Kamen att behandlingarna för barn med leukemi inte är så selektiva.
Kamen säger att ur neurologisk synpunkt, ju yngre barnet behandlas, desto mer sannolikt kommer han eller hon att behöva hantera långvariga blodceller. termiska eller sena effekter av strålning och kemoterapi. Andra faktorer inkluderar:
Den typ av leukemi
- Den specifika typen och längden av behandlingen
- Barnets totala hälsa när behandling ges
- Eftersom varje barns behandling behöver individualiseras, kommer ditt medicinska team att beskriv vilken terapi de rekommenderar och vilka specifika långsiktiga eller sena effekter som kan vara. Uppföljningsövervakningen kommer inte bara att se på tecken på att leukemi är i eftergift, men också för tecken på dessa möjliga efterverkningar. Eftersom vissa kanske inte kommer att övergå i flera år är långvarig uppföljning ett måste.
Också viktigt för ditt barns framtid är att hålla detaljerade behandlingsregister som kan vidarebefordras till de läkare han eller hon ser som vuxen. Filen du samlar ska innehålla information som patologiska rapporter, urladdningssammanfattningen efter varje sjukhusvistelse och detaljer om slutdoserna för varje läkemedel som ges och om strålning och andra behandlade behandlingar.
Leukemi Behandling: Kommunicera med ditt barn
Hur långsiktiga och sena effekter behandlas diskuteras med ditt barn kommer att bero på hans eller hennes ålder, intellektuell förståelse och känslomässig mognad. Kamen rekommenderar att man fokuserar på fördelarna med behandling snarare än bara de möjliga biverkningarna. "Vi kan bota cirka 80 procent av barn av den vanliga typen ALLA", säger han. "Jämför det med de långsiktiga effekterna, vilket kan vara betydande, men kan inte hända alls."
Kamen säger att talar om dessa långsiktiga och sena effekter kräver en lagstrategi. "En storlek passar inte alla familjer och patienter", förklarar han. "Vissa föräldrar vill ha en doktor eller sjuksköterska att göra det mesta av utbildningen, ibland vill föräldrarna." I slutändan bör målet med det professionella laget vara att arbeta tillsammans för att komma fram till en lösning som är lämplig för varje patient och hans eller hennes familj.
Behandling av leukemi: Vägning av långsiktiga risker
För familjer som är extremt Kamen säger till de långsiktiga och sena effekterna av behandlingen att de bör diskutera "riskanpassad terapi" med deras medicinska team. Detta är ett tillvägagångssätt som innebär att balansera graden av behandling med potentialen för negativa biverkningar. "Om du har rätt sjukdom, med rätt kliniska egenskaper och genetiska förändringar i leukemi celler, är chansen att bli botad så hög - mer än 95 procent och mdash att det kanske är okej att diskutera mindre intensiv behandling", säger Kamen.
Den högsta prioriteten bör dock vara att bota barnet för första gången och väga fördelarna med att behandla en livshotande leukemi mot risken för långvariga eller sena effekter.
