Innehållsförteckning:
- Enligt pressrapporter gick Rivers in i poliklinikkirurgi den 28 augusti för att genomgå en endoskopi för att utvärdera hennes vokalband på grund av en raspig röst. En läkare kan utföra en av två vanliga procedurer för att kontrollera det symptomet, säger Chester Griffiths, MD, en huvud- och nackkirurg i Los Angeles-området och professor vid operation vid John Wayne Cancer Institute vid St. John's Health Center i Santa Monica, Kalifornien. En är en övre endoskopi; den andra är en laryngoskopi. Båda innebär att man sätter in en kamera på ett flexibelt rör för att utvärdera halsområdet.
- I allmänhet tillägger han att dagens anestesi typer är säkrare eftersom de är kortare verkande och har mindre "baksmälla" effekt.
- Enligt New York Avdelningen för hälsa, Yorkville Endoscopy grundades 2013 och inspekterades före öppnandet. På sin hemsida noterar det att det godkänns av hälsodepartementet och är ackrediterat.
FASTA FAKTA:
- Förhandsbedömningar kan kraftigt minska risken för komplikationer under operationen.
- Patienterna ska kontrollera att polikliniken är ackrediterad och licensierad.
Komediens Joan Rivers död den 4 september efter komplikationer från ett rutinmässigt kirurgiskt ingrepp har utlöst spekulation om vad som kan ha inträffat under den polikliniska proceduren som tydligen ledde till hennes hjärtstopp och död.
Flodernas död har också skenat ljuset på kirurgisk säkerhet, inklusive oro för upprepad kosmetisk kirurgi, för vilken den 81-årige tv-personen New York State Department of Health (DOH) undersöker nu fallet och Manhattan-polikliniska operationen där proceduren gjordes, Yorkville Endoscopy. Avdelningen skulle inte utarbeta och förklarade i ett uttalande att "[a] detta är en öppen undersökning, kan DOH inte kommentera några specifika uppgifter om denna undersökning."
Sådana utredningar kan komma från information som tillhandahålls av allmänheten, vårdpersonal, eller andra.
Vi talade med tre läkare - ingen av dem som är involverade i Rivers Care - om vad som kan ha hänt och hur patienter som står inför operation av någon typ kan skydda sig, särskilt när de blir äldre.
Enligt pressrapporter gick Rivers in i poliklinikkirurgi den 28 augusti för att genomgå en endoskopi för att utvärdera hennes vokalband på grund av en raspig röst. En läkare kan utföra en av två vanliga procedurer för att kontrollera det symptomet, säger Chester Griffiths, MD, en huvud- och nackkirurg i Los Angeles-området och professor vid operation vid John Wayne Cancer Institute vid St. John's Health Center i Santa Monica, Kalifornien. En är en övre endoskopi; den andra är en laryngoskopi. Båda innebär att man sätter in en kamera på ett flexibelt rör för att utvärdera halsområdet.
Varken proceduren kräver vanligtvis generell anestesi, säger Griffiths. I stället används en lokal anestetik i allmänhet för laryngoskopi, och eventuellt en lugnande.
För en övre endoskopi är en sedativ som liknar vad som används för kolonoskopi vanligtvis vald, säger Griffiths. (Sedation används i stället för generell anestesi för att ge en halvmedvetenhetstillstånd hos en patient, samtidigt som man behåller sin förmåga att andas på egen hand.)
Båda procedurerna görs för att kontrollera efter stämbandsledder, polyper, cyster, gastroøsofageal refluxsjukdom (GERD) eller cancer, säger Griffiths. "Raspiness kan vara ett symptom på alla dessa", tillade han.
För både övre endoskopi och laryngoskopi är en risk laryngospasm, en spasm i vokalbandet. Patienten kan aspirera - andas mat, saliv eller kräkas i lungorna, säger Griffiths. Han spekulerar Rivers kan ha aspirerad kräkningar från magsekretioner, eller hennes vokalband kan ha gått i spasmer vilket gör det svårt för henne att andas (och eventuellt leda till andningsstopp).
Andningsproblemen kan i sin tur utlösa hjärtproblem, säger Stephen Pitts, MD, MPH, associate professor i akutmedicin vid Emory University. "När andningsvårdsproblem uppstår, har du snart lågt syre [nivåer] och hjärtat kan sluta."
RELATERAD: Joan Rivers Medicinsk Inducerad Coma
Narkos kan också ha lett till problemen, säger han.
"Äldre ålder, särskilt över 80 år, är en markör för högriskoperation", berättar Dr. Pitts. Medan floder inte döde under proceduren noterar han att äldre ålder är "den mest potenta riskfaktorn för plötslig död under operationen." Omkring 8 miljoner övre endoskopier görs varje år i USA enligt information från det amerikanska samhället för gastrointestinal endoskopi. Risken för dödsfall är cirka 1 av 10.000.
Advokater på kosmetisk kirurgi
Floder var kända för och ofta skämtade över de många kosmetiska procedurer som hon genomgått under årens lopp.
"Antalet procedurer [i sig] gör inte nästa en högre risk" säger Brent Moelleken, MD, en plastikkirurg i Beverly Hills.
Det är dock riskabelt att utföra flera förfaranden samtidigt. "Att göra många procedurer och ha lång bedövning [tid] kan vara riskabelt, särskilt hos äldre patienter eller hos patienter med dålig hälsa", säger Dr Moelleken.
I allmänhet tillägger han att dagens anestesi typer är säkrare eftersom de är kortare verkande och har mindre "baksmälla" effekt.
Åldern kan också göra operationen mer riskfylld, säger Molleken, delvis för att när patienter blir äldre har de ofta andra hälsotillstånd som högt blodtryck eller hjärtproblem.
Men säger Molleken finns det ingen avbrottstid för plastikkirurgi. Han har haft patienter i sina sextiotalet, vars hälsa var för dålig för att ha ett elektriskt kosmetisk kirurgiskt förfarande och några mycket äldre som godkändes på grund av deras övergripande goda hälsa.
Säkrare kirurgi: Vad patienter kan göra
Nyckeln till Öka säkerheten vid varje operation, inklusive kosmetisk kirurgi, säger Moelleken, är en bra före utvärdering. I sin praxis innehåller denna utvärdering typiskt ett stresstest för alla över 50 år. Stresstestet kan hämta odiagnostiserade hjärtproblem. "Att bara ha för-op-testen betyder inte att du inte kommer att få komplikationer" Moelleken säger. "Vi kan inte eliminera risken, men vi kan minska risken." Patienterna kan också hjälpa till att säkerställa sin egen säkerhet, säger plastikkirurgen genom att kolla in den anläggning där de kommer att ha poliklinisk operation. I de flesta stater måste centra uppfylla specifika krav för att få tillståndstillstånd, men inte alla stater kräver polikliniska anläggningar för tillståndstillstånd.
Centret bör också ackrediteras av sådana grupper som American Association for Accreditation of Ambulatory Surgery Facilities , Accreditation Association för Ambulatory Health Care, eller Centers for Medicare och Medicaid Services ackrediteringsprogram.
Dessutom kan patienter kontrollera om deras kirurg och anestesiolog är styrelsecertifierade.
Enligt New York Avdelningen för hälsa, Yorkville Endoscopy grundades 2013 och inspekterades före öppnandet. På sin hemsida noterar det att det godkänns av hälsodepartementet och är ackrediterat.
