Män med gränsvärdena låga testosteronnivåer som refereras till anendokrinologen visar ofta tecken på klinisk depression eller depressiva symptom, rapporterade forskare här.
Av 200 män i en studie hade 56% signifikanta depressiva symtom, hade en känd diagnos av depression och / eller använde antidepressiva medel när de sågs av Michael Irwig, MD, professor i medicin och chef för Center for Andrologi vid George Washington University, Washington. "
" "Över hälften av de män som hänvisas till gränserna testosteronnivåer har depression," sade Irwig vid det årliga mötet i det endokrina samhället. Han berättade för att i tillägg till depressiva symptom var de patienter som skickades till honom också allmänt överviktiga och gjorde inte överraskande lite motion. Av männen i hans studie erkände 51% som förutom att gå, de inte utförde någon fysisk träning i veckan, sade 27% av patienterna att de utövade en till tre gånger i veckan och 22% sa att de utövas fyra eller flera gånger i veckan.
Irwig sa 39% av patienter i hans studie var överviktiga och ytterligare 43% kunde beskrivas som fetma. Endast 16% av patienterna var normalvikt, 2% underviktiga, sa han på en presskonferens. Omkring 89% av patienterna rapporterade erektil dysfunktion, 69% av männen sa att de hade låg libido, 58% av patienterna gruppen rapporterade att de hade färre morgonrörelser, 52% klagade på låg energi, 42% rapporterade sömnstörningar och 27% sa att de hade minskad koncentration. "
" "Många av dessa patienter har alla dessa sammorbiditeter och kanske depression eller odiagnostiserad depression, säger Irwig. "För de patienter som hade odiagnostiserad depressiv symtom, rekommenderar jag ofta att de söker en formell utvärdering från en mentalvårdspersonal. För de som har diagnostiserats och är överviktiga eller överviktiga uppmuntrar jag till viktminskning och ett träningsprogram med hjälp av en stegräknare. Viktminskning är förknippad med kroppens förmåga att producera sitt eget testosteron. "Han sade att han administrerar patienthälsovetenskapsformuläret 9 (PHQ-9) till patienterna som hänvisas till honom med gränsvärdet testosteronnivåer, definierat som total testosteron av mellan 200 ng / dl och 350 ng / dl. Om patienterna poängerar över 10 poäng på PHQ-9, säger Irwig att han hänvisar dem till psykiatriska vårdpersonal.
Irvig sa att läkare som behandlar dessa män med låga testosteronnivåer som är överviktiga eller överviktiga och inte övar bör uppmuntra livsstil förändras för att lindra fetma och en stillasittande livsstil. Han sa att han ser fler patienter med lågt testosteronnivå troligtvis uppstått av tv-reklam, men han sa att det finns liten vägledning i medicinsk litteratur om hur man behandlar detta tillstånd.
Irwig varnade för att hans patientprov kanske inte skulle kunna generaliseras till män som helhet. "De män som hänvisade till mig i denna studie hade förmodligen en testosteron beordrad på grund av ett symptom som trötthet, låg libido etc.", förklarade han. Han sade att män som har gränsvärden testosteronnivåer men inte rapporterar för vård har kanske inte samma problem som hans grupp.
I kommentar till studien, Cynthia Stuenkel, MD, klinisk professor i medicin vid University of California, San Diego, som modererade presskonferensen, berättade
MedPage Today
, "När en patient presenterar några symtom och det visar sig vara lågt testosteronnivå, som The Endocrine Societys riktlinjer rekommenderar, frågar vi varför detta är. Vi vet att det finns några mycket tydliga endokrina skäl som involverar hypotalamus, hypofysen och testiklarna som kan relateras till sjukdomar som kan orsaka lågt testosteron. "Jag känner alltid att det första steget i behandlingen av dessa patienter är att klargöra vad diagnosen är för att vi kanske kan fixa det, vi kan åtgärda det. Om det inte finns en klar diagnos, så är nästa steg vi behöver göra att upprepa testosteronprovet - vanligtvis flera gånger, säger hon.
Om det inte finns någon förklaring på den tiden, sade hon, då skulle det vara rimligt att undersöka vad som händer i människans liv, med tanke på hans ålder och andra faktorer, och sedan avgöra om "det finns en roll för en testosteronbehandling , igen att vara medveten om att det kan finnas placeboeffekter. "
Stuenkel sa att eftersom Irwig är specialist på fältet kanske han får hårdare patienter som inte skulle ses av primärvårdspersonal. Men hon sa att den höga andelen psykiska sjukdomar som finns i hans prov "verkar troligt för mig. Han kan vara på någonting." Om vi kan få denna depression fixad kanske dessa patienter känns mer som att träna och gå ner i vikt. " Hon sa att det inte finns många studier i medicinsk litteratur som undersöker låga testosteronnivåer och depression. "Jag tror att vi behöver fler studier för att titta på detta." Resurser från AACE
Irwig och Steunkel avslöjade inga relevanta relationer med industrin.
