Söndag, 20 maj 2012 (HealthDay News) - Med hjälp av lågdos CT-skanningar på skärmen för lungcancer kan rädda livet för patienter med största risk för sjukdomen, föreslår en ny analys. , riskerna med screening för andra är inte tydliga, tillade forskarna.
"Vi har insikt i risker, men de är svåra att väga och uppskatta", sa ledforskare Dr. Peter Bach från Memorial Sloan-Kettering Cancer Center i New York City. "Det är uppenbart att när du skärmar dig hittar du cancer som annars inte skulle visas och det leder till överbehandling," sa han. "Det är uppenbart att CT-celler hittar massor av saker som inte är cancer. Om ungefär en av fem personer har något som kommer att kräva någon form av uppföljning."
Det finns också en överdriven strålningsrisk. I ett försök hindrade screening cirka tre dödsfall per 1 000 personer som screenades, medan en av 2500 kan utveckla cancer från CT-scan, sade Bach. Men i rätt befolkning kunde det teoretiskt förhindra tusentals dödsfall om året, förklarade han .
Namnlösa: Den befolkningen är nämligen de tyngsta rökarna, de som röker i 30 packår eller mer. Ett packår är antalet cigaretter som röktas över tiden. Det betyder åtminstone en förpackning om dagen i 30 år eller två förpackningar om dagen i 15 år.
"För dessa patienter rekommenderar vi att läkare kan föreslå screening och diskutera risker och fördelar, säger Bach. "Men ingen borde berätta för folk att de måste ha detta test eller annonsera att det är ett livreddande förfarande som hindrar dig från att dö av lungcancer." I slutet "finns det ingen substitution för rökavbrott i termer av hälsofördelar, "noterade Bach.
Rapporten publicerades online den 20 maj i
Journal of the American Medical Association
.
För studien granskade Bachs team 21 studier om fördelarna och riskerna av lågdos-CT-screening för lungcancer.
En av studierna, National Lung Screening Trial, inkluderade mer än 53 000 personer och fann att screening reducerade dödsfall från lungcancer med 20 procent, sa forskarna. Resultaten av den försöket publicerades i juni i New England Journal of Medicine .
Men de andra mindre försöken fann ingen fördel av screening, noterade Bachs lag.
Studiens författare fann att Totalt hade 20 procent av patienterna en skanning som behövde uppföljning, men endast 1 procent ha d lungcancer.
Studierna gjordes på undervisningssjukhus med erfarna radiologer och cancerläkare, noterar Bach. Denna rapport utgör grunden för screeningsrekommendationerna som antagits av American College of Chest Physicians och American Society of Clinical Onkologi. I rekommendationerna anges att stora åkare i åldrarna 55-74 år, och de som har slutat under de senaste 15 åren, bör erbjudas screening.
Men screening bör endast göras på sjukhus som gör mycket av detta slag av screening. Dessa är vanligtvis stora eller undervisande sjukhus, eftersom värdet av denna screening på gemenskapens sjukhus inte är känt, tillade Bach.
Dr. Norman Edelman, chefläkare vid American Lung Association, kallade den nya studien en "genomtänkt analys av ett viktigt ämne."
The American Lung Association genomförde en liknande granskning och kom till liknande slutsatser, sa han. data tyder på att screening tunga rökare sannolikt kommer att minska dödsfallet från lungcancer med cirka 20 procent och orsakad mortalitet med cirka 10 procent, säger han. "Med tanke på den stora kohort som den hänför sig till skulle detta vara en betydande allmänhet Hälsopåverkan ", säger Edelman. Men det finns fortfarande många oroliga problem, säger han.
" Ett stort problem är om samma resultat skulle observeras i samhället i motsats till de kontrollerade akademiska inställningarna där studien var gjort, sade Edelman. "Därför betonar American Lung Association-rapporten behovet av att screening ska göras i centra som kan tillhandahålla lågdos-CT-screening och en omfattande multifunktionsmiljö, så att upptäckt av misstänkta knölar kan följas upp med lämplig [vård] snarare än otillbörlig risk. "
Robert Smith, chef för cancer screening vid American Cancer Society, sade: "Dessa rekommendationer är konsekventa" med screeningsriktlinjer från liknande medicinska grupper. Men han tror att dessa riktlinjer kommer att förfina över åren eftersom nya data blir tillgängliga.
"Frågan kvarstår, vem kanske kan du godkänna lungcancer screening för," sade Smith. "Antag att någon hade 35 års historia och de var 35 år, eller om de var 45 år och hade börjat röka vid 12 års ålder."
Det kan finnas andra risknivåer där screening kan vara fördelaktigt sade Smith: "Vi kommer noga att lära oss mycket av de pågående försöken."
