Ett mycket känsligt blodprov kan identifiera patienter med en ökad risk för dödsfall i månaden efter operationen, föreslår en stor studie.
I genomsnitt dör 1 procent av patienterna inom 30 dagar efter hjärtkirurgi - mest från en hjärtinfarkt, säger forskaren Dr. PJ Devereaux, en professor vid McMaster University i Ontario, Kanada.
Testet för ett protein som kallas troponin som finns i hjärtmuskeln kan hjälpa till att identifiera de mest utsatta patienterna, Devereaux och ett internationellt team av forskare rapporterade. inte bevisa ett direkt orsakssamband mellan troponinnivåer och dödsrisk.
Kirurgi är en stor stress för kroppens organ. Troponin släpps ut i blodet när hjärtmuskeln har blivit skadad, förklaras Devereaux. "De flesta hjärtskadorna inträffar under den första dagen och en halv efter operationen, när de flesta patienter får narkotika som kan maskera typiskt hjärtsymptom ", säger Devereaux, som specialiserat sig på hälsoforskningsmetoder, bevis och påverkan.
Den amerikanska livsmedels- och drogadministrationen godkände nyligen ett högkänsligt troponintest. Devereaux team fann att det var korrekt identifierade patienter med risker - även de som inte hade några tydliga symptom på hjärtskador.
På högsta nivå under de tre första dagarna efter operationen kan troponin indikera en ökad risk för hjärtinfarkt inom 30 procent. en månad hittade forskarna.
Mätning av troponin efter en operation bör ingå i standardvården, säger Devereaux. Att lägga till testet är relativt billigt.
RELATERAT: Många hjärtinfarktmissbrukare misslyckas med att hålla fast vid statinerna
Medan imponerad av studiens undersökningar, säger andra experter att det inte kommer att rädda liv.
"En av de största riskerna med någon form av operation är en hjärtattack under eller omedelbart efter operationen", säger dr. Byron Lee, en professor i medicin och direktör för elektrofysiologilaboratorier och kliniker vid University of California, San Francisco.
Detta nya test plockar upp mindre skada på hjärtat som kunde gå obemärkt, menade han. att vara riktigt jordad bryta, måste vi hitta sätt att skydda de patienter som testar positivt, säger Lee.
Dr. Gregg Fonarow, en professor i kardiologi vid University of California, Los Angeles, kom överens om att testet i sig inte räcker för att hålla patienterna vid liv.
"Medan denna biomarkör identifierar patienter med högre risk för döende krävs ytterligare studier för att avgöra om denna information kan användas på ett sätt som förändrar risken och förbättrar resultatet hos postoperativa patienter, "sa Fonarow.
För forskningen samlade forskarna uppgifter om mer än 21 800 män och kvinnor från 13 länder, åldrar 45 och äldre, som genomgick större kirurgi som inte involverade hjärtat.
Deras verksamhet varierade från höft och knäbyte till buk-, bröst- och bröstkirurgi.
För att mäta noggrannheten av troponintestning vid detektering av hjärtskador var proteinhalten uppmätt sex till 12 timmar efter operationen och dagligen i tre dagar. Omkring 18 procent av patienterna visade sig ha hjärtskador som inte var relaterade till deras tillstånd före operationen. Den hjärtskada skulle ha blivit missad i nästan alla fall (93 procent) om troponin inte mättes, sade studieförfattarna.
När 30 tropiska nivåer uppstod, hade 266 patienter dödat, säger Devereaux. var mellan 20 och 65 nanogram per liter (ng / L) blod, risken att dö inom en månad efter operationen var 3 procent. Risken för död ökade med proteinet och uppnådde cirka 30 procent vid nivåer av 1000 ng / l eller mer, sa forskarna.
Dessutom var en förändring i troponinnivåer på 5 ng / l eller mer kopplad till en ökad risk att dö under de 30 dagarna efter operationen.
Även utan symptom som bröstsmärta eller ett onormalt EKG (elektrokardiogram) Risken för dödsfall i samband med troponin var förutsägbar, fann forskarna.
Rapporten publicerades den 25 april i
Journal of the American Medical Association
.
