Först kan du ignorera de signifikanta tecknen och symptomerna på Dupuytren eftersom de inte verkar påverka ditt liv utan att sätta av Din läkare i början är ett misstag. Det är viktigt att övervaka tillståndet och börja behandlingen så snart som problemytan. När du har gått vidare till full Dupuytrens kontraktur har du färre alternativ för att korrigera handdeformiteten. Riskfaktorer för att utveckla Dupuytrens
Dupuytren-kontrakt är vanligast hos norra européer, skandinaver och deras efterkommande. Det påverkar män mer än kvinnor och börjar vanligtvis efter 50 års ålder. De flesta människor med Dupuytrens kontraktur har en familjhistoria av tillståndet. "Ingen vet verkligen hur vanligt Dupuytren är eftersom det vanligtvis är smärtfritt och många människor har milda former av tillståndet utan kontraktur, så de diagnostiseras aldrig ", säger Kenneth Kamler, MD, en ortopedisk handkirurg vid North Shore-LIJ Health System i Great Neck, NY.
Handförformningen av Dupuytrens kontraktur orsakar de två sista fingrarna (ringen och rosa fingrarna) att krulla inåt mot handflatan och förblir fryst i den positionen. Dupuytrens kontraktur är ett resultat av förtjockning och åtdragning av ett lager av stödjande vävnad under palmens palmar som kallas palmar fascia. "Den exakta orsaken är inte känd, men förutom gener har läkemedel tagits för anfall, diabetes, rökning , och alkoholanvändning kan alla bidra, säger Dr. Kamler. "Det är inte orsakat av handtrauma eller yrkesspänning."
Progression of Dupuytren's Contracture
När du har Dupuytren är det inget du kan göra själv för att stoppa det eller sakta ner det. Eftersom tillståndet är oförutsägbart - vissa människor kan aldrig utveckla handavvikelse från det, medan andra kanske inte utvecklar kontrakturen i många år - det är viktigt att jobba med din läkare för att hålla sig på toppen av Dupuytrens kurs kan vara enligt följande:
Du känner ömma klumpar i din handflata eller handflator. Dupuytens kan vara bilateralt, vilket betyder att det kan uppstå i båda händerna. En hand är dock vanligtvis sämre än den andra.
Klumparna sitter fast t o huden, och gropar eller hudrynkor börjar bildas mellan klumparna.
Tjocka band bildas under huden, sträcker sig från handflatan till fingrarna.
Bandet krymper, böjer fingrarna inåt och drar dem ner i handflatan. Alla fingrar kan påverkas, men tillståndet påverkar oftast de två sista fingrarna.
Slutligen gör handförlängningen det svårt att använda fickor, ha på sig handskar, skaka hand med andra och göra enkla uppgifter som kräver fingerrörelse och gripa med handflatan.
- Dupuytrens kontrakterande behandling över tiden
- "Förutom att du kan lära dig hur man hanterar handdeformiteten, är det inte mycket du kan göra för att hantera Dupuytrens kontraktur", säger Kamler. vårdmetoder som splinting av hand- och fingerövningar kommer inte att sakta sjukdomsframstegets utveckling. "
- I milda fall behövs ingen behandling. Det kan ta flera år att sjukdomen utvecklas till den punkt där behandlingen kan hjälpa Det är viktigt att veta att även vid dessa etablerade behandlingar är återfall (med Dupuytrens symptomåterkomst) något vanligt. När behandling behövs inkluderar alternativen:
- Needle aponeurotomy.
- Denna behandling för mild handdeformitet innefattar b återupptar den förtjockade palmar fascia med en lång nål efter injektion av en lokalbedövning. Förfarandet kan göras på ett läkarkontor. "Detta är ett enkelt förfarande att göra, men återfallet är högt," säger Kamler.
Steroidinjektioner.
Injektioner av steroider för att blockera inflammation kan lindra smärta från tidiga noduler och långsam utveckling av sjukdomen.
Forskning publicerad i
Journal of Hand Surgery år 2012 visade att kombinationen av steroidinjektioner med nål aponeurotomi ökar behandling framgång. Studien omfattade 47 personer med Dupuytren kontraktur som delades in i två grupper. En grupp hade nålaponeurotomi följt av steroidinjektioner med angivna intervaller. Den andra gruppen hade endast nålaponeurotomi. På sex månader hade gruppen som hade den kombinerade behandlingen en 87 procent succé, jämfört med 64 procent för dem som bara hade aponeurotomi.
Enzyminjektioner. "Kollagenasinjektioner bryter upp kollagen, vilket är vävnaden i palmar fascia som blir tjockare och klumpig ", säger Kamler." Efter injektion av kollagenas kan fingrarna kraftigt rätas. "Dessa injektioner används för att behandla milda till måttliga fall av Dupuytren.
En separat studie i The Journal of Hand Surgery , publicerad 2013, utvärderade personer med Dupuytren kontraktur tre år efter kollagenasinjektioner. Det visade sig att 623 framgångsrikt behandlade fingerfogar, 35 procent hade någon signifikant återkommande. Forskarna fann inga nya eller seriösa långsiktiga komplikationer från injektionerna och slutsatsen att kollagenasinjektion är ett säkert förfarande med en återfallshastighet liknande den hos andra Dupuytrens kontrakturbehandlingar.
Öppna kirurgi "Detta är onl y alternativ för svår handavvikelse ", säger Kamler och tillägger att det innebär en signifikant risk för blodkärl och nervskador samt en lång återhämtningsperiod. De flesta människor kommer att kunna flytta sina fingrar efter operationen, men cirka 20 procent kommer att uppleva en viss återkomst. Efter operation, fysisk terapi, handövningar, värme och massage kan alla användas för att påskynda återhämtningen.
"Det viktigaste att komma ihåg är att den tidiga behandlingen fungerar bäst", säger Kamler. Om du har tecken eller symtom på Dupuytrens kontraktur , även om de är milda och inte smärtsamma, låt din läkare veta.
