MONDAY, 12 december, 2011 (HealthDay News) - När hon föddes för tidigt 1989, som väger mindre än två tredjedelar av ett pund, var Madeline Mann världens minsta överlevande bebis. samma sjukhus 2004, tog Rumaisa Rahman titeln på världens minsta spädbarn och väger in på 0,57 pund. Hon var en tvillingar, och hon tillbringade 50 dagar på en ventilator i neonatalintensivvården vid Loyola University Medical Center i Maywood, Ill.
Vid hennes femåriga checkup vägde Rumaisa 34 pounds och hade vuxit till 3 fot , 3 tum. Hon deltog i första klass på en individuell inlärningsplan. Hon bär glasögon på grund av retinopati av prematuritet, ett ögonproblem som är vanligt i preemier. Madeline, vars moder hade behandlats för infertilitet, var den enda överlevande bland tripletter. Hennes mamma, som Rumaisas, hade allvarlig preeklampsi, ett livshotande tillstånd hos gravida kvinnor som bara kan botas genom att leverera barnet eller barnen. Madeline var på en ventilator i 65 dagar. Hon hade ett hjärtsjukdom och hade också retinopati.
Madeline bär även korrigerande linser, men hon kör och har god hälsa. Vid 65 pund och 4 fot, 6 tum, är hon fortfarande liten. Nu en högskolepensionär är hon en hedersstudent med psykologi.
Båda tjejerna är bevis på att även de minsta preemierna kan överleva och leda normala liv, men inte alla gör det så bra. Uppdateringar om deras framsteg visas online den 12 december och i januari 2012-utgåvan av
Pediatrics
. Dr. Jonathan Muraskas, en professor i neonatal perinatal medicin och en medlem av medicinska teamet för båda tjejerna sa: "Du är alltid orolig för [framtida hälsa] när barnen utsätts för så mycket stress i livmodermiljön. På vägen, som de" återkommer till tonåren, de är i riskzonen för diabetes, hjärtsjukdomar. " Överlevnad hos dessa små barn är mycket mer beroende av hur många veckor graviditeten varar, i stället för vikt vid födseln, betonade han. Den stora historien är att graviditetsalder är mycket viktigare än födelsevikten, säger Muraskas. Vid 25 och 26 veckor var Rumaisa och Madeline relativt "gamla" jämfört med vissa preemier, och varje extra vecka gör skillnad.
"Vid 23 veckor är överlevnad ca 20 procent - av de som överlever, 80 till 90 procent har betydande, förödande handikapp ", sade Muraskas. "Vid 27 veckor väger nyfödda omkring två kilo. Graden av signifikant neurodevelopmental handikapp - blindhet, djup dövhet, cerebral pares - sjunker till ca 5 till 10 procent."
Kvinnliga preemier gör mycket bättre. "Om Madeline och Rumaisa var hane, skulle det förmodligen vara en helt annan historia", säger Muraskas.
Prenatal steroider - för att förhindra allvarliga hjärnskador och utvecklingsproblem - var en annan faktor till deras fördel och Rumaisa fick ytaktivt medel för att hjälpa omogen lungor. "Dessa är anmärkningsvärda fallrapporter - det här är extremt små barn", säger Dr. Eric Eichenwald, docent i barnläkare vid University of Texas Health Science Center. "Den tekniska aspekten av deras vård är enorm. Tänk dig att sätta en intravenös kateter i någon som är liten. De är i hög risk för skada och infektion", förklarade han. "
" "Högskolestudenten [Madeline] är fortfarande utomordentligt liten; Det är bra att hon är neuroprojektionellt normal, säger han.
Med små preemier uppstår etiska problem ofta.
"Det stora beslutet: Lär du dig en baby som en mobiltelefon?" Muraskas frågade. "Vid 25 veckor - idag och till och med på 1990-talet - är chansen att alla kommer att återupplivas i USA," sade han. "Vid 22 veckor återupplivar de vanligtvis i Japan," tillade Muraskas. "Tjugotre till 24 veckor är vad vi kallar det gråa området. Mycket av det är respekt för föräldrarnas önskemål."
"Ett annat etiskt dilemma är när en [ofödd] tvilling gör bättre än den andra, när gör du stör för den lilla babyen, vilket innebär att barnet som brukar bli mer riskfylld? " Eichenwald tillfogade.
"För varje barn som denna som överlever, gör nio av 10 inte", sa han. "Det är viktigt för allmänheten att veta att en bebis som väger mindre än ett pund har en extremt låg risk för överlevnad."
"Den viktigaste saken", sade Muraskas, "vill du inte att föräldrar ska läsa Detta och tänka: "Min förtidiga baby var två pund och överlevde inte, gjorde jag, eller mina läkare, sjuksköterskor, etc., gör något fel?" Svaret är nej. "
Med patienter som Rumaisa och Madeline," är det givande, "sa han. "Jag känner mig mycket lycklig att ha spelat en roll."
