Sedan HIV / AIDS först uppstod som en epidemi för mer än 30 år sedan har det skett många betydande utvecklingar, både bra och dåliga. Utsikterna för människor med hiv och aids är bättre än någonsin varit, men viruset tar fortfarande sin vägtull. Här är en titt på var vi är nu, hur långt vi har kommit - och hur långt vi fortfarande måste gå.
Goda nyheter: Människor lever längre med hiv än någonsin tidigare. En studie publicerad i Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes rapporterade att den genomsnittliga livslängden efter en hiv-diagnos ökade från 10,5 år 1996 till 22,5 år 2005.
"Idag skulle jag säga livet spänningen hos någon som diagnostiserats med HIV tidigt nog efter infektion, som får lämplig hiv-behandling, är ungefär samma som livslängden hos någon som är hiv-negativ ", säger hiv-specialist Antonio Urbina, MD, associerar medicinsk chef vid Center for Comprehensive Vård på St. Luke's Roosevelt Hospital i New York City. "Jag har en 89-årig HIV-positiv patient som gör anmärkningsvärt bra." Dr. Urbina säger att människor lever längre eftersom de är. De mediciner som finns tillgängliga idag är också mer effektiva.
Dåliga nyheter : Under det senaste decenniet har cirka 56 000 amerikaner smittats med hiv varje år, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Antalet som har varit stabilt sedan slutet av 1990-talet. "Detta är ett misslyckande - antalet HIV-infektioner bör minska," säger Urbina. Hur åstadkomma detta? Mäta befolkningarna där de flesta av de nya hiv-infektionerna uppträder. "De flesta nya infektioner är hos män som har sex med män", säger Urbina. "Och enligt 2009 data är 40 procent av nya infektioner hos personer mellan 13 och 29 år, varav de flesta är manliga och afroamerikanska. Vi måste rikta förebyggande åtgärder i dessa högriskpopulationer. "
Goda nyheter : Mycket få gravida kvinnor med hiv / aids överför sjukdomen till sina ofödda barn. Utan HIV-behandling sänder en av fyra gravida kvinnor med hiv eller aids viruset till sina barn. Men tack vare vad Urbina kallar ett "folkhälsarmirakel" har detta antal fallit till mindre än 1-2 procent i USA. CDC rapporterar att år 1992 utvecklade 885 barn aids; år 2005 minskade antalet till 57 barn - en minskning med 93 procent.
"Förra året fanns det bara tre barn som smittats av HIV-positiva mödrar i New York-staten", säger Urbina. Det finns några anledningar till varför. "För det första måste varje gravid kvinna nu erbjudas HIV-testning," säger han. HIV-positiva gravida kvinnor ges HIV-behandling med antiretroviral medicin som hindrar dem från att överföra viruset till sina barn. Efter födseln tar barn som är födda till HIV-positiva mödrar också antiretrovirala läkemedel i sex veckor som en försiktighetsåtgärd.
Dåliga nyheter: En av fem personer med HIV är inte medvetna om att de är smittade. "Det var nyligen ett fall av en kvinna som besökte en akutavdelning fyra gånger med yrsel och visuella förändringar, och hon erbjöds inte HIV-testning. hon utvecklade senare CMV retinit, en AIDS-komplikation, säger Urbina. "För att stoppa fall som dessa måste vi införliva hiv-testning i rutinmässig primärvård, precis som kolesterol screening och andra standardtester." Han tillägger att rutinmässig HIV-screening bör göras i akutavdelningar också, eftersom de fattiga och oförsäkrade, Vem är också de som har ökad risk för hiv och aids, saknar ofta tillgång till primärvård.
Goda nyheter: De flesta HIV-patienter överför inte sina infektioner till andra. År 2006 överför 95 procent av de som lever med HIV inte viruset, en minskning med 89 procent i överföringen sedan toppen av nya hiv-infektioner i mitten av 1980-talet. Huvudskälet: "Fler människor får HIV-behandling med antiretrovirala droger", säger Urbina. "En studie visade att dessa droger minskar risken för HIV-överföring med så mycket som 96 procent."
Dåliga nyheter: Trots många behandlingar och förebyggande framgångar för att bekämpa HIV-epidemin dör människor fortfarande av aids. Under 2006 var HIV den tredje ledande dödsorsaken för svarta män och kvinnor 35-44 år och den fjärde ledande dödsorsaken för latinska män och kvinnor i samma ålder. Från början av HIV-epidemin till och med 2007 har mer än 576 000 personer i USA avlidit från aids. "De som dör av aids diagnostiseras för sent," säger Urbina. "Det finns ingen återvändande med HIV: Om infektionen blir obehandlad i flera år skadar du ditt immunsystem för allvarligt." Han tillägger att människor diagnostiserats för sent
Bra nyheter : Barn som är födda idag med hiv dra nytta av tidigare diagnos och bättre HIV-behandling. "Alla barn födda i Förenta staterna testas för hiv / aids och påbörjas omedelbart om HIV-behandling, om de testar positiva, säger Urbina. "Det finns nu unga tjejer som smittades vid födseln som har blivit gravid och fött barn som HIV-negativa barn - bevisar att det Det är möjligt att leva ett normalt, produktivt liv med hiv. "
Dåliga nyheter: Män som har sex med män (MSM) utgör bara 2 procent av USA: s befolkning, men de svarade för 61 procent av alla nya HIV-infektioner år 2009. Män som har sex med andra män "rapporterar högre frekvenser av kondomanvändning och HIV-test än andra grupper, men de har fortfarande högsta infektionshastigheter, säger Urbina."
"" Många homosexuella män testar i fyra till sex veckors fönstret tid när det finns mycket virus i sina kroppsvätskor, men de antikroppar som gör att ett HIV-test blir positivt har inte dykt upp än, förklarar han. "De får då ett falskt negativt resultat på ett hiv-test och använder det som en säkerhetsfilm." En lösning på problemet är en annan, mer effektiv typ av HIV-test. "Vi behöver göra mer" pooled viral load testing ", som plockar upp HIV-viruset, inte bara antikroppar", säger han. Dessa tester, som används av alla blodbanker och vissa STD-kliniker, kommer att bli positiva så snart som någon är infekterad med HIV-viruset, innan han eller hon omedvetet kan sprida viruset.
Sammanfattningsvis säger Urbina effektiv HIV / HJÄLPMEDEL-förebyggande åtgärder måste involvera ett mer integrerande, holistiskt synsätt på sexuell utbildning. "Vi kan inte lita på det medicinska samhället", säger han. Sexuell utbildning bör börja tidigt i livet, börjar med föräldrar och skolor eftersom "barn behöver förstå kön och riskbeteende så att de är beväpnade med kunskap om vad som är och vad som inte är säkert med avseende på hiv."
