Innehållsförteckning:
VÄNDAG den 8 januari 2014 - Män som får underspårda kvinnliga hjärtan är mer benägna att dö inom ett år att ha en hjärttransplantation enligt data som samlats in av United Network for Organ Sharing (UNOS).
I en förstklassig studie analyserade läkare vid University of Maryland's School of Medicine 31.634 donor-mottagande hjärttransplantationspar med UNOS-transplantationsregistret.
Transplantation kan vara det enda alternativet kvar för personer med svår hjärtsvikt vars andra behandlingar misslyckats. Men, sade Robert M. Reed, MD, ledande utredare av studien, "män som får kvinnors hjärtan är 32 procent mer benägna att dö under det första året efter transplantation, och detta beror helt på suboptimal limning." Problemet är inte att kvinnornas hjärtan inte kommer att fungera hos män. Det är att ett mindre hjärta inte fungerar bra i en större kropp. "Det är mycket viktigare att ha rätt storlek - oavsett kön", säger Stephanie Moore, MD, en kardiolog vid Massachusetts General Hospital (MGH) hjärttransplantationsprogram i Boston.
Uppgifterna visade att 77 procent av de som fick hjärttransplantationer var män, men endast 71 procent av givarna var män. De flesta var sex matchade - man till man eller kvinnlig till kvinnliga hjärtan - 29 procent var sexmatchade. Dataen, som omfattade 22 års transplantationer, publicerades i JACC: Hjärtsvikt idag.
Vilket hjärta fungerar bäst?
Vi frågade Dr. Moore hur hjärtan är vald för transplantation. Nuvarande praxis, sade hon, är att titta på en hjärt-MR, och överväga kön, höjd, vikt och ålder när du gör en givare-mottagare match.
Men formeln är inte idealisk. "I grund och botten är hjärtmassan mindre för kvinnor än män med samma höjd och vikt. Det här är potentiellt varför användningen av höjd och vikt är ofullkomlig för att minska donatorer till mottagare, "förklarar Moore." Vi överväger också avstånd mellan givare och mottagare platser eftersom donatorhjärtan endast kan bevaras utanför kroppen i fyra eller fem timmar, "tillade hon." Donatorns ålder och givarens stabilitet beaktas också. Och vi tar hänsyn till allvarlighetsgraden av mottagarens sjukdom, operationens komplexitet "och om hjärtmottagaren har andra medicinska tillstånd."
"Det är en väldigt komplex matchningsprocess," understryker Moore, "och vi har mycket tur att vara lika framgångsrik som vi är med orgelallokering. Det tar generösa givare, tacksamma mottagare och mycket samverkan. "
Tillgången följer inte efterfrågan vid hjärttransplantation. På en viss dag har 3 000 personer i USA finns på hjärtatransplantationens väntelista. Endast cirka 2000 donorhjärtan blir tillgängliga varje år, så väntetiden är från dagar till månader, enligt US National Heart Lung and Blood Institute.
