"Gastroenterologi är ett extremt viktigt område inom folkhälsan", säger Gina Sam, MD, MPH, chef för Mount Sinai Gastrointestinal Motilitetscenter vid Mount Sinai Hospital i New York. "Det lät mig se patienter med mycket olika sjukdomar, inklusive GERD, gastroesofageal refluxsjukdom, achalasi, inflammatorisk tarmsjukdom, koloncancer och irritabelt tarmsyndrom." I det följande följer och diskuterar Dr. Sam vad orsakar halsbränna, hur det kan misdiagnostiseras, och när någon med symtom ska rådfråga en gastroenterolog.
Halsbränksymptom uppstår när musklerna i botten av matstrupen misslyckas med att hålla magsyrorna bakåt. Vad är några andra matsmältningsproblem som kan utlösa det?
Symptomen på halsbränna kan likna en motilitetsstörning som kallas gastroparesis eller "långsam mage". Detta sker vanligtvis hos patienter med diabetes när de höga glukosnivåerna orsakar nerverna hos mage för att inte kunna röra sig ordentligt, vilket påverkar hur mat smälts. Detta tillstånd orsakar halsbränna, eftersom mat sitter i magen och fermenten, och det sura innehållet går in i matstrupen och orsakar halsbränna. Dessa patienter kan ha illamående, kräkningar och magsår. Gastroparesis kan också ha okända orsaker och ses hos patienter med ångest och depression. En sjukdom som kan efterlikna halsbränna är en annan motilitetsstörning som kallas achalasi, där den nedre esofagusflexen inte slappnar av och matstrupen Det är en ganska sällsynt sjukdom. De flesta patienter har svårt att svälja fasta ämnen och vätskor, men en liten del kan ha halsbränna som inte svarar på skärning sura matvaror eller syreundertryckande läkemedel.
Folk brukar vända sig till överklagande läkemedel som en första försvar mot halsbränna, men hur vet du när det är dags att se en läkare?
Vanligtvis halsbränna svara på att klippa ut triggarna som tomater, fetma livsmedel, citronsaft, apelsinjuice, choklad, mint eller stora måltider. Om en patient har symtom trots att man använder anti-refluxdieten och tar syraundertryckande läkemedel, så skulle jag vilja föreslå att de ser en gastroenterolog.
Halsbränkssymtom kan likna tecken på hjärt- och kärlsjukdomar. Hur bestämmer du den underliggande orsaken?
Hjärt- och esofageal orsaker kan dela liknande symptom eftersom nervtillförseln är liknande. Hjärtatsjukdom måste uteslutas hos patienter med oförklarlig bröstsmärta med upparbetning inklusive EKG [elektrokardiogram] och hjärtenzym [test]. Cirka 30 procent av patienter i bröstsmärta som genomgår hjärtkateterisering [ett förfarande för att diagnostisera och behandla hjärtsjukdomar] har fynd som inte tar hänsyn till bröstkörteln och ofta definieras som "atypisk bröstsmärta" som kan bero på halsbränna. Många av dessa patienter fortsätter att ha testning som kallas matstrupen manometri [som mäter trycket i matstrupen medan man sväljer] och detta kommer att berätta om det finns esofageala spasmer, vilket kan bero på halsbränna.
Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är ibland förvirrad med matsmältningsbesvär. Vad är matsmältningsbesvär, och när är det oroande?
Matsmältningsbesvär, eller dyspepsi, är ganska vanlig och ofta relaterad till diet. Det är en kronisk eller återkommande smärta i överkroppen, övre bukfläcken och känner sig full tidigare än förväntat när man äter. Det kan vara förknippat med uppblåsthet, böjning, illamående eller halsbränna. Matsmältningsbesvär orsakas ofta av gastroesofageal refluxsjukdom eller gastrit. Hos vissa patienter kan det vara det första symptomet på magsårssjukdomar - ett sår i magen eller tolvfingret (den första delen av tunntarmen) - och ibland cancer. Oförklarlig nyinflödesdyspepsi hos personer över 55 år eller när andra alarmerande symtom, som viktminskning, blodbrist i blodet eller kräkningar, kräver en utvärdering av en gastroenterolog.
