Macular Degeneration - Fakta, Orsaker, Symptom, Diagnosering och Behandling |

Makulär degeneration är en ögonsjukdom som påverkar makula eller den centrala delen av näthinnan.

Det indikeras ofta av ackumulationen av drusen, som är gul insättningar under näthinnan. Näthinnan är belägen i ögatets inre backlager.

Makula består av miljontals ljuskännande celler som ger en skarp, central vision. Det är den känsligaste delen av näthinnan. Näthinnan omvandlar ljus till elektriska signaler och överför dessa signaler genom optisk nerv till hjärnan, vilket omvandlar dem till aktuella bilder så att du kan se.

När makula är skadad kan mitten av ditt synfält dyka upp, förvrängda eller mörka.

Utbredning av macular degeneration

Macular degeneration påverkar mer än 10 miljoner människor i USA och är den främsta orsaken till synförlust - mer än katarakt och glaukom kombinerat enligt den amerikanska Macular Degeneration Foundation.

Macular degeneration tenderar inte att orsaka total blindhet, eftersom det inte påverkar perifer vision. Men det kan väsentligt störa dagliga aktiviteter - till exempel förmågan att köra, läsa, skriva, laga mat, göra vissa sysslor eller känna igen ansikten eller färgerna.

Det är möjligt att ha macular degenerering i ett öga eller att ha en mer allvarlig form av sjukdomen i ett öga än det andra. Det finns flera olika typer av makuladegenerering som förklaras i följande avsnitt.

Åldersrelaterad macular degeneration

Åldersrelaterad makuladegenerering ( AMD) är en ledande orsak till synförlust hos människor i åldrarna 50 år.

Sjukdomen kommer sannolikt att inträffa efter 60 års ålder, men det kan förekomma tidigare.

AMD är vanligare hos vita människor än i svart eller Spanska folk.

Du har också högre risk för AMD om du har en familjhistoria av tillståndet.

Även om det finns flera gener kopplade till utvecklingen av AMD, är det oklart huruvida genetiska tester kan exakt förutsäga din risk för tillståndet.

AMD fortskrider snabbare hos vissa människor än i andra s. Det finns tre generella skeden av sjukdomen:

Tidig AMD

I detta pre-symptomatiska stadium utvecklar din makula medelstor drusen (ungefär bredden av ett mänskligt hår), men du märker kanske ingen synförlust. Drusen kommer att märkas i en rutinmässig ögonprov.

Mellanliggande AMD

I detta stadium utvecklar din makula större drusen, och du kan ha pigmentförändringar i din näthinna. Du kan eller kanske inte uppleva någon synförlust, men förändringarna i din näthinna är detekterbara under en ögonprov. Sen AMD

I detta skede utvecklas du mellan stor och stor drusen i din makula och som ett resultat , märkbar synförlust. AMD har få symtom i tidiga skeden, så det är viktigt att dina ögon undersöks regelbundet.

Om du bara har sen AMD i ett öga kanske du inte märker några förändringar i din övergripande vision . Faktum är att du fortfarande kan köra, läsa och se dig nära. Men när du har sen AMD i ett öga betyder det att du ökar risken för sen AMD i ditt andra öga.

Om du utvecklar tidigt AMD , du kommer inte nödvändigtvis att utvecklas till sen AMD. Forskning visar att personer med tidig AMD i ett öga, och inga tecken på AMD i det andra ögat, har ungefär 5 procent chans att utvecklas till sen AMD efter 10 år.

Om du har tidig AMD i båda ögonen, har du Om en 14 procents chans att utveckla sen AMD i minst ett öga efter 10 år.

Torr Macular Degeneration

Torr AMD eller geografisk atrofi är en typ av sen AMD.

I ögon med torr AMD, de ljuskänsliga cellerna i makulaen och den stödjande vävnaden under det gradvis sönderdelas, vilket leder till synförlust.

Sjukdomen är vanligast hos personer över 65 år.

Torr AMD har kopplats till både genetiska och miljömässiga faktorer, inklusive rökning och kost.

Det påverkar vanligtvis båda ögonen. Om torr AMD påverkar bara ett öga, kanske du inte märker några förändringar i din vision eftersom ditt friska öga kan kompensera för det drabbade ögat.

Wet Macular Degeneration

Torr AMD kan utvecklas till våt eller neovaskulär makuladegenerering, en annan mindre Vanlig men svårare och snabbt framskridande typ av sen AMD.

Av alla personer med AMD har bara 10 procent våtformen.

Våt AMD kan utvecklas på ett av två sätt.

I vissa fall kan visionen förlusten orsakas av onormal blodkärlstillväxt, från choroid under och in i makula. Detta kallas koroidal neovaskularisering.

Choroid är skiktet av blodkärl mellan näthinnan och sclera, det yttre skiktet i ögat.

Onormala blodkärl kan läcka vätska eller blod, som stör störningar i näthinnan. > I andra fall är synförlust orsakad av ackumulering av vätska som läcker ur koroidet. Det här är möjligt att ha både torr och våt AMD i samma öga, och båda tillstånden kan dyka upp först.

Stargardt-sjukdom

Stargardt-sjukdomen är en form av makuladegeneration som orsakas av fotoreceptorceller i makulaen.

Det är namngivet för tysk ögonläkare Karl Stargardt, som rapporterade det första kända fallet av sjukdomen 1901.

Stargardt-sjukdomen är en unik form av makuladegenerering genom att den påverkar barn och tonåringar.

Det är den vanligaste formen av ärftlig juvenil macular degenerering. Ändå påverkar bara ungefär en i 20 000 fall av makuladegenerering yngre människor.

Sjukdomen träffar vanligtvis båda ögonen och utvecklas hos personer mellan 6 och 20 år.

Först kommer unga människor med Stargardt-sjukdom att uppleva svårigheter Läsning eller anpassning till starkt ljus.

Stargardt-sjukdomen är kopplad till en mutation i ABCA4-genen, vilket medför produktion av ett protein som blockerar den normala passagen av mat och avfall till fotoreceptorceller.

Som ett resultat, fläckar av avfallsdeponeringar som kallas lipofuskin ackumuleras i ögonets retinala pigmentepitel (RPE), vilket leder till skada.

Om båda föräldrarna bär ABCA4-mutationen, finns det 25 procent risk för att ett barn kommer att få tillstånd.

Det finns ingen bot för Stargardt-sjukdomen, men dess symptom kan hanteras med intraokulära injektioner, vilket kan sakta sin progression.

Rätt näring och användning av ögonskydd (inklusive solglasögon som blockerar UVA, UVB och blå ljus) kan också minska ditt barns ri sk för sjukdomen eller fördröja dess progression.

Överdriven mängd A-vitamin - normalt ett bra näringsämne för visuell hälsa - kan vara giftigt för ögonen hos personer med Stargardt-sjukdom eftersom deras ögon inte kan metabolisera näringsämnet.

Villkoren leder vanligen inte till total blindhet, men det kräver ofta användning av synhjälpmedel för att maximera perifer vision.

Macular Degeneration Orsaker och Riskfaktorer

Den exakta orsaken till alla former av makuladegenerering är okänd, men Sjukdomen har varit kopplad till både genetiska och miljömässiga faktorer.

Riskfaktorer för makuladegenerering inkluderar:

Ålder (vanligast hos människor i åldern 65 år och äldre)

Familjhistorik

Rökning

Fetma

Kardiovaskulär sjukdom

• Flera gener har kopplats till makuladegenerering (såsom ABCA4-genen som diskuterats ovan), men forskning på detta område är fortfarande i sina tidiga skeden.
• Studier har visat att rökningssigaretter eller regelbundet är utsatt för rök betydligt inc reagerar risken för makuladegenerering.
• Att vara överviktig ökar risken för att tidig eller mellanliggande makulär degeneration kommer att utvecklas till en allvarligare form av sjukdomen.
• Slutligen, om du har en historia av hjärtsjukdom eller stroke, kan du har också högre risk för makuladegenerering.
• Macular Degenerations Symptom

Olika former av makuladegenerering har lite olika symtom. De grundläggande symtomen på sjukdomen är:

Minskad eller förvrängd central vision i en eller båda ögonen

Minskad förmåga att se eller skilja färger

En blind eller suddig plats i ditt synfält

Allmänna risker i din övergripande vision

Besök din ögonläkare om du märker förändringar i din centrala vision eller i din förmåga att se färger och fina detaljer - speciellt om du är 50 år eller äldre.

• När AMD fortskrider kan det suddiga området nära mitten av din syn bli större, eller du kan utveckla tomma fläckar i din centrala vision.
• Diagnostisera macular degeneration
• För att bekräfta en diagnos av makuladegenerering kan din ögonläkare utföra flera tester:
• Grundlig ögonundersökning

En undersökning av baksidan av din ögon kommer sannolikt att komma först. När du har utvidgat dina elever med ögondroppar, kommer din läkare att kontrollera om det uppstår skador orsakad av drusen eller vätskeansamling.

Amsler grid

För att kontrollera om defekter är i mitten av din vision kan din läkare använda ett test som heter Amsler . Om du har makuladegeneration kommer några av de raka linjerna i Amsler-gallret att se bleknade, trasiga eller förvrängda.

Fluoresceinangiografi

I detta test (en variant av denna kallas indocyaningrön angiografi) kommer din läkare att injicera ett färgat färgämne i en ven i din arm som kommer att resa till blodkärlen i ögat och markera dem. Din läkare kommer då att använda en speciell kamera för att ta bild som färgämnet färdas genom dina blodkärl för att se om du har onormala blodkärl eller andra retinala förändringar.

Optisk sammanhangstomografi (OCT) Detta är ett icke-invasivt avbildningstest som ger detaljerade tvärsnittsbilder av din näthinne, vilket gör att din läkare kan upptäcka områden med gallring, förtjockning, eller svullnad.

Det här testet används också för att övervaka hur näthinnan svarar på behandlingen. Macular Degeneration Treatment

Det finns ingen botemedel mot makuladegenerering, men flera olika metoder kan användas för att behandla tillståndet och långsamma dess framsteg sionen. Dessa inkluderar:

Kirurgi Vissa personer med avancerad torr macular degenerering i båda ögonen kan vara kandidater till ett kirurgiskt förfarande där en teleskopisk lins implanteras i ett öga.

Teleskoplinsen är avsedd för att förstora ditt fält syn och förbättra både avståndet och närbilden. Men linsen tenderar att ha ett mycket smalt synfält.

Medicin

Om du har våt makuladegenerering, kan vissa mediciner stoppa tillväxten av nya, onormala blodkärl i makula. Läkemedel som används för detta ändamål inkluderar:

Avastin (bevacizumab) Lucentis (ranibizumab)

Eylea (aflibercept)

I de flesta fall kommer din läkare att injicera dessa läkemedel i det drabbade ögat eller ögonen, vanligen om var fjärde vecka. Om behandlingen är effektiv kan du få tillbaka en viss förlorad syn när blodkärlen krymper och vätskan under näthinnan absorberas.

• Risker förknippade med dessa injektioner inkluderar blödning, ögonsmärta, "floaters" "ökat ögon tryck och ögoninflammation. Några av dessa läkemedel kan också öka risken för stroke.
• Fotodynamisk terapi
• Denna behandling används ibland för att reparera läckande blodkärl vid våtmuskulär degenerering.

Din läkare ska först injicera läkemedlet Visudyne (verteporfin) i en ven i din arm. Drogen kommer att resa till blodkärlen i din makula. Din läkare kommer då att rikta en speciell fokuserad laser mot de onormala blodkärlen i ögat och aktivera läkemedlet. Detta leder till att blodkärlen stängs och stoppar läckage.

Du kan behöva flera behandlingar över tiden, eftersom behandlade blodkärl kan återupptas.

Du måste också undvika direkt solljus och starka ljus tills läkemedlet har rensat din kropp, som kan ta några dagar.

Fotokoagulering Med denna behandling använder din läkare en högenergilaser för att försegla onormala blodkärl. Detta hjälper till att stoppa kärl från blödning och minimerar ytterligare skada på makula.

Behandlade blodkärl kan återfå, vilket kräver ytterligare behandlingar.

Tyvärr är få personer med våt makuladegenerering kandidater till denna behandling eftersom abnormala blodkärl ofta utvecklas direkt under mitten av makeln.

Lågsynsterapi

Många människor dra nytta av att se en vårdpersonal som kan hjälpa dig att hitta sätt att anpassa sig till din föränderliga syn, med hjälp av speciella glasögon och andra hjälpmedel.

En rehabiliteringsspecialist med låg vision, en ergoterapeut, ditt öga läkare eller annan vårdpersonal kan utbildas inom detta område.