Innehållsförteckning:
- Studien omfattade 486 testikelcanceröverlevande, vars medelålder var 38. Forskare tittade på riskfaktorer som leder till hjärtsjukdomar, såväl som metaboliskt syndrom, en konstellation av riskfaktorer som ofta är en föregångare till hjärtsjukdomar och diabetes. De canceröverlevande jämfördes med en kontrollgrupp av liknande män som inte har haft cancerbehandling. Studien visade att tre av fyra testikulär canceröverlevande var överviktiga eller feta och 43 procent hade högt blodtryck jämfört med 30,7 procent av kontrollen grupp. Survivörer var mycket mer benägna att ha förhöjt LDL (dåligt) kolesterol - 17,7 procent jämfört med 9,3 procent - samt högre totala kolesterolnivåer - 26,3 procent jämfört med 11,1 procent.
- "Om du tittar på den allmänna befolkningen, tycker du om bukfetma som en viktig riskfaktor för hjärtsjukdomar. Men detta kan inte gälla för testikulärcancerpatienter, säger han.
- Kemoterapibehandling liknar också ely spelar roll i senare hjärtsjukdom, tillsammans med livsstilsfaktorer som liknar den allmänna befolkningen: rökning, en ohälsosam kost och otillräcklig fysisk aktivitet, säger han.
- Platinumstudien kan så småningom ge andra uppgifter som kan användas av canceröverlevande, säger Abu Zaid."
Män som överlever testikelcancer är ofta oroliga för att den cancer som återkommer. Men en studie som publicerades den 16 mars 2018, i Journal of the National Comprehensive Cancer Network föreslår att utvecklingen av hjärtsjukdom utgör ett mycket större hot mot deras framtida hälsa. Forskare fann att testikulär canceröverlevande hade högre fetthalt, högt blodtryck och lågdensitetslipoproteinkolesterol (LDL) än liknande åldrade män som inte hade cancer.
Studien bör leda till att testikelcanceröverlevande och deras läkare tar åtgärder för att minska risken för hjärtsjukdomar, säger ledande författare till studien, Mohammad Abu Zaid, assistent professor i medicin vid Indiana School of Medicine i Indianapolis.
Effekterna av cancerbehandling på hjärtat är ett ämne av växande oro bland läkare som fler cancerpatienter behandlas framgångsrikt och upplever långsiktig överlevnad. Den nya forskningen är en del av den pågående platina-studien, finansierad av National Cancer Institute, som utvärderar de metaboliska följderna av platinabaserad kemoterapi. Undersökning av testikulär canceröverlevande är särskilt hjälpsam, säger Dr. Abu Zaid, eftersom män med sjukdomen diagnostiseras ofta i tjugoårsåldern eller trettiotalet och kan förvänta sig att leva i många årtionden efter framgångsrik behandling.
"Testikelcancer är den vanligaste cancer hos unga män, säger Abu Zaid. "På 1970-talet dog omkring 95 procent på ett år. Men idag kan vi bota 95 procent av testikelcancerpatienterna. Survivörer är en unik befolkning eftersom du kan studera vilken kemoterapi som kan göras på lång sikt, vilket är något som du ofta inte kan göra med andra typer av cancer. "
Tidigare epidemiologiska studier har antydit att testikelcancer överlevande är mer benägna att utveckla hjärtsjukdom. Studier i Europa har funnit att dessa patienter har fler riskfaktorer för hjärtsjukdomar, såsom högt blodtryck och fetma. Men inga studier hade granskat data om nordamerikanska män, säger Abu Zaid. "I USA är befolkningsblandningen annorlunda", säger han. "Andra etniciteter måste ses på. Den genetiska kompositionen i USA är annorlunda, och behandlingarna kan vara olika. "
Testikulär cancer: Växande bevis på hjärtrisk
Studien omfattade 486 testikelcanceröverlevande, vars medelålder var 38. Forskare tittade på riskfaktorer som leder till hjärtsjukdomar, såväl som metaboliskt syndrom, en konstellation av riskfaktorer som ofta är en föregångare till hjärtsjukdomar och diabetes. De canceröverlevande jämfördes med en kontrollgrupp av liknande män som inte har haft cancerbehandling. Studien visade att tre av fyra testikulär canceröverlevande var överviktiga eller feta och 43 procent hade högt blodtryck jämfört med 30,7 procent av kontrollen grupp. Survivörer var mycket mer benägna att ha förhöjt LDL (dåligt) kolesterol - 17,7 procent jämfört med 9,3 procent - samt högre totala kolesterolnivåer - 26,3 procent jämfört med 11,1 procent.
De överlevande var mindre troliga, å andra sidan, att ha minskat högdensitetslipoprotein (HDL) eller "bra" kolesterol jämfört med kontrollgruppen och mindre sannolikt att ha bukfetma. Antalet metaboliska syndrom var likartade i de två grupperna: 21 procent jämfört med 22,4 procent för kontrollgruppen.
Testikulära canceröverlevande bör utvärderas olika för hjärtrisk
Resultaten tyder på att testikulära canceröverlevande har ett annat mönster av riskfaktorer för metaboliskt syndrom och hjärtsjukdom jämfört med den allmänna befolkningen, säger Abu Zaid. Att tillämpa de standardkriterier som används för att uppskatta risken för hjärtsjukdom för testikelcancer överlevande kan leda till en felaktig bedömning.
"Om du tittar på den allmänna befolkningen, tycker du om bukfetma som en viktig riskfaktor för hjärtsjukdomar. Men detta kan inte gälla för testikulärcancerpatienter, säger han.
"För cancer med cancer överlevande, som med de flesta canceröverlevande, slutar de medicinska problemen inte med eftergift", säger Timothy Gilligan, MD, av Case Comprehensive Cancer Center i Cleveland, som står för National Comprehensive Cancer Networks Riktlinjer panel om testikulär cancer. "Testikulär canceröverlevande, vars behandling innefattar kemoterapi, strålbehandling eller båda har ökad risk att dö av hjärt-kärlsjukdom. Denna studie ger värdefull information när vi försöker förstå varför. Det fungerar också som en viktig påminnelse om lämplig långtidsvård efter fullständig cancerbehandling, enligt vad som anges i NCCN: s riktlinjer för överlevnad. "
Förändringar i testosteronnivåer är en del av problemet
Forskare har idéer om varför överlevande av testikulär cancer verkar ha större risk för hjärtsjukdomar - kunskap som borde "Risken har mycket att göra med testosteron", säger Abu Zaid. "Testikelcancer överlevande har lägre testosteronnivåer än kamrater eftersom de har fått en testikel borttagen kirurgiskt och ibland kan kemoterapi skada den andra När testosteron är låg, kan det köra både HDL och LDL upp. Det förändrar också hur kroppen fördelar fett. "
Kemoterapibehandling liknar också ely spelar roll i senare hjärtsjukdom, tillsammans med livsstilsfaktorer som liknar den allmänna befolkningen: rökning, en ohälsosam kost och otillräcklig fysisk aktivitet, säger han.
För överlevande av testikulärt cancer är regelbunden screening nyckel
Testikulär canceröverlevande och deras läkare borde vara medvetna om de risker som Abu Zaid säger. Dessa män bör genomgå screening för hjärtsjukdomar vid yngre ålder, till exempel mätning av kolesterol ett år efter canceroperation och årligen därefter. En hälsosam vikt bör uppmuntras. Dessutom bör män med symptom på lågt testosteron eller ett tillstånd som kallas hypogonadism testas och behandlas om det behövs. "
" Vi rekommenderar att våra överlevande, om de har några symtom på hypogonadism eller lågt testosteron, kontrolleras och, om det är lågt, att få testosteronersättningsterapi ", säger han. För många överlevande får inte behandling för lågt testosteron, säger han och noterar: "Det finns behov av en betydande förbättring här. I platinstudien hade 38 procent av överlevande låg testosteron. Några av dem diagnostiserades aldrig. Bara 11 procent var på utbyte. "
Platinumstudien kan så småningom ge andra uppgifter som kan användas av canceröverlevande, säger Abu Zaid."
"" Rädslan för återkomst av cancer är alltid mycket hög. Det är det som oroar dem, säger han. "Men både patienter och vårdgivare kan ignorera andra problem som faktiskt kan vara mer troliga än att cancer kommer tillbaka. Syftet med Platinum-studien är att förhindra att dessa komplikationer händer. Du blir botad. Vi vill inte att du får andra problem. "
