Ska din son få HPV-vaccinet? |

VÄNDAG DEN 26 OKTOBER 2011 - Unga pojkar ska vaccineras mot humant papillomavirus (HPV) enligt nya rekommendationer från US Centers for Disease Control och förebyggande rådgivande kommitté för immuniseringspraxis (ACIP).

Utskottet meddelade igår morse att det stöder "rutinmässig vaccination av pojkar 11 till 12 år" för att skydda mot vissa cancerframkallande stammar av HPV. Det stöder också vaccinerande pojkar så unga som 9 och upp till 21, men som hos flickor är vaccinet mest effektivt före första sexuell kontakt.

Tidigare rekommenderade CDC endast rutinvaccination för flickor; sin inställning att ge vaccinet till pojkar var "tillåtet", vilket innebar att unga män i åldrarna 9 till 26 var fria (men inte öppet uppmuntrade) att vaccinera enligt deras föräldrars och läkares diskussion.

ACIP hoppas att den nya riktlinjer kommer att uppmuntra ökade vaccinationsnivåer bland både tjejer och pojkar, som hittills har fallit långt ifrån förväntningarna. För närvarande har mindre än hälften av tjejerna i åldrarna 13-17 fått en dos av vaccinet, och mindre än en tredjedel har blivit alla tre. Däremot har ungefär två tredjedelar tonåringar rekommenderat skott för hjärnhinneinflammation och för stubbkramp, difteri och kikhosta. "Det har varit en nedslående upptagning bland tonårsflickor", sade Anne Schuchat, MD, chef för National Center for Immunization and Respiratory Diseases at CDC, igår under en presskonferens om ACIPs rekommendation om HPV-vaccination hos pojkar. "HPV-vaccination av män ger möjlighet att minska bördan av HPV-relaterad sjukdom hos både män och kvinnor."

Om de nya riktlinjerna faktiskt har någon effekt på vaccinationshastigheten återstår att se, men en sak är säker: HPV-debatten kommer inte att lösas när som helst snart.

Här är en guide till hur viruset - och vaccinet - påverkar pojkar och unga män.

HPV-riskerna hos pojkar

HPV är av den vanligaste sexuellt överförda infektionen i Förenta staterna, vilket beror på cirka 20 miljoner amerikaner, enligt CDC. Det finns mer än 40 stammar av HPV som kan infektera könsorganet, varav 13 betraktas som "hög risk" eller sannolikt att utvecklas till cancer om de inte rensas av immunsystemet. Den vanligaste cancer som är förknippad med viruset är livmoderhalscancer, vilket påverkar cirka 12 000 kvinnor i Förenta staterna varje år. Cirka 70 procent av dessa fall orsakas av HPV.

På grund av sin länk till livmoderhalscancer uppfattas HPV ofta som ett kvinnors hälsorisk. Det är, men ny forskning visar att män är sårbara också. Människor uppenbarligen inte riskerar för livmoderhalscancer - men de står i riskzonen för vissa andra HPV-relaterade cancerformer, och de bidrar till att sprida virusets spridning. En studie, som publicerades tidigare i år The Lancet och finansierades av National Cancer Institute, fann att så många som 50 procent av männen kan ha någon form av HPV - och majoriteten vet inte ens det.

"Alla kan komma till bordet - eller till sängs - med viruset", säger Mary Rosser, MD, en läkare som specialiserat sig på kvinnors hälsa på Montefiore Medical Center i Larchmont, NY. Det är mycket smittsamt och män kan skicka det fram och tillbaka lika bra som kvinnor kan. "

De är inte bara bärare heller. HPV har visat sig orsaka olika sjukdomar hos män också, inklusive könsvårtor och oropharyngeal (mun och hals) cancer - den senare är stigande, speciellt bland män. Data från National Cancer Institute-studien visar att HPV är ansvarig för så många som två tredjedelar av cancers av tungan och tonsiller, varav 80 procent förekommer hos män. Och forskning publicerad tidigare i månaden i Journal of Clinical Oncology fann att antalet huvud och nackcancer som testades positivt för HPV ökade 225 procent mellan 1988 och 2004.

Om trenden fortsätter, sa forskare att förekomsten av sådana cancerformer kommer att överträffa livmoderhalscancer år 2020, och de drabbade kommer mest att vara män. För närvarande utvecklar cirka 5 600 män HPV-relaterad orofarynekalkreft varje år jämfört med endast 1 500 kvinnor.

Andra data från CDC visar att HPV också sätter män i högre risk för anal- och penykanker. Endast i Förenta staterna finns det 400 nya fall av HPV-associerad pencancer och 1 500 nya fall av HPV-associerad anal cancer hos män varje år. Dessa cancerformer uppträder mindre ofta än livmoderhalscancer, men de är också mycket svårare att upptäcka. Medan årliga Pap smears kan hjälpa till att förhindra och få tidiga problem med en kvinnas livmoderhals, finns inga sådana rutinmässiga screeningstester för penis och anal cancer. Som ett resultat hittas de ofta efter att de redan har utvecklats till senare skeden, när de är svåra att behandla. "Vaccinerande pojkar och unga män mot HPV skulle hjälpa till att skydda dem från att utveckla dessa sjukdomar först plats ", säger Mallika Marshall, MD, Everyday Healths medicinsk chef och en läkare vid Chelsea Urgent Care Clinic i Massachusetts. "[Det kan också] bidra till att förhindra [HPV] överföring mellan tjejer och pojkar."

Om ny forskning går ut, kan mer omfattande HPV-vaccinering till och med minska risken för hjärtsjukdomar, den främsta mördaren av män och kvinnor i Förenta staterna. En ny studie i

Journal of American College of Cardiology fann att kvinnor med HPV var mer än dubbelt så troliga att utveckla kardiovaskulära problem som kvinnor som inte hade viruset. Mer bevis behövs för att bekräfta länken - och för att se om det gäller män också - men om de ursprungliga uppgifterna håller på kan HPV vara ännu dödligare än vi tidigare trodde. Debatten om HPV-vaccinen

Myter och missuppfattningar om vaccinet har gjort det en hot-knapp fråga bland både politiker och föräldrar under de senaste åren. Under en av de republikanska presidentsdebatterna i september väckte Tea Party hoppande rep. Michele Bachmann en röra när hon hävdade att vaccinet kunde leda till "mental retardation", ett uttalande som "absolut ingen vetenskaplig giltighet", enligt American Academy of Pediatrik. Bekymrade föräldrar har också cirkulerat berättelser om grymma biverkningar - och till och med dödsfall - men medicinska experter står bakom vaccinsäkerheten, som övervakas av både FDA och CDC och betraktades noggrant av ACIP.

Utskottet granskat säkerhetsdata vid flera möten och hade en omfattande diskussion om det ", säger Dr. Schuchat." Vi tror inte att det finns några bevis för att stödja allvarliga livshotande resultat som är förknippade med detta speciella vaccin. "

Den vanligaste skadliga reaktioner som är förknippade med vaccinet är relativt små och liknar biverkningar från andra vacciner. De inkluderar: smärta eller svullnad runt injektionsstället, lätt feber, huvudvärk, illamående, svimning och muskelsmärta. I sällsynta fall har människor haft blodproppar eller Guillain-Barre syndrom (en sällsynt men potentiellt invalidiserad sjukdom som leder till muskelsvaghet), men ytterligare undersökning visar att andra faktorer kan ha varit skyldiga i dessa fall.

"Det har varit några allmänt publicerade fall av

möjliga signifikanta biverkningar, men experter har testat vaccinet på tusentals människor och det har administrerats till miljontals och risken för allvarliga reaktioner är oerhört liten , Säger Dr. Marshall. "Det är precis som med något vaccin", tillägger Dr. Rosser. "Det är helt säkert - och effektivt."

Rossers uttalande ger upphov till en annan allmän oro för användningen av vaccinet hos pojkar: om det verkligen fungerar för att förhindra infektion. Två vacciner, Gardasil och Cervarix, har godkänts av FDA för att skydda mot HPV - men endast en (Gardasil) har godkänts för användning hos pojkar. Vissa frågor har höjts om dess effektivitet, men en ny studie som publicerades i

New England Journal of Medicine fann att det var 90 procent effektivt att skydda mot HPV och könsvårtor hos äldre tonårspojkar och unga män. Ett annat argument mot administrering av vaccinet till barn är att det kan leda till frågor eller för tidig sexuell nyfikenhet. "Vissa föräldrar oroar sig för att genom att vaccinera sina barn mot HPV, skickar de meddelandet att det är okej att ha sex i en ung ålder", säger Marshall, en mamma med tre små barn, inklusive två söner och en dotter.

"Jag förstår oroet," tillägger Rosser och noterar att hon har två unga barn. "Vaccinet kommer upp när barnen är 11 och 12, precis runt den tid de börjar puberteten, och det tvingar föräldrarna att konfrontera problem med sitt barns sexualitet. Det är obehagligt - men vi behöver tänka på våra barns framtid. "Både hon och Marshall påpekar att vi redan vaccinerar spädbarn och barn mot hepatit B, som också kan spridas genom sexuell aktivitet.

Ska du vaccinera din son? <

Inte överraskande har reaktionerna på ACIPs nya rekommendationer blandats - och passionerat. Everyday Health Facebook-fans tog till exempel massor för att uttrycka sina åsikter om vaccinet och om de planerar att vaccinera sina egna söner nu när CDC-tjänstemän stöder det.

"Jag håller inte med att injicera gifter i mitt barn eller jag själv ", skrev Rose Thulin. "Har någon av er någonsin läst ingredienslistorna för något vaccin?"

Motverkade Jenyfer Arnold: "Detta vaccin kan hjälpa till att förebygga cancer! Varför skulle någon vägra det? "

" Jag håller helt med de nya riktlinjerna. Det är dags att lägga tonvikten på män för att göra en förändring för att skydda sig! "Sa Ebony Halfacre.

ACIP: s rekommendationer bör noteras, är inte obligatoriska. I slutändan är det upp till föräldrarna att bestämma om deras barn kommer att vaccineras mot viruset. Både Rosser och Marshall hoppas emellertid att de nya riktlinjerna åtminstone kommer att uppmuntra diskussioner mellan familjer och deras läkare - och båda säger också att de planerar att vaccinera sina barn när tiden kommer.

"Om du frågar mig om jag skulle vaccinera Mina barn, svaret är ja, säger Marshall. "Mina barn är fortfarande för unga, men jag kommer så småningom. För att skydda dem mot livmoderhalscancer och analcancer, genitala vårtor och möjligen hjälpa till att avvärja hjärtsjukdomar och orofaryngeala cancerformer? Absolut. Jag kan säkert förstå varför några föräldrar fortfarande står på staketet, men innan de fattar ett beslut uppmanar jag dem att ha ett hjärta till hjärtan med barnets barnläkare och utrusta sig med all den kunskap där ute. "