D-vitamin: Ska människor med MS ta tillskott? |

Tar du vitamin D för din MS? Thinkstock

MS-gruppen - forskare, läkare och patienter - har varit intresserad av D-vitamin under en tid, och nya studier tyder på att låga D-vitaminhalter kan öka risken för att utveckla MS.

RELATERAT: Mer bevis Länkar D-vitaminbrist och multipelskleros

Men om du redan har diagnostiserats med sjukdomen, borde du oroa dig för dina D-nivåer och ska du ta ett tillägg? Forskning på dessa frågor pågår fortfarande, men det här är vad vi vet hittills:

D-vitaminbrist är vanligt hos personer med MS

Studier visar att personer med ny diagnostiserad multipelskleros tenderar att ha låga D-vitaminhalter. Detsamma gäller för personer med kliniskt isolerat syndrom (CIS), en första episod av neurologiska symtom som är associerade med demyelinering, vilket kan utvecklas till MS.

"Det är sällsynt att jag hittar en patient som har en normal nivå utan tillskott, "Säger Claire Riley, MD, en neurolog och medicinsk chef för Multiple Sclerosis Clinical Care and Research Center vid Columbia University i New York.

Det finns flera möjliga förklaringar för lågt D-vitamin hos personer med MS. Genetiska studier visar att gener som är kopplade till lågt D-vitamin är vanligare hos människor med MS, och de kan också ha skillnader i intestinal absorption av vitaminet. En studie publicerad i maj 2016 i tidskriften Multiple Sclerosis fann att när människor med MS tog ett vitamin D-tillskott i tre månader, steg deras blodnivåer inte lika mycket som hos människor utan MS.

När sjukdomen fortskrider kan människor med MS också spendera mindre tid ute om värmen förvärrar deras symtom eller funktionshinder stör fysisk aktivitet och brist på sol exponering kan ge dem ytterligare risk för D-vitaminbrist.

Högre D-vitaminnivåer Hänvisat till bättre resultat

En studie publicerad i mars 2014 i tidskriften JAMA Neurology fann att hos personer som diagnostiserades med CIS hade högre D-vitaminhalt lägre risk för att utveckla MS. Och hos människor som utvecklade MS var högre vitamin D korrelerat med färre återfall och en långsammare progression av funktionshinder, en observation som gjorts i tidigare studier. Tillsammans föreslår de studierna att när människor med MS har vitamin D-nivåer på 40 till 60 nanogram per milliliter (ng / mL), tenderar de att ha bättre resultat. Men en senare studie som publicerades i juni 2016 i tidningen

PLOS One , föreslog att denna skyddande effekten av vitamin D kan vara begränsad till yngre personer i tidigare skeden av MS. Under tre år av studien var det ingen effekt av vitamin D-nivåer vid invaliditetsprogression. Högre vitamin D-nivåer var förknippade med färre återfall, men endast hos personer yngre än 38. Kommer det att ta ett vitamin D-tillskott hjälpa människor med MS?

Den här frågan har ännu inget klart svar. långt, de flesta bevisen på vitamin D och MS har kommit från observationsstudier, vilka ser på korrelationer mellan befintliga D-nivåer i blodet och sjukdomen. Randomiserade kontrollerade försök, där deltagare slumpmässigt tilldelats för att få en potentiell behandling eller placebo, anses vara ett mer noggrant sätt att bevisa effekten av en potentiell behandling, men tyvärr har endast några få randomiserade försök försökt svara på frågan om vitamin D-tillskott är verkligen fördelaktigt hos personer med MS. Resultaten blandades, med några som hittade små fördelar och andra inte. Däremot rekommenderar många läkare redan tillägg till sina patienter.

"Dessa studier tyder på att det förefaller vara någon fördel för personer med MS som använder vitamin D-tillskott", säger Kassandra Munger, vetenskapsläkare i näringsmässig epidemiologi och en forskare vid Harvard TH Chan School of Public Health i Boston. "Det finns några kliniska prövningar pågår just nu för att titta mer djupgående på dessa frågor," tillägger hon.

Löpande försök inkluderar VIDAMS-studien, leds av forskare vid Johns Hopkins University i Baltimore. Studien rekryterar fortfarande deltagare på centra runt om i landet, däribland Columbia University, där Dr Riley hänger upp med deltagandet i studien.

Doser Variera Som Utövare Rekommendera Vitamin D

Riley säger att hon väntar på resultaten av denna försök så att hon kan ge patienterna mer säkerhet. Men tills dess, "Jag tycker att det informella samförståndet är att komplettera patienter så att de ligger i den höga delen av det normala intervallet", säger Riley. Om patienterna har brist på vitamin D börjar hon ofta med en hög dos för att korrigera bristen och rekommenderar sedan 2000 IE (internationella enheter) av D-vitamin per dag och justerar efter behov med ett mål att bibehålla blodnivåerna runt 50 ng / ml.

I en recension som publicerades i maj 2017 i tidskriften

Multiple Sclerosis and Related Disorders

skrev franska forskare Charles Pierrot-Deseilligny och Jean-Claude Souberbielle "från en pragmatisk och praktisk synvinkel, medan väntar på ny vetenskaplig information, kan ett vitamin D3-tillskott med moderata orala doser (mellan 2000 och 4000 IE per dag) redan utföras i alla typer av MS-patienter, inklusive gravida kvinnor. " Sharon Stoll, DO, en biträdande professor av neurologi vid Yale School of Medicine i New Haven, Connecticut, tar ett något mer aggressivt tillvägagångssätt, och rekommenderar 5 000 IE per dag för att upprätthålla höga blodnivåer. "Jag ser till att alla mina patienter är på kosttillskott," säger hon. "Vi har ingen botemedel mot MS, så ytterligare behandling som jag tycker är värt att försöka." VIDAMS-försöket använder också en dos på 5000 IE per dag, medan två europeiska studier använder doser på 10 200 IE och 14 000 IE per dag.

Njurstenar Potentiella följder av för mycket vitamin D

Dessa tillskottsnivåer är högre än de som rekommenderas för friska människor av Institute of Medicine, som uppskattar att de flesta behöver cirka 600 IE vitamin D per dag och säger allt mer än 4 000 IE per dag är för mycket. En oro är att höga doser av vitamin D kan orsaka njurstenar "men min erfarenhet är att dessa är ganska sällsynta", säger Riley.

Flera små studier har tittat på säkerheten vid högdoserade vitamin D-tillskott hos MS-patienter med lugnande resultat, men resultaten av VIDAMS och andra kliniska prövningar kommer att ge mer information om riskerna och fördelarna med att ta D-vitamin.

För patienter och deras läkare som fattar hälsobeslut med ofullständig information kan dessa studieresultat inte komma snart tillräckligt.