TIDDAG den 5 april (HealthDay News) - I den senaste analysen från Women's Health Initiative (WHI) -studien rapporterar forskare att riskerna för postmenopausala kvinnor som tog östrogenhormonterapi blekade snabbt efter avslutad behandling.
Studien fann att när kvinnor slutade att ta östrogen sjönk risken för stroke och blodproppar, som var förhöjda medan de var på östrogen, snabbt under flera års uppföljning efter behandling.
Det kanske mest förvirrande konstaterandet från den senaste analysen är att en minskad risk för bröstcancer kvarstår hos kvinnor som hade varit på behandling med östrogen.
"Jag tycker att resultaten är mycket lugnande. Det verkar inte som kvinnor har att vara oroad över en ökad risk för bröstcancer från kortvarig användning av östrogenbehandling, och de kan ha en minskad risk för bröstcancer, hjärtinfarkt och till och med döende, säger studieens huvudförfattare, Andrea LaCroix, en professor i epidemiologi och WHI-undersökare från Fred Hutchinson Cancer Research Center i Seattle.
Resultatet av studien publiceras i den 6 april utgåvan av Journal of the American Medical Association .
Women's Health Initiative östrogen-ensam studie inkluderade 10 739 postmenopausala kvinnor mellan 50 och 79 år som tidigare hade en hysterektomi (kirurgisk borttagning av livmodern).
Kvinnorna randomiserades för att erhålla östrogenbehandling eller placebo. Studien rekryterade kvinnor från 1993 till 1998 och den planerade slutet av studien var 2005. Men studien avbröts 2004 när forskare insåg att behandlingen resulterade i ökad risk för stroke och inga synliga hälsoeffekter, enligt LaCroix.
För den nuvarande analysen gick 7 645 kvinnor med på att fortsätta delta i uppföljningsbesök till och med 2009.
Den goda nyheten från denna analys är att risker som ökar medan en kvinna tar östrogenbehandling verkar spridas snabbt över tiden. Medan oddsen för stroke och blodproppar ökar under östrogenbehandling, återgår risken till normal flera år efter att hormonbehandlingstiden har stoppats. Kvinnor som hade tagit östrogen hade också liknande hjärtfrekvenser och en övergripande risk för dödlighet jämfört med kvinnor på placebo vid uppföljning, enligt studien.
En fördel som upplevdes under behandlingsfasen av försöket - en minskad risk för höftfrakturer - varade inte när kvinnorna slutade att ta östrogen.
Fördelen som föreföll vara sist var dock minskad risk för bröstcancer. Under hela uppföljningsperioden var förekomsten av bröstcancer 0,27 procent hos kvinnor som tog östrogen och 0,35 procent hos kvinnor som tog placebo.
LaCroix sade att det inte är klart hur mekanismen bakom det uppenbara skyddet mot bröstcancer är . Normalt är östrogen inblandad i utvecklingen av bröstcancer, inte i förebyggande av sjukdomen.
Hon sa att den här aspekten av studien definitivt behöver mer forskning, men läggs till i detta resultat: "Det är lugnande om du är en kvinna på 50-talet som har menopausala symptom och en anledning att ta östrogen. "
Dr. Graham Colditz, medförfattare av en medföljande redaktionell i samma nummer av tidningen och chef för divisionen av folkhälsovetenskap vid Washington University School of Medicine i St Louis, sade att minskningen av bröstcancer kan bero på att dessa kvinnor var redan förbi klimakteriet när östrogen gavs. "Det finns en involution av bröstceller efter klimakteriet, så det verkar finnas färre dåliga aktörer som väntar på att reagera på hormonerna," sade han.
Studien fann också att användningen av östrogen gav bättre resultat för yngre kvinnor än för kvinnor på 70-talet. Risken för hjärtsjukdom, risk för kolorektal cancer och den totala risken för att dö var lägre hos kvinnor i 50-talet jämfört med dem på 70-talet, enligt studien.
"Kvinnor på 50-talet - vilka är de bästa kandidaterna för östrogenterapi - visa den bästa fördel-för-riskprofilen för kortvarig användning av östrogenbehandling", sa LaCroix. "Vi har nu en väldigt bra uppsättning data om vad som händer efter att du slutat ta hormoner och du kan använda denna information för att diskutera risker och fördelar med din läkare," tillade hon.
Colditz är dock inte så övertygad. I redaktionen noterade han att Internationella byrån för cancerforskning hade dragit slutsatsen att bevismaterialet antyder att östrogenhormonterapi och kombination av HRT är cancerframkallande och tillade att denna studie inte omfattade övrig användning av östrogenhormonbehandling, vilken en meta-analys av 16 studier har kopplat till en ökad risk för bröstcancer. Dessutom skrev han och hans medförfattare att studien visade "ingen betydande fördel" för kvinnor som genomgår östrogenhormonbehandling, jämfört med kvinnor som inte gör det. "
" Kvinnor bör använda östrogen med försiktighet ", avslutade Colditz. "Det finns risker att ta hormonbehandling. Även om man använder östrogen i ett till två år för att avhjälpa menopausala symptom, finns det fortfarande risker och fördelar att hantera."
