Orsaker till dödsfall i reumatoid artrit

Rheumatoid artrit kan leda till dödsfall från hjärtsjukdomar och komplikationer, forskning visar. Getty Images

7 mars 2018

Dödligheten är högre för personer med reumatoid artrit (RA) jämfört med den allmänna befolkningen, enligt en ny analys som publicerades idag i tidskriften Arthritis Care och forskning . Studieförfattare säger att personer med RA är nästan dubbelt så sannolikt att dö före 75 års ålder, särskilt på grund av hjärtsjukdomar och respiratoriska tillstånd.

Studien följde 87 114 personer med reumatoid artrit i Kanada, med en medelålder av 57, och nästan 350 000 personer år 15 år och äldre från den allmänna befolkningen från 2000 till 2013. Under studietiden dog 14 procent av personer med reumatoid artrit och 9 procent av dem i den allmänna befolkningsgruppen.

RELATERADE: Rheumatoid artrit försämrar utsikterna efter hjärtattack

"Vi visste att [personer med reumatoid artrit hade] för tidig dödlighet, men tidigare hade det inte varit tillräckligt stora provstorlekar i studier för att se var exakta skillnader kan uppstå", säger lead author Jessica Widdifield, doktor i Sunnybrook Research Institute i Toronto, en adjungerad vetenskapsman vid Institute for Clinical Evaluative Sciences och assistent professor vid Institute of Health Policy, Management, och Utvärdering vid University of Toronto i Toronto.

Ett nytt sätt att se på mortalitetsnumren

RA i sig anses inte allmänt som en dödlig sjukdom, och dödligheten som tillskrivs den som den huvudsakliga underliggande dödsorsaken är på nedgången. Dödsfall hos personer med RA har tidigare betraktats som komplikationer av RA och dess behandling, så Widdifield och hennes team närmade sig att titta på RA-mortalitet på ett nytt sätt. De undersökte tidig dödlighet och ålder vid tidpunkten för dödsfallet och det potentiella antalet år av livet förlorade. "Den hastigheten är dubbel för personer med RA," säger Widdifield. "Denna metod lägger större vikt om du dog vid en yngre ålder." Av personer med reumatoid artrit lever 36 procent inte i åldern 75, jämfört med 32 procent av personerna utan sjukdomen.

Kardiovaskulära och respiratoriska dödsfall i Människor med reumatoid artrit

Medan dödsorsakerna var mycket likartade bland de två grupperna - de mest frekventa sjukdomar i blodcirkulationen, cancer och luftvägsinfektioner - personer med reumatoid artrit var mer benägna att underminera de allvarliga hälsoproblemen vid en yngre ålder.

RELATERAD: Hur man skyddar dina lungor när du har reumatoid artrit

"Våra resultat ger nya insikter om vikten av hjärt-och respiratoriska bidrag - inklusive lunginflammation - förkortar patientens liv", säger Widdifield . Hennes analys visar att en tredjedel av RA-dödsfall kan kritiseras till hjärtsjukdom. "Både patienter och läkare bör tänka på denna koppling tidigare i patientens liv. Den ökade risken i samband med andningssjukdomar och respiratoriska infektioner bör också vara en orsak till diskussioner, säger hon.

Varför hjärtsjukdom är mer dödlig för dem med RA

Hjärtasjukdomar bör betraktas som en allvarlig anledning till oro bland människor med RA, även de som ännu inte har nått medelåldern. Studieförfattarna fann att personer med RA under 45 års ålder hade nästan en tredubblad ökad risk för hjärt- och kärlsjukdomsdöd jämfört med den allmänna befolkningen, till stor del på grund av den höga, systemiska inflammationen som överensstämmer med RA. "Det påverkar inte bara lederna, det är genom kroppen, det anfaller flera organ", säger Widdifield.

RELATERADE: Hur Rheumatoid Artrit Framsteg

Råbehandlingar själva kan också spela en roll för att leda till för tidig död, särskilt för att de kan lämna människor mer mottagliga för infektioner. "Många sjukdomsmodifierande behandlingar har förändrade effekter på immunsystemet, så människor med RA ska ta milda infektioner på allvar," säger Widdifield. "Tala med din läkare om influensa och bältrosvacciner och om andra förebyggande strategier. Även en mild infektion kan bli mer dödlig i [personer med RA], säger hon.

RELATERAD: Varför vill du inte få influensa när du har reumatoid artrit

Några orsaker till döden är lägre hos människor Med reumatoid artrit

Medan dödligheten var högre hos personer med RA för flera allvarliga hälsotillstånd - sjukdomar i cirkulationssystemet (29 procent i allmänheten vs 30 procent med RA), cancer (26 procent vs 33 procent ) och andningssjukdomar, inklusive respiratoriska infektioner (12 procent mot 9 procent) - personer med RA var mindre benägna att dö av nervsystemet, såsom Alzheimers sjukdom och psykiska sjukdomar som demens.

Och i andra lovande nyheter, säger Widdifield, dödligheten för personer med RA är bättre än de var under de senaste decennierna. "Det beror på betydande förbättringar av behandling av RA under det senaste decenniet", säger hon. "Reumatologer har bättre klinisk praxis. Men nackdelen är att det inte finns tillräckligt med reumatologer i Nordamerika, och vi måste vara proaktiva för att förbättra det. "

RELATERAD: Reumatoid artrit: Vilka nya blodtrycksriktlinjer betyder