Många vuxna under 40 behöver inte ha rutinmässiga kolesterolundersökningar, föreslår en ny studie.
För att komma till denna slutsats såg forskarna på de verkliga världens konsekvenser av två motstridiga uppsättningar riktlinjer för kolesteroltestning.
En från American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA) säger att alla vuxna äldre än 20 bör ha kolesterol screening. De föreslår också ett repetitionsprov var fjärde till sex år.
Övriga riktlinjer kommer från U.S. Preventive Services Task Force, en statligt finansierad, oberoende panel av medicinska experter. De säger att många vuxna kan gå längre före sitt första kolesteroltest - fram till 35 år för män och 45 år för kvinnor.
Undantaget skulle vara personer med stor riskfaktor för hjärtproblem, som högt blodtryck, rökning eller familjehistoria för tidig hjärtsjukdom.
De patienterna kan börja kolesteroltest vid 20 års ålder. Arbetsgruppen lägger till.
De nya resultaten stöder den mer målinriktade arbetssätt som arbetsgruppen använder, enligt ledande forskare Dr Krishna Patel, Saint Luke's Health System i Kansas City, Mo.
Varför? Studien, Patel förklarade, försökte uppskatta effekterna av de två olika riktlinjerna i den "verkliga världen".
För att göra så använde forskarna data om 9 600 amerikanska vuxna i åldern 30-49 år som deltog i en hälsovetenskaplig studie .
Undersökningsgruppen fann att bland icke-rökare med normalt blodtryck var få få ökad risk att drabbas av hjärtinfarkt under de kommande tio åren. Det betyder att väldigt få skulle anses vara kandidater till ett kolesterolsänkande statin - även med förhöjda LDL-nivåer (så kallade "dåliga" kolesterolhalten). sa. "Om vi inte kommer att behandla är det ingen mening att göra det."
Studien publicerades den 15 maj i
Annals of Internal Medicine . Andra var inte överens med Patels punkt.
Poängen med att undersöka yngre vuxna är inte så att läkare kan lägga dem på statiner, säger Dr. Neil Stone, en av författarna till ACC / AHA-riktlinjerna.
Istället finns det två centrala skäl, förklarade Stone.
En är att upptäcka yngre vuxna som kan gå på väg mot hjärtasjukdom senare i livet. När de vet att deras LDL är hög kan de och deras läkare ha en "all viktig diskussion" om kost och livsstilsförändringar, säger Stone, som också är professor i medicin vid nordvästliga universitetets Feinberg School of Medicine i Chicago.
LÄS MER:
9 saker dietister önskar att du visste om högt kolesterol den andra anledningen är att fånga fall av familjehyperkolesterolemi, ett genetiskt tillstånd som orsakar mycket höga LDL-nivåer (över 190 mg / dL), sa han. h tillståndet har en mycket högre risk än genomsnittlig hjärtsjukdom och utvecklar den ofta i ung ålder. På grund av detta bör tillståndet behandlas med statiner enligt ACC / AHA.
Det finns "starka och övertygande bevis", säger Stone, att fånga tillståndet hos yngre vuxna gör skillnad.
Dr. Paul Ridker, som skrev en redaktionell medföljande studien, hade en liknande uppfattning. "Familjhyperkolesterolemi är en vanlig sjukdom, och det är lätt att upptäcka," sade Ridker, Brigham och Women's Hospital i Boston. "Varför fördröja någonting så enkelt och billigt som ett kolesteroltest?"
Dessutom sa han att det var viktigt att fånga en "LDL" -kvarn. Det är viktigt att veta om det tidigt i livet kan vara en bra motivator för att förändra livsstil, säger Ridker.
Vad händer om en ung vuxen har hälsosamma LDL-nivåer? Ridker sa att han skulle vara "bra" med den patienten för att fortsätta ytterligare tester tills senare i livet.
Patel gick med på att en engångskontroll, för att få familjen hyperkolesterolemi, är ett klokt drag för unga vuxna. Men hon ifrågasatte värdet av repeterande testning. Enligt Stone säger ACC / AHA-riktlinjerna att det är "rimligt" att upprepa kolesteroltest var fjärde till sex år. "Det är inte obligatoriskt", noterade han.
Men människors liv och riskfaktorer för hjärtsjukdomar förändras när de rör sig genom vuxen ålder, sade Stone. Så, en periodisk kolesterolkontroll kan vara användbar när det görs som en del av en global riskbedömning där läkare tittar på blodtryck, rökvanor och andra viktiga riskfaktorer för hjärtsjukdom.
Motivera yngre vuxna att få de riskfaktorerna under kontroll är kritisk, enligt Stone. "Vi vet att det är en stor sak om du kan ha optimal riskfaktor [kontroll] vid 45 års ålder eller 50 år", säger han.
I studien var mycket få personer i förhöjd risk för hjärtinfarkt - så länge de rökade inte eller har högt blodtryck. ("Elevated" betydde mer än 5 procent chans att ha hjärtattack de närmaste 10 åren.)
I avsaknad av dessa två riskfaktorer var endast 0,09 procent av män yngre än 40 i förhöjd risk för hjärtinfarkt . Och bara 0,04 procent av kvinnorna yngre än 50 år. Men särskilt rökning förändrade allt: Bland mänrökare på 40-talet var hälften av hälften av trefjärdedelarna i förhöjd risk för hjärtinfarkt.
Rökning hade en enorm effekt ", sa Patel. Rökare, hon betonade, borde "definitivt" få sina kolesterol testade - och, än viktigare, sluta vana.
